破裂大脑中动脉瘤的急性期手术治疗

目的 介绍破裂的大脑中动脉瘤急性期显微外科手术的方法和经验。方法 手术前进行DSA和／或CTA脑血管造影。采用翼点入路，由近向远侧解剖外侧裂，显露载瘤动脉，并常规行脑保护下的载瘤动脉临时阻断后，完成脑动脉瘤的分离和夹闭。如果存在脑内血肿，则首先完成大部分血肿清除，待脑压下降后再进入外侧裂完成手术。结果 全部患者均取得满意效果，无1例死亡及留存肢体偏瘫，1例发生脑积水，行V-P分流术；2例发生癫痫，药物控制良好。结论 早期控制载瘤动脉，实施脑保护下的载瘤动脉临时阻断技术，是提高破裂大脑中动脉瘤手术疗效的重要技术环节。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

目的:分析序贯疗法治疗幽门螺杆菌所致消化性溃疡的疗效,并期待找到更好的治疗办法.方法:选取收入我院治疗的80例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者,随机分为两组,一组为试验组,采用序贯疗法治疗,该组随机分配40人；一组为对照组,采用标准三联疗法治疗,该组随机分配40人.比较两组治疗后的效果及溃疡愈合情况.结果:治疗后3周13C或14C尿素呼气试验检测结果:幽门螺杆菌阴性例数有38例,占95％(38/40),阳性例数有2例,占5％(2/40)；而对照组中幽门螺杆菌阴性的例数有32例,占80％(32/40),阳性的例数有8例,占20％(8/40).两组比较,经卡方检验,P＜0.05,差异比较有统计学意义.经序贯疗法治疗的试验组溃疡愈合总有效例数有37例,占92.50％(37/40),无效的仅为3例,占7.50％(3/40)；而经三联疗法的对照组溃疡愈合的总有效例数有30例,占75.00％(30/40),无效的例数有10例,占25％(10/40).两组数据经卡方检验,P＜0.05,差异比较有统计学意义.结论:运用序贯疗法治疗幽门螺杆茵阳性的消化性溃疡的治疗效果比应用三联疗法好.序贯疗法治疗后溃疡愈合的情况好.     

联合使用DSA和3D-CT血管造影指导治疗前交通动脉瘤分析

目的介绍使川数字减影血管造影和3D-CT进行手术前榆查的经验。方法对15例前交通动脉瘤患者进进了DSA和3D—CTA的检查，15例均存全身麻醉下接受了于术治疗，其中开颅动脉瘤显微夹闭10例，经股动脉血管内栓塞治疗5例。结果检查结果显示，动脉瘤为宽颈7例，2例为前交通动脉膨大，瘤体为多极（分叶）4例，动脉瘤不仅局限于前交通。波及大脑前动脉A2段2例。15例患者治疗后无一例死亡，11例恢复良好，2例偏瘫，2例轻度智能障碍。结论前交通动脉瘤血管关系复杂。常规DSA检查如果小能很好地了解动脉瘤及周围关系，CTA检查可成为重要的补充，两者结合使用可指导手术或栓塞治疗方法的选择，为手术提供更详尽的信息，是前交通动脉手术前的理想检查方法。     

Hunt和HessⅣ—Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的疗效分析

目的探讨Hunt和HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤手术夹闭的手术方法和技术要点。方法回顾性分析2000-2005年本院手术治疗Ⅳ-Ⅴ级颅内动脉瘤20例，采用翼点入路应用显微外科技术开颅手术夹闭动脉瘤。结果术后12例并发肺部感染，7例严重脑血管痉挛，3例消化道出血。10例行气管切开术。3例病人术后死亡。随访结果：13例恢复正常工作，3例可生活自理，1例植物状态。17例病人无一例再出血。结论Hunt和HessⅣ-Ⅴ级动脉瘤患者早期手术可以有效改善预后。     

颅脑损伤患者血浆渗透浓度的临床分析

分析392例颅脑损伤患者的血浆渗透浓度水平,探讨其与预后的关系及影响闪素,以评价血浆渗透浓度测定在重型颅脑损伤治疗中的价值和意义.     

毛发中克仑特罗的液相微萃取LC-MS/MS检测

建立了液相微萃取LC-MS/MS法检测毛发中的克仑特罗.毛发经碱水解、乙醚涡旋提取后分析.采用正离子电喷雾电离源,多反应离子监测模式.克仑特罗在0.5～100 ng/g范围内线性关系良好,回收率大于96.9%,日内和日间RSD均小于5%.     

尼群地平治疗高血压冠心病28例疗效观察

目的:探讨尼群地平治疗高血压冠心病的临床应用价值。方法:临床随机抽取28例高血压引起的冠心病患者,分成两组,各14例,然后分别对其使用尼群地平(试验组)和卡托普利(对照组)进行治疗,对两组高血压心脏病患者用药后的临床疗效与不良反应进行观察。结果:用药4周后,试验组高血压心脏病患者显效率74.8%,有效率为19.5%,总有效率达94.3%,尼群地平不良反应较小,主要不良反应为颜面潮红(4例),轻微头昏(1例),用药1周后不良反应消失;对照组患者显效率为68.8%,有效率为15.1%,总有效率达83.9%,且不良反应较多。结论:尼群地平不仅可以有效降压,而且可以降低心肌耗氧量,保护心肌,对于治疗高血压冠心病临床疗效显著,不良反应较少,作用温和,疗效持久、有效。     

2型糖尿病合并甲状腺功能减退症临床观察

目的:探究甲状腺功能减退症(甲减)合并2型糖尿病(2-DM)患者的临床特点。方法:选择5例甲减合并DM患者(合并组)及同期住院DM无甲减患者50例(DM组),比较两组患者间临床资料的差异性。结果:两组患者,TSH、TC、LDL-C、收缩压、脉压比较,联合组较DM组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲减合并2-DM患者临床症不明显,提高临床关注度,争取早期诊断,早期治疗,对病情控制极其有益。     

肾透明细胞癌胃转移的诊断和治疗(附1例报告)

肾癌胃转移临床上相对少见,预后较差。2010年3月我院收治了1例肾癌胃转移患者,现将该病例报告如下,并复习近年来国内外相关文献,探讨肾癌胃转移的病理特征、临床表现和治疗随访,为同行提供参考。     

亚急性心内膜炎并感染性颅内动脉瘤破裂致脑疝一例

患者,男,24岁,因反复发热伴胸闷、心悸十余天入院.十余年前在外院行室间隔缺损修补术,术后恢复可,能进行正常学习与工作.入院体检:神清,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音及中度舒张期杂音,神经系统未及明显阳性体征.入院后行心脏彩超提示:主动脉瓣增强回声团块(考虑:主动脉瓣赘生物形成)伴主动脉瓣穿孔、轻中度返流.入院诊断:亚急性细菌性心内膜炎,室间隔缺损修补术后.患者入我院心内科后,予倍他乐克缓释片、地高辛控制心率,青霉素、阿米卡星抗感染治疗,血细菌培养提示:葡萄球菌某菌属生长,实验室检查:血常规:白细胞计数13.64×109/L,中性粒细胞74.1％;C反应蛋白82.5 mg/L;血沉30 mm/h.