肝功能失代偿期的乙型肝炎相关肝癌抗病毒治疗的生存分析

目的：探讨肝功能失代偿期的乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌（HCC）患者在介入治疗、射频消融治疗及内科保肝等治疗方案的基础上联合抗HBV治疗的获益情况。方法收集整理近7年来于本院住院治疗的133例肝功能失代偿期的HBV相关HCC患者的病历资料,统计在不同治疗方案下患者的生存情况,运用统计学方法进行生存分析。结果在进行保肝治疗、射频治疗及介入治疗的同时,联合核苷（酸）类似物（NAs）抗病毒治疗的患者生存时间较单独应用上述几种治疗方法的患者生存时间延长：单纯内科保肝治疗的患者中位生存期为4个月,而在单纯内科保肝治疗基础上加用NAs抗病毒治疗者中位生存期为7个月;射频治疗者为8.5个月,射频治疗的同时联合NAs抗病毒者为12个月;介入治疗者中位生存期为7个月,介入治疗的同时加用NAs抗病毒治疗者为13个月。抗病毒治疗组与未抗病毒治疗组生存率差异有统计学意义（内科治疗与内科加抗病毒治疗方案比较,χ^2=7.35,P=0.007;射频治疗与射频加抗病毒治疗方案比较,χ^2=11.78,P=0.001;介入治疗与介入加抗病毒治疗方案比较,χ^2=16.43,P=0.000）。结论给予肝功能失代偿期的HBV相关HCC患者抗病毒治疗能够延长其生存期,可使患者获益。     

护理干预对颅脑术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察护理干预对颅脑术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成的影响,改善患者临床预后。方法将76例颅脑术后昏迷患者按不同护理方法均分为观察组和对照组,对照组进行Routineeare,观察组在对照组的基础上再给予预防双下肢深静脉血栓形成的护理措施,比较两组下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率、肺栓塞发生率。结果观察组和对照组的下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率、肺栓塞发生率分别为2．63％（1／38）比15．79％（6／38）,5．26％（2／38）比21．05％（8／38）,0（0／38）比2．63％（1／38）,观察组下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率明显低于对照组（均P〈0．05）。结论护理干预能够降低颅脑术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成的发生率及下肢肿胀发生率,改善临床预后,减轻患者痛苦,值得临床推广使用。     

超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺微小乳头状癌(附3例报告)

目的:探讨超声引导下经皮激光消融(percutaneous laser ablation,PLA)治疗甲状腺微小乳头状癌的可行性、安全性及治疗效果。方法:对3例单发甲状腺微小乳头状癌行超声引导下PLA治疗。术后采用常规超声,随访观察消融灶大小、血供,术后即刻和术后3 d采用超声造影评价激光消融范围,并观察有无并发症发生。术后30 d对消融灶进行超声引导下细针穿刺活检。结果:3例均采用局部麻醉,成功进行PLA治疗,未发生严重并发症。术后常规超声随访,发现原病灶消失,消融区无彩色血流信号。术后即刻和术后3 d超声造影,显示消融区无造影剂灌注,完全覆盖原病灶。术后30 d超声引导下细针穿刺活检,可见坏死组织及炎性细胞,未见肿瘤细胞。结论:超声引导下PLA治疗是一种安全、有效、可行的方法。     

阶段性延续护理对提高唇腭裂患儿健康结局的影响

目的探究阶段性延续护理对提高唇腭裂患儿健康结局的影响。方法 2017年2月至2018年2月,90例唇腭裂患儿按方便分组方式分成对照组和实验组(n=45),对照组给予常规护理,实验组给予阶段性延续护理。结果实验组术后并发症发生率及SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05),患儿家长伤口护理能力高于对照组(P<0.05)。结论阶段性延续护理有助于降低唇腭裂患儿术后并发症发生率,能有效提高患儿家长对患儿伤口的护理能力,值得推广应用。     

专业素养培训对本科实习护生临床实践行为及专业承诺的影响

目的探讨专业素养培训对本科实习护生临床实践行为及职业承诺的影响。方法对341名本科实习护生实施专业素养培训,包括岗前职业教育、职业技能培训、双导师负责制、护生管床制、实习大讲堂、护生风采展示。实习结束时采用临床实践行为问卷、护理专业承诺问卷进行调查。结果本科实习护生临床实践行为得分为3.81±0.65,护理专业承诺得分为84.67±13.74,显著高于国内常模(P<0.05,P<0.01)。结论专业素养培训有助于培养具有较高临床实践行为水平及稳定专业承诺意向的本科护生。     

七叶皂苷片促进合并组织学炎症的前列腺增生患者术后下尿路症状的改善

目的探讨将七叶皂苷片应用于合并前列腺组织学炎症的前列腺增生（BPH）患者,观察其对经尿道前列腺电切术（TURP）后早期下尿路症状（LUTS）的改善作用。 方法2015年11月至2018年5月,我院116例合并前列腺组织学炎症的BPH患者,随机分为治疗组（n=58）和对照组（n=58）,均行TURP。治疗组在对照组基础上,从手术后第3天起开始口服七叶皂苷片2片/次,2次/d,直至拔导尿管后4周。记录两组患者术前、拔管后第7天和拔管后第28天的国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL）评分,并记录两组急性尿潴留（AUR）和急迫性尿失禁（UUI）发生的例数。 结果两组患者术后IPSS和QOL评分均较术前有明显下降,但治疗组较对照组的IPSS和QOL评分下降幅度更大,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组发生UUI的例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组发生AUR的例数差异无统计学意义。 结论七叶皂苷片可以促进合并前列腺组织学炎症的BPH患者TURP术后早期LUTS的改善。     

医护一体化防栓体系在骨科病房临床应用的研究

目的探讨骨科医护一体化静脉血栓栓塞症(VTE)防控体系的临床应用价值。 方法收集暨南大学附属顺德医院2015年10月至2019年3月收治的骨科患者临床病历资料,纳入受伤至入院时间≤24 h、于骨科行手术治疗且病历资料完整、年龄≥ 18岁的患者;排除入院前已患有VTE、正在使用抗凝药物、有严重精神障碍的患者、以及有VTE药物和物理防治禁忌的患者。选取2017年12月至2019年3月实施VTE防控体系后收治的215例患者作为研究组,选取2015年10月至2017年11月实施VTE防控体系前收治的180例患者作为对照组,所有患者均获得3个月以上的随访,对两组患者VTE防治的依从性,下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺血栓栓塞症(PTE)的发生率和死亡率,大出血事件的发生率,与VTE相关的医疗纠纷发生率均采用χ²检验进行比较分析;住院时间采用t检验进行比较分析。 结果研究组VTE防治的依从性为93.0%,对照组为5.0%(χ²＝304.680,P<0.05)。研究组DVT、PTE发生率、死亡率分别为2.8%、0、0,对照组DVT、PTE发生率、死亡率分别为16.1%、3.3%、2.8%(χ²＝21.526、5.219、4.030,P<0.05)。研究组大出血事件的发生率两组比较差异无统计学意义(χ²＝0.106,P>0.05)。研究组VTE相关的医疗纠纷发生率为0,对照组为2.8%,两组比较差异有统计学意义(χ²＝4.030,P<0.05)。研究组患者住院时间(14.0±3.0)d少于对照组的(15.7±3.4)d(t＝2.622,P<0.05)。 结论骨科医护一体VTE防控体系的实施可有效提高患者VTE防治的依从性,降低VTE、PTE发生率、死亡率及VTE相关的医疗纠纷发生率,缩短住院时间,不增加大出血事件的发生率,具有良好的临床应用价值。     

改良关节镜双袢法Latarjet手术治疗癫痫患者复发性肩关节前脱位的疗效观察

目的研究改良关节镜双袢法Latarjet手术治疗癫痫患者伴复发性肩关节前脱位的临床疗效。 方法自2014年10月至2016年10月,共有9例伴发严重骨缺损的肩关节前脱位癫痫患者在深圳大学第一附属医院接受了改良关节镜双袢法Latarjet手术,患者平均年龄为（26.3±3.1）岁,术前均进行超过半年的抗癫痫治疗,术后继续进行抗癫痫治疗1年。术后立刻行CT检查观察骨块位置,分别于术后3、6、12、24个月随访行CT检查观察骨块吸收、愈合情况;并记录患者的美国肩与肘协会评分系统（American shoulder and elbow surgeon’form,ASES）评分、Rowe评分以及Walch-Duplay评分并进行肩关节功能评估。 结果共8例患者得到全程随访,平均随访（20.1±4.2）个月,3例患者术后再发癫痫（未按时服药）,分别为术后2、6、8个月,其中1例（术后6个月癫痫复发）失访,其余2例复发者CT显示骨块明显移位,随后经保守治疗后再次愈合。全部随访患者骨块愈合良好,6例恢复对抗运动,2例恢复正常生活,无肩关节不稳感,CT检查显示移植骨块最终塑形差异较大,其中4例吸收5%~75%,3例较原始状态面积扩大,1例无变化。术前及末次随访时平均ASES评分为（76.75±7.41）分和（94.68±5.02）分（P<0.05）,Rowe评分为（43.75±5.82）分和（93.13±5.30）分（P<0.05）,Walch-Duplay评分为（76.13±6.98）分和（93.00±2.00）分（P<0.05）。 结论改良关节镜双袢法Latarjet技术对于癫痫患者合并肩关节前脱位具有良好的短期临床疗效,且复发后有再次愈合的可能。但更应注意癫痫患者的术后病情控制,尽可能防止癫痫再发作导致手术失败,肩关节复发脱位。     

经肛肠减压后3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌的临床观察

目的探讨经肛肠减压后3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌的临床疗效。 方法回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的54例梗阻性结肠癌患者的临床资料,所有患者术前均经肛肠减压,根据手术方式分为3D组(25例)和开腹组(29例),所有数据均应用SPSS22.0软件进行统计学分析,围术期相关指标等计量资料以( ±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症发生率组间比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者术前减压管放置时间、手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D组术中出血量、首次通气时间以及平均住院时间均明显少于开腹组,但平均住院费用高于开腹组;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论经肛肠减压后实施3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌是安全、有效的,术中出血量少、术后恢复快,值得在临床广泛推广应用。