直肠淋病合并梅毒、HIV感染

<正>患者男,23岁。主诉:肛周潮湿、里急后重感1周。现病史:患者自诉近一周肛周常有轻度瘙痒,肛周不适并伴里急后重,有潮湿感,纸巾揩拭后纸巾间有黄色分泌物。每天大便3～4次。患者自述为同性恋,近3个月与多个性伴有多次无保护肛交及口交史。既往史:2010年12月曾在外院诊断为梅毒,同时     

贵州省国家级性病监测点医务人员性病报病知识现况调查

目的:了解贵州省3个国家级性病监测点医务人员性病报病知识现况,为今后我省建立健全性病监测网络,提高性病报病质量提供科学依据。方法:在都匀、兴义、铜仁市3个国家级性病监测点24家医疗机构/性病监测管理机构,随机抽取117名性病专业人员,采用匿名自填方式进行问卷调查。结果:平均不及格(57.15)。性病监测防治机构专业人员测试分最高(79.32分),私立医疗机构专业人员测试分最低(38.24分)(P<0.05)。参加过培训的专业人员测试分(60.94分)高于未参加过培训的专业人员(49.55分)(P<0.05);对传染病报告卡的病例分类及监测病种,尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染的诊断分类,梅毒与淋病的实验室检测知识不够熟悉。结论:应加强医疗机构专业人员性病报病相关知识的培训,提高培训覆盖率,建立再培训机制。培训内容除要有疫情报告相关技术外,还应包括5种性病的卫生部行业诊断标准及相应的实验室检测技术。     

心脉康片的提取工艺优选

目的:优选心脉康片的提取工艺.方法:采用热循环回流提取浓缩机组方法,以干膏得率和辛弗林含量为指标,HPLC测定辛弗林含量,采用L9(34)正交试验对影响提取工艺的提取时间、加水量和蒸汽压进行考察.结果:心脉康片的最佳提取工艺为加15倍量水循环回流提取4h,蒸汽压0.15 MPa.结论:该优选的提取工艺稳定、合理,可作为心脉康片的工业化生产提取工艺.     

益脉络丸联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察益脉络丸联合西药治疗冠心病心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按随机数字表分为两组。对照组20例常规治疗,消心痛片10mg/次,3次/d,口服。阿司匹林、β受体阻滞剂,辛伐他汀等。治疗组20例自制益脉络丸(生黄芪、红花、地龙、赤芍各20g,当归24g,全蝎10g,丹参、元胡各15g),6g/次,3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、心电图、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床症状治疗组显效11例,有效7例,无效2例,总有效率90.00%。对照组显效9例,有效6例,无效5例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。心电图治疗组显效6例,有效10例,无效4例,总有效率60.00%。对照组显效4例,有效8例,无效8例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]益脉络丸联合西药治疗冠心病心绞痛效果显著,值得推广使用。     

武汉市基层卫生服务机构人力资源配置公平性评价

目的评价武汉市基层卫生服务机构基于人口数量、地域面积的人力资源配置公平程度。方法运用描述性研究、洛伦茨曲线和基尼系数对基层卫生服务机构人力、机构数量配置的现状、公平性进行分析。结果基于服务人口配置,卫生技术人员与机构的基尼系数分别为0.08、0.13,机构数配置公平性较好;基于地域面积配置,其基尼系数分别为0.38、0.41,相对不公平。各个基层卫生服务机构技术服务人员培训的机会并不平等,基尼系数为0.34。结论武汉市中心城区基层卫生服务机构人力资源数量配置相对合理,但应进一步重视人力资源的地域面积配置与基层卫生技术人员参与培训的公平性。     

浅谈医疗器械热原试验方法的选择及一些注意事项

依据引起热原反应的热原质的类型不同,本文对医疗器械的热原试验方法进行了介绍,并对家兔热原法中应注意的一些问题进行了讨论。     

2012年广东省食源性疾病监测结果分析

目的通过对2012年广东省食源性疾病监测结果进行分析,探讨食源性疾病综合监测模式。方法对2012年广东省收集的所有发病人数在2例及以上（或死亡1例及以上）的食源性疾病（含食物中毒）事件,在12个地市27家监测医院开展的疑似食源性异常病例/异常健康事件,以及在监测医院收集的以腹泻症状为主诉的疑似食源性就诊个案和病例粪便/肛拭标本病原菌监测的所有监测结果,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2012年广东省共报告96起食源性疾病（含食物中毒）事件,共计发病1 037例,死亡6例,病死率5.8‰。食源性疾病（含食物中毒）的发生,以第三季度的发生起数和中毒人数最多,占全年总起数的35.4%（34/96）和中毒总人数的37.1%（385/1 037）;发生场所以宾馆饭店最多,发生起数和中毒人数分别占31.3%（30/96）及32.9%（341/1 037）,其次为家庭（19起115例）和单位食堂（17起260例）;发病年龄以16~60岁组为主,占77.0%（798/1 037）;由微生物污染引发的事件共发生49起600例,其中以副溶血性弧菌（17起193例）和沙门菌（11起155例）为主;引发食源性疾病（含食物中毒）事件的前3位食品分别是肉与肉制品（23.8%,19/80）、豆类及其制品（13.8%,11/80）、海产品（10.0%,8/80）及毒蕈（10.0%,8/80）。全省12个地市27家监测医院均无疑似食源性异常病例/异常健康事件报告。2012年全省共收集到2 192例疑似食源性疾病个案,病例主要集中在5—8月（60.9%,1 334/2 192）,主要症状为腹泻（55.2%,1 211/2 192）、发热（28.5%,625/2 192）和呕吐（16.4%,360/2 192）。从主动监测医院上送的21 358份粪便/肛拭标本中共分离到790株沙门菌、9株志贺菌以及32株副溶血性弧菌;沙门菌主要血清型包括鼠伤寒沙门菌（26.1%,206/790）、鼠伤寒沙门菌变种（I 4,5,12：i：-）（15.6%,123/790）、肠炎沙门菌（14.7%,116/790）及斯坦利沙门菌（10.6%,84/790）;沙门菌对磺胺甲二唑、四环素、氨苄西林、萘啶酸、链霉素的耐药率分别为62.4%、59.5%、58.4%、57.5%、50.8%,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星的敏感率分别为88.9%、86.3%、79.7%、65.9%。广东省全年共发现9起疑似食源性病例聚集事件,经调查核实1起沙门菌感染,其余8起未能明确感染原因。结论 2012年广东省食源性疾病（含食物中毒）的发生呈季节性波动,致病因素以微生物污染为主。广东省食源性疾病监测能一定程度地反映出目前的食源性疾病发生状况,较客观地达到预期的监测目的,但仍存在不少问题与较大的改进空间,高效的综合监测模式有待进一步探讨与研究。     

中药复方干预急性心肌梗死后心室重构机制的研究进展

对近年来各期刊报道的中药复方干预急性心肌梗死后心室重构的作用机制研究方面的文献进行归纳、整理和分析。通过检索万方、中国知网等大型数据库及国外数据库,查阅近年来有关中药复方干预急性心肌梗死后心室重构机制的研究文献。发现中药复方干预急性心肌梗死后心室重构机制涉及降低心脏负荷刺激、改善室壁应力、抑制炎症反应、调节神经内分泌及抗氧化应激等方面。目前研究表明中药复方可以通过多种途径协同干预心肌梗死后心室重构,凸显出巨大的优势和前景,但尚缺乏足够的循证临床研究,同时分子、基因水平机制的研究有待进一步加强。     

中晚期肝癌患者综合治疗的临床观察

目的探讨介入治疗联合三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗(IMRT)综合治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将66例中晚期肝癌患者随机分为观察组(33例)和对照组(33例),对照组患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)联合3DCRT治疗,观察组患者行TACE联合IMRT治疗,比较两组患者临床指标的变化、近期疗效和药物不良反应。结果治疗后,观察组患者AFP水平变化优于对照组患者,观察组患者肿瘤大小明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组患者治疗总有效率(93.9%)明显高于对照组患者(75.8%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉化疗栓塞联合调强放射治疗综合治疗中晚期肝癌临床疗效确切,优于肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗,具有安全高效和不良反应少等特点,值得进一步推广。     

联合化疗方案治疗初治滤泡性淋巴瘤患者的生存、疗效及安全性

目的 评估不同联合化疗方案治疗的初治滤泡性淋巴瘤（FL）患者的疗效、预后和安全性.方法 回顾性分析62例初治FL患者资料,分析其生存情况,比较不同联合化疗方案的疗效及患者不良反应.结果 经初始治疗达完全缓解（CR）的患者占80.0％（44/55）,其中23.6％（13/55）持续CR≥5年.全组患者10年总生存（OS）率为77.8％,复发率为34.5％,复发患者OS率较无复发者明显降低（93.8％比61.6％,P=0.012）.采用FC/FMD方案治疗组较采用CHOP样方案治疗组患者的无病生存（DFS）率和无进展生存（PFS）率均明显升高（80.0％比21.1％和80.0％比29.2％,P＜0.05）,但加用利妥昔单抗后二者差异无统计学意义（88.9％比72.7％和90.0％比73.5％,P＞0.05）.应用利妥昔单抗联合化疗的患者OS率、DFS率和PFS率均较未应用组升高（96.4％、79.2％和79.2％比82.9％、39.3％和44.5％,P＜0.05）;应用氟达拉滨联合化疗的患者DFS率和PFS率均较未应用组明显升高（86.2％比49.4％,87.1％比52.7 ％,P＜ 0.05）,但OS率差异无统计学意义（92.9％比89.1％,P＞0.05）.联合化疗的主要不良反应为血液学毒性、感染、恶心、呕吐及肝功能异常.氟达拉滨联合方案的血液学毒性较强,但可耐受.结论 初始联合化疗后,FL的CR率较高,部分患者是有可能通过化疗达到彻底治愈的.利妥昔单抗可明显延长患者OS时间.FC/FMD方案与CHOP样方案相比,可延长患者PFS时间,加用利妥昔单抗后,两方案疗效差异无统计学意义.系统化疗的毒副作用可耐受.