低位直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的原因及处理

目的：探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及合理有效的防治方法。方法：对我院近10年来出现的低位直肠癌全系膜切除低位吻合手术后吻合口漏的发生及治疗情况进行回顾性分析。对吻合口漏的患者采用手术及保守治疗（骶前双腔管冲洗引流加肛管引流）。结果：共行低位保肛手术348例,术后发生吻合口漏11例,吻合口漏的发生率为3.2%。患者的年龄、吻合技术和肿瘤组织学分型与吻合口漏的发生无关。而患者的性别、肿瘤的大小与吻合口漏的发生密切相关（P〈0.05）。11例患者中有3例行手术治疗（HA手术）,8例采用保守治疗后均痊愈出院,吻合口漏发生至出院时间平均为10～15d。结论：充分的术前准备和良好的吻合技术是防止吻合口漏发生的关键。正确判断吻合口漏的发生及采用正确的处理方法是治疗的前提,双腔引流管加肛管引流是保守治疗吻合口漏的有效方法。     

颈动脉粥样硬化及其相关因素的探讨

目的:探讨颈动脉粥样硬化与相关危险因素的关系。方法:对200例研究对象的颈总动脉内中膜厚度(IMT)和颈动脉粥样硬化斑块进行超声检测,根据TMT分为IMT≤0.99mm组和IMT≥1.00mm组,并记录胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、载脂蛋白AI(APOAI)、载脂蛋白B_(100)(APOB_(100))、脂蛋白(α)[LP(α)]、纤维蛋白原(Fbg)、血糖(BG)、血压(BP)、体重指数(BMI)、吸烟指数及年龄等指标。结果:随着IMT增厚,颈动脉粥样硬化斑块发生率增加(P<0.01),IMT与TC、LDL-c、APOB_(100)、LP(α)、Fbg、SBP、吸烟指数及年龄呈明显正相关(P<0.05～0.01)。结论:颈动脉粥样硬化与TC、LDL-c、APOB_(100)、LP(α)、Fbg、SBP及嗜烟和年龄密切相关。定期超声监测颈动脉及检查相应危险因素对防治颈动脉粥样硬化有一定的实用参考价值。     

MODS患儿血清磷酯酶A2的变化及意义

目的：探讨磷酯酶A2（PLA2）在多脏器功能障碍综合征（MODS）患儿中的作用及意义。方法：结合危重病例评分，采用ELISA法检测26例MODS患儿血清PLA2含量，并与健康体检儿童20例对照。结果：多脏器功能障碍综合征患儿血清PLA2含量明显高于正常对照组，P＜0．01，并与危重病例评分成正相关。结论：PLA2参与MODS的病理生理过程，与危重病的病情有关，并可作为早期预警多脏器功能障碍综合征的实验参数。     

布比卡因对维吾尔族手术患者心肌酶谱的影响

目的观察全麻硬膜外布比卡因复合麻醉对维吾尔族上腹部手术患者心肌酶谱的影响。方法随机将择期行上腹部手术维吾尔族患者30例分为两组(每组15例),均先行T8～9或T9～10间隙硬膜外穿刺并置管,成功后用芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.15mg/kg、异丙酚2mg/kg诱导行气管插管,用异氟醚吸入和异丙酚3mg·kg-1·h-1恒速输注维持麻醉。A组手术切皮前由硬膜外导管分次注入0.5%布比卡因1.8mg/kg,用量(17.0±3.2)ml[(82.5±12.6)mg];B组注入1.6%利多卡因、0.16%丁卡因合剂(16.0±4.6)ml。分别监测术前(T0)、全麻诱导后(T1)、插管后5min(T2)及术毕(T3)的血流动力学和心肌酶谱的变化。结果两组谷草转氨酶(GOT)和肌酸磷酸激酶(CPK)在术毕较对照值明显升高(P<0.05或P<0.01);A组乳酸脱氢酶(LDH)在插管后5min及术毕较B组明显升高(P<0.05或P<0.01),其余指标均在正常范围。结论全麻复合硬膜外布比卡因阻滞麻醉对行上腹部手术的维吾尔族患者的心肌酶无明显影响。     

癌性胸腔积液端粒酶活性的检测

目的：探讨端粒酶活性水平检测对癌性胸腔积液的诊断价值。方法：采用Telomerase-PCR-ELISA法检测了30例癌性胸腔积液及21例良性胸腔积液的端粒酶活性水平，并与细胞学检查比较结果：癌性胸腔积液端粒酶活性阳性率76．6％，结核性胸腔积液20％（3／15），其他病因胸腔积液0％（0／6），癌性胸腔积液端粒酶活性高于细胞学检查率36．6％（P＜0．005），两者平行试验阳性率83．3％。结论：端粒酶活性的检测可能成为诊断癌性胸腔积液的重要辅助手段。     

城市医疗救治体系在应对公共卫生事件中的管理实践与思考

医疗救治体系是公共卫生体系建设的重要组成部分 ,建立和完善医疗救治体系对于提高收治率、降低病死率 ,缓解公共卫生危机具有直接而关键的作用。该文总结回顾了上海在防治SARS期间医疗救治工作的组织与管理 ,简要介绍了上海构建突发公共卫生事件医疗救治体系的基本思路     

电针对大鼠海马兴奋性突触后电位长时程增强的作用

目的 观察电针对麻醉状态下正常和东莨菪碱引起的学习记忆减退模型大鼠海马突触EPSP长时程增强(LTP)的作用。方法 引导大鼠海马齿状回颗粒细胞层突触后兴奋性电位群(EPSPs)，强直刺激(HFS)大脑皮层前穿质区引起海马突触LTP反应；用东莨菪碱制备学习记忆障碍模型；观察电针大椎和肾俞穴对正常和模型大鼠海马LTP的影响。结果 电针对HFS诱发的海马突触LTP效应，其作用强于未电针组，部分参数和时段有统计学意义(P＜0．05)，且维持时间长于后者；东莨菪碱i．p可显著抑制HFS诱发的海马突触LTP(P＜0．01)，电针能显著对抗这一抑制作用(P＜0．01；P＜0．05)。结论 电针对HFS引起的海马突触LTP有一定的易化作用，并对东莨菪碱引起的学习记忆障碍有显著的对抗作用。     

不同针刺手法调节体温效应机制研究概况

目的:介绍近年不同的针刺手法对体表温度调节效应的研究,并探讨其产生体温效应的机制。方法:从临床研究、实验研究等方面进行综述。结论:针刺穴位的作用及其疗效,随着手法引起的温度变化而不同,针刺补法引起体温升高,而泻法则引起体温下降。体表温度是由血液循环状态、交感神经兴奋程度和组织新陈代谢状态等多方面决定的,不同的针刺手法引起的皮肤温度变化与影响上述3个环节状态有关。     

Heterologous Expression of Rat Testis GABAA Receptor β3t Splicing Variant in CHO Cells

Objective To characterize a possible retention function of unique sequence in the 5'end of rat testis GABAA receptor β3t splicing variantMethods Rat testis GABAA receptor β3t splicing variant cDNA was cloned and two eukaryotic expression recombinant plasmids of pEGFP-N1 and pEGFP-C1 were constructed respectively by fusing green fluorescent protein to the N or C-terminus of β3t isoform. The recombinant plasmids were transfected into CHO cells by calcium phosphate co-precipitation method. Fluorescence microscope and laser confocal microscope were used to analyze localization of β3t in the transfected cells. ConA-Texas-Red was used to label cell ER and the localization of rat testis β3t splicing variant in CHO cells was determined.Results When rat testis β3t splicing variant was expressed in CHO cells, two expression patterns were delineated, the distributions of uniform and mainly discrete intracellular compartments respectively. The chimera product failed to be translocated into the cell surface when expressed in CHO cells; whereas the β3 subunit of rat brain was incorporated into the plasma membrane.Conclusion The inability of β3t to target into the ER may be a consequence of the unique 25 specific amino acid segments in the N terminus.     

三种结核抗体对肺结核的诊断价值

目的:探讨3种结核抗体试剂盒对肺结核的诊断价值。方法:采用澳大利亚产ICT-TB卡、TB—DOT和国产快速ELISA试剂盒检测220例肺结核,菌阳者60例,菌阴者160例,与48例非结核肺疾病和30例健康人对比观察。结果:220例肺结核血清结核抗体敏感性ICT-TB卡为50.7%、TB-DOT为60.0%、ELISA为68.2%,三者间差异具有显著性(P<0.05)。菌阳组分别为76.7%、80.0%、88.3%,菌阴组50.0%、52.5%、60.6%,菌阳与菌阴者间均有显著差异(P<0.005)。3种结核抗体特异性为98.7%、91.0%、84.6%,差异显著(P<0.025)。结论:抗原纯度较高的ICT-TB卡,TB-DOT特异性较强,但敏感性较低,复合抗原ELISA敏感性较好,但特异性偏低。