“精准医学”理念下康复治疗人才培养的思考与实践

随着精准医学理念不断深入人心和“健康中国”国家战略的深入实施,患者对医疗水平的要求越来越高,康复医疗已向“精准康复”方向发展。作为人才培养的高等医学教育也必须顺应这种新的医学模式。我国康复治疗人才培养起步较晚,目前仍以“综合”康复治疗师培养为主,这种“庞杂”的康复治疗人才培养模式,与国际上专业分化培养的现状不接轨,导致培养的人才不精不专,甚至无法与国际专业组织及人员进行对话。这就要求我们要逐步改革目前康复治疗专业教育模式,构建与国际接轨、符合精准医学理念的人才培养模式。文章立足于国内康复治疗人才培养现状,从专业设置分化、课程体系和教学内容设立、教学师资队伍建设、教育教学模式和教学手段改革、临床实习带教队伍建设等5个方面,阐述了如何开展分方向培养康复治疗人才,培养符合精准医学理念的、满足国际国内需求的高、精、专高水平合格人才,以迎接精准医学教育时代的到来。     

一种基于可恢复性水印的医学图像认证方法

本文提出了一种适用于医学图像内容认证和保护的可恢复性水印箅法.选取图像的小波重要系数进行SPIHT编码生成水印:使用Arnold变换确定其嵌入块位置并将其加密嵌入剑图像数据低位;通过链式认证结构实现水印信号的检测和图像篡改数据的定位,由 SPIHT解码完成篡改数据的恢复.实验表明,该算法在保证含水印医学图像具有良好视觉透明性的基础上.还可以定位并恢复被篡改区域内容.     

双切口双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是临床常见的一种关节内骨折.SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折多为高能量损伤,关节面破坏严重,骨折粉碎严重,胫前软组织多有不同程度损伤.     

人体位固定治疗先天性髋脱位

目的 探讨上儿先天怀髋脱位闭合复位后不同固定方式的治疗经验。方法 对１９８２～１９９０年采用闭合复位治疗的３９３例患儿（５８９个髋）做平均１２年的随访。结果 ５８９个髋,１８５个发生股骨头坏死,占３１．４％,其中蛙式位支架固定９８个髋,４５个发生,占４５．９％;人体位支架固定４６８个髋,１３６个发生,占２９．１％;人体位石膏裤固定２３个髋,４个发生,占１７．４％。结论 人体位固定能有效地减少股骨头     

补阳还五汤对代谢综合征大鼠海马IR、IRS-1mRNA表达的研究

目的：研究补阳还五汤对代谢综合征大鼠海马IR、IRS-1mRNA表达的影响。方法：以高脂高糖高盐饮食联合小剂量链脲佐菌素（STZ）建立代谢综合征大鼠模型,随机分为模型组、中药补阳还五汤组、西药罗格列酮组,另设正常对照组。给予相应受试药物,周期8 w。实验结束时,腹主动脉采血,取海马组织。检测各组血糖、血脂、双抗体夹心ELISA法测定血清CRP,实时荧光定量PCR技术检测海马IR、IRS-1mRNA的表达水平。结果：补阳还五汤组大鼠的血糖、血脂、血清CRP含量较模型组均显著降低,海马IR、IRS-1mRNA的表达水平较模型组均显著升高（P〈0.05）。结论：降低血糖、血脂,降低血清CRP,升高海马IR、IRS-1mRNA的表达,减轻中枢胰岛素抵抗可能是补阳还五汤干预代谢综合征认知功能障碍的部分作用机制。     

钙超载对PC12细胞活性及p-CREB表达的影响

目的:探讨氯化钾(KC1)所致大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12)内钙超载对其细胞活性及磷酸化cAMP反应原件绑定蛋白(p-CREB)表达的影响.方法:将PC12细胞随机分为对照组与干预组,对照组不作任何药物干预,干预组予以KCl 100mmol/L干预10min.用MTT法检测两组细胞活性,应用Western blo...     

黄栌药学研究概况

在广泛文献检索基础上,综述了黄栌的种属、成分、药理、临床应用等资料,为深入开发利用提供参考依据。     

培土生金法对慢性阻塞性肺疾病稳定期生存质量与营养状态的影响

目的：探讨培土生金法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者生存质量与营养状态的影响。方法：将60例COPD稳定期患者随机分为两组,治疗组30例给予培土生金中药治疗,并配合吸入噻托溴胺（思力华）治疗,对照组30例单纯采用吸入思力华治疗。观察两组治疗前后肺功能变化情况,比较中医症状体征、生存质量评分及营养指标的变化。结果：用药6个月后,两纽肺功能均有所改善;症状体征变化比较,治疗组临床控制2例,显效9例,有效15例,无效2例,总有效率92．86％;对照组临床控制1例,显效3例,有效17例,无效5例,总有效率80．77％。治疗组优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后的生存质量评分均较治疗前有改善（P〈0．05）,且治疗组改善更加明显,优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）均较前有改善,且治疗组优于对照组（P〈0．05）,治疗组的实际体重占标准体重百分比与本组治疗前及治疗组治疗后相比均有统计学意义（P〈0．05）。结论：培土生金法配合吸入思力华可更好地改善慢阻肺患者稳定期的生存质号与营养状态。     

银杏叶提取物对缓激肽诱导的大鼠记忆能力减退的改善作用

目的观察银杏叶提取物(GBE)对缓激肽诱导的大鼠记忆能力减退的改善作用,并探索其作用机制。方法大鼠经Morris水迷宫训练合格后,分别灌胃给予GBE(40,80和160mg.kg-1,每日1次)3周,于给药1周时海马内注射20mmol.L-1缓激肽5μL,给药结束后用Morris水迷宫检测大鼠的空间记忆能力,RT-PCR法测定海马半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)3及caspase8mRNA的表达。结果海马内注射缓激肽后,大鼠在水迷宫中的逃避潜伏期和寻台搜索距离明显延长,且海马caspase3和caspase8mRNA表达增加;GBE对缓激肽诱导的空间记忆能力减退有改善作用,且降低海马caspase3及caspase8mRNA表达。结论GBE可改善缓激肽诱导的大鼠记忆能力减退,其机制可能与降低海马caspase3和caspase8mRNA表达有关。     

探索增加肾活检术后舒适度减少出血的研究

目的探讨利用舒适垫,增加患者在术后平躺中的舒适度,减少肾穿刺术后的出血。方法舒适垫是用浴巾叠成的小方块,高度为3～5cm,放置在患者腰部与骶尾部之间,缓解压力,增加舒适度,提高对护理的依从性,从而缓解疼痛。对我科2012年1月至10月106例肾活检患者进行研究评估。结果过半患者中都存在不同程度的不适,观察组比对照组能更好的增加舒适度,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论舒适度的提高减少肾活检术后出血收到良好的效果,减少术后并发症。