T1G3期膀胱肿瘤经尿道二次电切的临床疗效分析

目的探讨二次经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗T1G3期膀胱肿瘤患者的临床疗效。方法回顾分析2005年1月至2011年12月在我院初次行TURBT治疗病理诊断为T1G3期膀胱肿瘤、并规律进行丝裂霉素膀胱灌注的49例患者资料。其中行二次TURBT治疗的患者19例（观察组）,未行二次电切的患者30例（对照组）。观察两组间肿瘤复发率差异、残余肿瘤存在与否,以及肿瘤病理分期、分级的变化。结果二次电切后发现5例（26．3％）有残余肿瘤,3例（15．9％）有肿瘤分期的升高,其中1例改行根治性膀胱切除术。随访8～18个月（平均15个月）,观察组有3例（15．9％）肿瘤复发,对照组13例（43．3％）肿瘤复发。结论二次TURBT可切除残存肿瘤,更准确了解肿瘤分期情况,是确定患者是否应行根治性膀胱切除的重要依据,并可明显降低肿瘤的复发与进展。     

酒精所致精神障碍患者事件诱发电位P300的研究

目的：探讨酒精所致精神障碍患者事件诱发电位P300的特点。方法：对30例酒精所致精神障碍患者（研究组）和31名正常人（正常对照组）进行事件诱发电位P300的检测,并与正常对照组进行配对t检验和相关分析。结果：与正常对照组比较,酒精所致精神障碍患者P300潜伏期N2、P3显著延长（t=2．318,沁2．335;P〈0．05）;P300波幅N1、N2、P3显著降低（t=-2．414;t=-2．613,t=-4．453;P〈0．05或P〈0．001）。相关分析显示,酒精所致精神障碍患者饮酒年限以及饮酒量与P300潜伏期、波幅之间无明显相关（r=-0．128～-0．274,r=-0．075～0．328;P均〉0．05）。结论：酒精所致精神障碍患者存在认知功能损害,P300可作为酒精所致精神障碍患者检测项目之一。     

Case Report of Rapid-eye-movement(REM) sleep behavior disorder

Summary

A 23-year-old female student presented with a five-year history of abnormal sleep in which she would sit up or stand up for brief periods in the early morning, talk loudly for a couple of minutes and then lie back down. When woken by family members she would remember vivid dreams and nightmares. In one episode she had a fall that resulted in a subdural hematoma. On presentation at the psychiatric hospital she had a normal mental status exam except for being mildly depressed and anxious about the chronic fatigue from poor sleep. Overnight polysomnography (PSG) showed multiple waking periods each night, poor sleep efficiency and a lack of normal muscle paralysis during REM sleep. The patient was diagnosed with REM Sleep Behavior Disorder and treated with 1 mg clonazepam nightly. Her sleep improved dramatically and remained better at a six-month follow-up, but repeat PSG exam found that the lack of muscle paralysis during REM sleep remained.     

杨梅黄酮对铅染毒雄性小鼠生精功能及激素水平的影响#br#

目的 研究杨梅黄酮（myricetin）对铅染毒所致雄性小鼠生精障碍的影响,并探讨其作用机制。方法 选 取昆明种小鼠60只,随机分成对照组、染铅组、甲睾酮组（10 mg/kg,即阳性对照组）及杨梅黄酮低、中、高剂量组,每组 10只,除对照组外,其他5组采用腹腔注射醋酸铅（20 mg/kg,7 d）建立雄性小鼠生精障碍模型,造模第2天始,杨梅黄 酮低、中、高剂量组分别灌胃杨梅黄酮 100、200、400 mg/kg,连续 42 d。观察雄性小鼠的睾丸指数、精子密度、精子畸 形率变化,检测血清中睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾丸组织中的山梨醇脱氢酶（SDH）、丙二醛 （MDA）水平的变化,HE染色观察睾丸组织的病理改变。结果 与染铅组比较,杨梅黄酮各剂量组的精子密度增高、 睾丸指数增大、精子畸形率降低,杨梅黄酮各剂量组血清LH、FSH含量降低,T升高,睾丸组织中MDA含量降低、SDH 活性增高（P＜0.05）。睾丸组织镜下可见染铅组生精上皮变薄,生精细胞层次和数量减少,生精小管腔见少量精子形 成,而杨梅黄酮中、高剂量可改善醋酸铅所致的睾丸组织改变。结论 杨梅黄酮可通过抗氧化作用、减轻醋酸铅所 致睾丸组织氧化应激损伤,促进睾酮的分泌,提高睾丸及精子活性,从而改善睾丸的生精功能。     

SuperPath全髋置换与全髋关节置换术的近期疗效对比分析

目的对比分析SuperPath全髋置换与全髋关节置换术的近期疗效。方法回顾性分析2015年12月—2016年12月新沂市中医医院骨伤科行全髋关节置换的60例患者临床资料,其中男性39例,女性21例;年龄40～75岁,平均58.6岁。按照手术方式分组,常规全髋关节置换术30例(常规切口组),SuperPath全髋置换30例(SuperPath组)。观察统计两组的术中出血量、术后3、7d VAS评分、临床疗效、早期恢复时间及Harris评分并进行比较。结果 SuperPath组术中出血量显著少于常规切口组[(350.12±41.12)mL vs.(470.15±60.24)mL],术后3、7d分别SuperPath组VAS评分均低于常规切口组[(5.35±1.01)分vs.(5.25±1.02)分、(3.25±2.12)分vs.(1.02±0.11)分];SuperPath组术后首次下床行走时间、脱拐行走时间、住院时间显著低于常规切口组;与术前比较,两组患者术后不同时间的Harris评分、均显著提高,且术后不同时间组间比较SuperPath组Harris评分均显著高于常规切口组(P<0.05)。结论与常规全髋关节置换术进行比较,对患者行SuperPath全髋置换治疗效果更好,可以显著减轻患者的疼痛程度,改善其髋关节功能,提高近期疗效。     

异鼠李素对人肝微粒体CYPs活性及大鼠原代肝细胞毒性作用研究

目的 研究异鼠李素对肝脏6种CYPs的体外抑制作用,以及对大鼠原代肝细胞的毒性作用。方法 采用人肝微粒体（HLMs）体外温孵法研究异鼠李素对6种细胞色素P450酶（CYPs）——CYP2C19、CYP2D6、CYP3A4、CYP2E1、CYP1A2和CYP2C9的体外抑制作用;使用HPLC-MS/MS法检测异鼠李素和HLMs共同孵育后的代谢产物;利用体外培养的低CYPs活性的大鼠原代肝细胞,考察不同剂量异鼠李素对细胞培养液中乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的影响。结果 50 μmol/L的异鼠李素对CYP2E1和CYP1A2有一定的抑制作用,抑制率分别为59.48%和39.91%;异鼠李素和HLMs共同孵育后,产生去甲基化代谢产物3,3'',4'',5,7-五羟基黄酮,转化为极性和水溶性较高的代谢物;30、100、300 μmol/L的异鼠李素会使大鼠原代肝细胞培养液中的ALT和LDH显著上升（P＜0.01）,100、300 μmol/L异鼠李素使AST显著上升（P＜0.05、0.01）,呈浓度相关性。结论 异鼠李素在体外主要经HLMs代谢,同时对CYP2E1和CYP1A2有一定的抑制作用,可能会使CYP2E1和CYP1A2的底物药物在体内的浓度产生变化,导致一系列药物的相互作用;大量使用异鼠李素可能会造成一定程度的肝细胞损伤,且呈现浓度相关性。临床应用应合理设置剂量,并注意潜在的药物之间的相互作用。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果分析

目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果。方法 80例小儿先天性心脏病患儿入院后被分为两组,对照组（40例）给予芬太尼麻醉,观察组（40例）给予瑞芬太尼麻醉,依据麻醉前后不同时间的收缩压（SDP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,两种麻醉药物的拔管时间、苏醒时间及麻醉用药量及麻醉期间患儿出现的不良反应情况,评价瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果。结果 与诱导前的基础值相比,麻醉药物诱导后两组SDP、DBP值均降低,组内比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组HR水平与诱导前的基础值相比,差异无统计学意义。观察组拔管时间、苏醒时间均短于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）;但观察组麻醉药物用量多于对照组,两组比较差异显著（P<0.05）。麻醉期间,两组不良反应率相比,差异无统计学意义。结论 瑞芬太尼对小儿先天性心脏介入手术麻醉效果好,对心功能的影响较小,术后能早期拔管,副作用较小,是目前临床上一种理想的麻醉药物。     

鼻渊通窍颗粒联合匹多莫德治疗儿童过敏性鼻炎的临床研究

目的研究鼻渊通窍颗粒联合匹多莫德治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取2015年2月—2017年2月海口市中医医院收治的86例过敏性鼻炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组口服匹多莫德口服液,1支/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服鼻渊通窍颗粒,15 g/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状积分、屋尘螨变应原的血清特异性IgE滴度、鼻腔气流、鼻孔解剖区面积及血清细胞因子的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.40%、93.02%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组临床症状积分、吸气相和呼气相气流阻力、Der p1和Der p2血清特异性IgE滴度均较治疗前显著降低,鼻孔解剖区面积明显升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者临床症状积分、吸气相和呼气相气流阻力、Der p1和Der p2血清特异性IgE滴度显著低于对照组,鼻孔解剖区面积高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IL-10、IL-8和sICAM-1均较治疗前显著增加,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组IL-10、IL-8和sICAM-1显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻渊通窍颗粒联合匹多莫德治疗过敏性鼻炎具有较好的临床疗效,可明显缓解过敏性鼻炎的临床症状,降低鼻腔气流阻力,降低过敏性IgE抗体效价,有效缓解炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸对非酒精性脂肪肝的临床研究

目的 研究多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸对非酒精性脂肪肝患者的临床治疗效果。方法 选择2012年1月-2015年12月在西安医学院附属宝鸡医院进行诊治的非酒精性脂肪肝患者116例,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组采用复方丹参滴丸治疗,观察组采用多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸治疗,均治疗3个月。比较两组的临床有效率;分别于治疗前后检测肝功能指标：天氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBIL）;血脂指标：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）;肝纤维化指标：层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、IV型胶原（IV-C）;并进行上腹部CT平扫,计算肝/脾CT比值。结果 观察组的有效率为91.4%（53/58）,明显高于对照组的72.4%（42/58）（P<0.05）;与同组治疗前比较,治疗后两组的AST、ALT、γ-GT、TBIL、TC、TG水平均明显降低,肝/脾CT比值明显升高（P<0.05）,且观察组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）;与治疗前比较,两组治疗后的LN、PCⅢ、IV-C和HA水平均明显降低（P<0.05）,且观察组的降低程度明显优于对照组（P<0.05）。结论 多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸可以明显改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能和肝纤维化,降低血脂。     

VEGF信号通路在缺血性脑损伤中的作用及中药调节的研究进展

缺血性脑损伤常见的并发症为缺血性脑水肿,后者与血脑屏障（BBB）的功能密切相关。体外研究显示血管内皮生长因子（VEGF）能与受体结合从而激活多种细胞信号通路,通过抑制细胞调亡、降低氧化应激而发挥脑保护作用。蝮龙抗栓丸、参附注射液、脑泰通颗粒等中药可通过调控VEGF治疗BBB损伤。围绕VEGF及其相关通路在缺血性脑损伤中的研究进展及中药通过干预VEGF及其相关通路治疗BBB损伤做一综述,为脑缺血异常的临床治疗及新药研发提供理论依据。