Software-Automated Implant Detection for Intraoperative 3D Imaging—First Clinical Evaluation on 214 Data Sets

Previous studies have demonstrated a frequent occurrence of screw/K-wire malpositioning during surgical fracture treatment under 2D fluoroscopy and a correspondingly high revision rate as a result of using intraoperative 3D imaging. In order to facilitate and accelerate the diagnosis of implant malpositioning in 3D data sets, this study investigates two versions of an implant detection software for mobile 3D C-arms in terms of their detection performance based on comparison with manual evaluation. The 3D data sets of patients who had received surgical fracture treatment at five anatomical regions were extracted from the research database. First, manual evaluation of the data sets was performed, and the number of implanted implants was assessed. For 25 data sets, the time required by four investigators to adjust each implant was monitored. Subsequently, the evaluation was performed using both software versions based on the following detection parameters: true-positive-rate, false-negative-rate, false-detection-rate and positive predictive value. Furthermore, the causes of false positive and false negative detected implants depending on the anatomical region were investigated. Two hundred fourteen data sets with overall 1767 implants were included. The detection parameters were significantly improved (p<.001) from version 1 to version 2 of the implant detection software. Automatic evaluation required an average of 4.1±0.4 s while manual evaluation was completed in 136.15±72.9 s (p<.001), with a statistically significant difference between experienced and inexperienced users (p=.005). In summary, version 2 of the implant detection software achieved significantly better results. The time saved by using the software could contribute to optimizing the intraoperative workflow.     

中国的非处方药市场──发展政策

本文论述了中国医疗保健市场的概况，不断增长的医药费用及政府的反应，中国的非处方药政策以及正在研究中的有关问题，中国药品零售渠道的状况及发展，中国非处方药潜在的市场给跨国制药公司提供了机遇。     

Postprocedural Outcomes of Rural Children Undergoing Correction of Congenital Heart Lesions in Yunnan Province, China

The management of congenital heart disease (CHD) remains a significant challenge in developing regions. Since 2006, China California Heart Watch has provided cardiac services in China’s Yunnan province. Our Grants for Kids program aims to diagnose and fund surgical and nonsurgical treatments for underprivileged children with congenitally malformed hearts. This report analyzes our patient outcomes. From 2007 to 2010, 36 children with CHD underwent either surgical or percutaneous procedures at local Chinese medical centers, and 94% of our patients could be contacted for follow-up assessment. The mortality and complication rates of our patient population compare favorably with international data. Our study provides a model through which networking with local hospitals and regional cardiac centers can be an effective way to assist developing areas in providing cardiac care to rural underserved populations.     

TP53 mutation and survival in aggressive B cell lymphoma

TP53 is mutated in 20–25% of aggressive B‐cell lymphoma (B‐NHL). To date, no studies have addressed the impact of TP53 mutations in prospective clinical trial cohorts. To evaluate the impact of TP53 mutation to current risk models in aggressive B‐NHL, we investigated TP53 gene mutations within the RICOVER‐60 trial. Of 1,222 elderly patients (aged 61–80 years) enrolled in the study and randomized to six or eight cycles of CHOP‐14 with or without Rituximab (NCT00052936), 265 patients were analyzed for TP53 mutations. TP53 mutations were demonstrated in 63 of 265 patients (23.8%). TP53 mutation was associated with higher LDH (65% vs. 37%; p < 0.001), higher international prognostic index‐Scores (IPI 4/5 27% vs. 12%; p = 0.025) and B‐symptoms (41% vs. 24%; p = 0.011). Patients with TP53 mutation were less likely to obtain a complete remission CR/CRu (CR unconfirmed) 61.9% (mut) vs. 79.7% (wt) (p = 0.007). TP53 mutations were associated with decreased event‐free (EFS), progression‐free (PFS) and overall survival (OS) (median observation time of 40.2 months): the 3 year EFS, PFS and OS were 42% (vs. 60%; p = 0.012), 42% (vs. 67.5%; p < 0.001) and 50% (vs. 76%; p < 0.001) for the TP53 mutation group. In a Cox proportional hazard analysis adjusting for IPI‐factors and treatment arms, TP53 mutation was shown to be an independent predictor of EFS (HR 1.5), PFS (HR 2.0) and OS (HR 2.3; p < 0.001). TP53 mutations are independent predictors of survival in untreated patients with aggressive CD20+ lymphoma. TP53 mutations should be considered for risk models in DLBCL and strategies to improve outcome for patients with mutant TP53 must be developed.     

Zur Fermentbiologie der Syphilis und Syphilisähnlicher Krankheiten

Zusammenfassung Die Verminderung des Diastasegehalts im Liquor cerebrospinalis bei Syphilis wird auf die Wirksamkeit der Spirochaeta pallida zurückgeführt. Zum Beweis für diese Auffassung wird die Bestimmung des diastatischen Ferments im Hirngewebe bei Paralyse herangezogen: im Gegensatz zu nichtsyphilitischen Kontrollfällen findet sich im Gehirn der Paralytiker, besonders in den von den Spirochäten am stärksten angegriffenen Rindenpartien des Frontalhirns, eine Diastaseverminderung, vielfach ein völliger Diastaseschwund. Auch in vitro führt die Spirochaeta pallida, aus nässenden syphilitischen Papeln in eine Kochsalzaufschwemmung gebracht, zur Vernichtung des diastatischen Fermentes in normalen Liquores.Eine ähnliche Beeinflussung der Diastase ist durch weitere Erreger möglich, die der Spirochaeta pallida morphologisch und biologisch verwandt sind. Sie wird für die Trypanosomen (Nagana) und die Spirillen morsus muris, die Erreger der Rattenbißkrankheit (Sodoku), die in Kochsalzaufschwemmungen auf vorgelegte Diastaselösungen zur Einwirkung gebracht wurden, nachgewiesen. Recurrens- und Weil-Spiro-Chäten üben eine solche Funktion im selben Ausmaße nicht aus. Diese Ergebnisse werden als weitere Stütze für die Auffassung vonStühmer angesehen, daß die Trypanosomiasis und die Sodokuerkrankung im Tierexperiment als Modellinfektionen zum Studium der Biologie der Syphilis beim Menschen herangezogen werden können.An Trypanosomenaufschwemmungen wird geprüft, ob die Vernichtung des diastatischen Ferments allein eine Funktion der lebenden, vitalkräftigen und infektionstüchtigen Erreger ist, oder ob auch die abgetöteten Erreger oder schließlich die zwar beweglichen, aber in ihrer Vitalität und Infektiosität geschädigten Erreger diese Fähigkeit noch besitzen. Während unbeeinflußte Trypanosomen eine deutliche Abnahme im Fermentgehalt von Diastaselösungen bewirken, vermögen durch Aqua dest.-Zusatz, durch Aufkochen oder durch Ultraviolettlichtstrahlen getötete Trypanosomen keinerlei nennenswerten Einfluß auf den Diastasegehalt auszuüben. Nach Röntgenbestrahlung beweglich gebliebene, aber in ihrer Vitalität und Infektiosität geschwächte Trypanosomen lassen ebenfalls die vorgelegte Diastaselösung nahezu unbeeinflußt.Aus diesen Modellstudien wird geschlossen, daß möglicherweise auch bei der Syphilis die Verminderung des Diastasegehalts im Liquor cerebrospinalis auf die Anwesenheit vitalkräftiger und infektionstüchtiger Erreger zu beziehen ist. Die weitere Verwendung der Diastasebestimmung im Liquor cerebrospinalis für die Zwecke der Syphilisdiagnostik wird jedoch von einer Verbesserung der Glykogenbereitung abhängig gemacht, da nur durch ein gleichmäßig hergestelltes Glykogen die Konstanz der Untersuchungsergebnisse gesichert erscheint.Ausgeführt mit Unterstützung der Freiburger Wissenschaftlichen Gesellschaft.