基于一项“多中心、随机对照、双盲”的临床研究探讨影响肾功能进展的因素＊

目的 基于一项前瞻性、多中心、随机、安慰剂对照、双盲的临床试验结果,探索影响肾功能进展的因素。方法 选择343例慢性肾脏病3期的患者,将入组的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中药颗粒剂口服,对照组给予安慰剂口服。两组患者均给予基础治疗,疗程24周。评估两组患者肾功能变化情况。治疗结束后,根据患者肾功能情况,以CKD3期为界限,将病情好转者定为A组,该组患者血肌酐下降至CKD2期或CKD1期;病情恶化者为B组,该组患者血肌酐上升至CKD4期或CKD5期;病情稳定者为C组,该组患者血肌酐稳定,仍处于CKD3期,分析各组患者指标的差异。结果 经过24周观察,比较两组患者的血肌酐（Scr）水平,治疗组130.78 ± 32.55 μmol·L^-1,对照组149.12 ± 41.27 μmol·L^-1,两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。eGFR水平比较,治疗组55.74 ± 50.82 mL/min/1.73 m²,对照组44.46 ± 12.60 mL/min/1.73 m²,差异有统计学意义（P < 0.05）。研究结束后,A组患者血尿酸水平明显低于B组和C组的患者,A组患者血红蛋白水平明显高于B组和C组的患者,A组患者的血磷水平明显低于B组和C组的患者。结论 中药颗粒剂在24周内可以明显改善肾功能,患者的血尿酸水平、血红蛋白及血磷水平对肾功能有一定的影响。     

基于GC-TOF-MS代谢组学研究黄连解毒汤对大鼠粪便代谢的影响＊

目的 通过GC-TOF-MS代谢组学探讨不同剂量的黄连解毒汤对SD大鼠粪便代谢组的影响,进而为黄连解毒汤的作用机制提供参考。方法 SD大鼠45只适应性喂养7天后,随机分为5组：黄连解毒汤高剂量组、中剂量组、低剂量组、抗生素组和空白组,每组9只。中药干预组不同剂量黄连解毒汤灌胃,1 mL/次,2次/天,连续给药21天;抗生素组,1 mL/次,2次/天;空白组生理盐水灌胃,1 mL/次,2次/天,连续给药21天;末次给药后,禁食禁水12 h,处死并收集大鼠粪便。采用气相色谱-飞行时间质谱（Gas Chromatography Tandem Time-of Flight Mass Spectrometry,GC-TOF-MS）检测各组大鼠粪便,运用多元分析OPLS以及单变量统计学方法筛选差异代谢物,通过MetaboAnalyst平台进行代谢通路分析。结果 对于粪便中的内源性代谢物小分子,高剂量组的黄连解毒汤影响的主要有：核糖、硫酸、棕榈酸、花生酸、茜素等;中剂量组的黄连解毒汤影响的主要有：乌头酸、胆固醇、乳酸、棕榈油酸、茜素等;低剂量组的黄连解毒汤影响的主要有：硫酸、棉子糖;氨苄西林钠影响的主要有：蛋氨酸1、麦角固醇、正亮氨酸1、棕榈酸、硫酸、乳酸等;不同剂量的黄连解毒汤和氨苄西林钠都能够影响到半乳糖代谢及硫代谢通路。结论 黄连解毒汤可改善糖尿病和心脑血管疾病相关的代谢物小分子,不同剂量的黄连解毒汤对粪便代谢的影响不同,其中中剂量的影响最为广泛。     

Explore the Application Law of Disperse Stagnation and Purge Heat with Bitter-Acrid Medicinals in Treating Endogenous Cough

内伤咳嗽以肺失宣肃、肺气上逆为基本病机。“苦辛通降助肺法”即借助药物气味的升降作用以使肺气宣降复常的治法,用于治疗内伤咳嗽可通过苦辛配伍来助肺宣降、调节气机。张之文教授为全国温病学泰斗,提出以“苦辛通降助肺法”治疗内伤咳嗽,临床效果显著。本研究以张老医案为基础,通过数据挖掘来管窥“苦辛通降助肺法”治疗内伤咳嗽的应用规律,为内伤咳嗽的治疗提供新的思路和方法。     

针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的系统评价与序贯分析＊

目的 基于当前针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的随机对照试验（RCT）,应用Meta及序贯分析,为针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛提供临床决策。方法 对中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方资源数据库、维普数据库、Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science及相关临床注册平台（WHO ICTRP、ChiCTR、Clinical Trials）中有关针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的RCT文献进行检索,检索时间截止为2020年4月1日。使用Cochrane协作风险偏倚工具评估偏倚风险,STATA软件对主要结局指标（疼痛降低程度）进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta对结局指标进行试验序贯分析,GRADE对证据进行分级,同时详细描述不良反应发生情况。结果 本研究纳入了16篇随机对照试验研究,涉及了1231名参与者。Meta分析显示,针刺与卡马西平在疼痛降低程度方面具有统计学差异[SMD = 1.47;95%CI（0.99;1.95）],但证据质量为极低质量。按文献发表年份进行累积Meta分析,提示针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛初次被证明有统计学差异且较为稳定的时间是在2014年[SMD = 1.84;95%CI（0.22;3.47）]。同时,针刺的不良事件发生数远低于卡马西平。结论 针刺治疗三叉神经痛在镇痛方面优于卡马西平,且较卡马西平更安全。但确切结论仍需要高质量、多中心、大样本的RCT来确认这些发现。     

基于磁共振技术的功能性胃肠病中枢病理变化研究现状＊

目的 通过对基于磁共振技术的功能性胃肠病（Functional Gastrointestinal Disorders,FGIDs）中枢病理变化相关文献进行回顾,分析该领域研究现状,以期为今后研究提供参考与借鉴。方法 以Web of Science收录1993年-2019年相关文献为对象,应用CiteSpace软件对文献的基本情况、研究的病种及重点脑区等进行共现分析,并绘制相关可视化图谱。结果 ①共获得文献151篇,发文量总体呈上升趋势,2017年文献发表数达到最高;②发表论文数量排名前3的国家分别是美国、中国、德国;③发文频次位于前3位的作者分别是Emeran A Mayer、K Tillisch、Fang Zeng;④主要是胃肠疾病类与影像学类相关杂志发文,核心期刊为Gastroenterology,Gut,Neurogastroenty and Molity;⑤对关键词进行聚类分析后,形成10个聚类群,分别为functional dyspepsia、brain response、endoanal ultrasound、prefrontal cortex、image cytometry、colonic function、functional constipation、acupuncture、resting-state、diffusion tensor imaging、default mode network。结论 ①基于神经影像技术,对FGIDs相关中枢机制的研究日益受到关注;②研究的主要病种是肠易激综合征、功能性消化不良和功能性便秘;③大脑前额叶皮质,前扣带回皮质,默认网络是FGIDs神经影像领域中备受关注的区域;④针灸是基于磁共振技术的FGIDs中枢机制研究中最常见的干预治疗方式。     

实时二维剪切波弹性成像诊断自身免疫性肝病患者肝纤维化程度

目的 评估实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)诊断自身免疫性肝病(AILD)患者肝纤维化程度的效能.方法 回顾性分析102例AILD的临床2D-SWE资料.采用Kendall's tau-b检验分析肝硬度测值(LSM)与肝纤维化分期、炎症分级的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以肝活体组织检查(LB)作为金标...     

紫草素对椎间盘髓核细胞凋亡的影响

目的 探讨紫草素对IL-1β人椎间盘髓核细胞凋亡的影响及机制。方法 体外培养人椎间盘髓核细胞,采用CCK-8检测紫草素对髓核细胞毒性及IL-1β诱导的髓核细胞活性的影响。实验分为对照组、IL-1β处理组和IL-1β+紫草素处理组,hochest 33258染色和流式细胞术 Annexin V/PI双染法检测髓核细胞的凋亡水平,Western blot实验检测各组髓核细胞凋亡蛋白cleaved caspase 3和Bax、抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平,及各组髓核细胞PI3K和AKT蛋白的表达水平。结果 紫草素浓度在5、10、15 μM时对髓核细胞活性没有毒性,且10μM时对IL-1β诱导的髓核细胞活性增加最明显,因此,选择浓度为10 μM的紫草素进行后续实验。紫草素可明显降低IL 1β诱导的髓核细胞凋亡水平;降低IL-1β诱导的髓核细胞的凋亡蛋白cleaved caspase 3和Bax,增加抗凋亡蛋白Bcl 2的表达;亦能明显增加IL-1β诱导的髓核细胞内p PI3K和p-AKT蛋白表达。结论紫草素能抑制IL-1β诱导的人髓核细胞凋亡水平,其机制可能是通过PI3K/AKT通路发挥作用。     

角膜塑形镜治疗我国青少年低中度近视患者短期效果评价

目的：探讨角膜塑形镜（ OK镜）对我国青少年低中度近视控制的有效性。方法：将青少年低中度近视患者271例271眼分为OK镜治疗组（141眼）和单光眼镜治疗组（130眼）。 OK镜治疗组平均年龄9．43±1．10岁,等效球镜度数为－2．74±1．15D;戴镜后1、7、30、90d,12mo随访。单光眼镜治疗组平均年龄9．37±1．00岁,等效球镜－2．88±1．39D,戴镜后每6 mo随访一次。观察比较OK镜组和单光眼镜治疗组眼轴增长情况。将OK镜组和单光眼镜治疗组分成小年龄组和大年龄组,进一步观察各年龄组儿童的近视发展情况。对相关数据进行配对t检验、独立样本t检验、卡方检验及Spearman相关分析。结果：OK镜组配戴角膜塑形镜1 a后,眼轴的增长值为0．27±0．17mm,与戴镜前的眼轴长度有明显统计学差异（P＜0．01）;单光眼镜组1a 后的眼轴增长值为0．38±0．13mm（P＜0．01）。两组眼轴增长有统计学差异,且OK镜组儿童眼轴增长比单光眼镜组慢28．9％（ P＜0．01,独立样本t检验）。近视初始年龄与1a眼轴增长之间呈负相关（OK镜组：rs＝－0．309,P＜0．01;单光眼镜组：rs＝－0．472,P＜0．01）。小年龄儿童（7．0～9．4岁）中,眼轴增长较快（每年＞0．36mm）者在OK镜组占38％,而单光眼镜治疗组则增加到76．5％;而眼轴增长较快的大龄儿童（9．4～12．0岁）在OK镜组和单光眼镜治疗组所占比例分别为24．3％和12．9％。当等效球镜（ spherical equivalent refractive errors,SER）介于5．00～6．00D时,OK镜组的眼轴增长比单光眼镜组慢57．1％。结论：OK镜对控制青少年低中度近视儿童近视发展有很好的效果,儿童的近视发展随着年龄的增加逐渐减慢,而OK镜对控制小年龄儿和较高度近视发展的效果更好。     

显微镜下泪小管断裂吻合术应用环形泪道置管的治疗体会

目的：探讨行外伤性泪小管吻合术时在显微镜下寻找泪小管断端并应用泪道环形置管治疗的临床疗效。方法：选取2010－03／2014－12收治的外伤性泪小管断裂患者52例52眼,采用显微镜下寻找泪小管断端并应用环形置管行泪小管吻合手术,术后2～3 mo拔出留置的环形管,随访3～12 mo的效果观察。结果：所有患者中47例治愈,3例好转,2例未愈,未愈患者再经泪道激光治疗治愈。结论：在显微镜下应用环形泪道置管治疗泪小管断裂的方法简便,疗效可靠,且环形管留置期间不影响患者眼部外形和正常工作,减少了眼睑畸形的发生率,是一种好的治疗方法。     

缓激肽刺激体外培养的视网膜色素上皮细胞炎症反应的作用机制

目的：探讨缓激肽刺激体外培养的视网膜色素上皮（ retinal pigment epithelium , RPE ）细胞炎症反应的作用机制。方法：体外培养 ARPE－19细胞,100 nmol／L 缓激肽（bradykinin,BK）刺激24h后,光镜下观察细胞形态变化,细胞免疫荧光检测BK受体定位;共聚焦显微镜检测BK及其拮抗剂作用下Ca2＋变化;Western blot 检测对照组与100 nmol／L BK 处理24 h 后（ BK 组） COX－1、COX－2、eNOS、iNOS蛋白的表达量。结果：BK刺激后,ARPE－19细胞形态无明显变化;ARPE－19细胞可检测到激肽B1、B2受体;与对照组相比, BK组Ca2＋浓度显著升高;B1R拮抗组及B2R拮抗组的Ca2＋浓度较BK组升高幅度降低,B1R及B2R拮抗组Ca2＋浓度较对照组无明显变化;BK作用ARPE－19细胞后, COX－2及iNOS蛋白含量显著增加（P＜0．001）。结论：BK通过与B1 R及B2 R结合促进体外培养的ARPE细胞COX－2及iNOS表达增加。