迟发性外伤性颅内血肿的CT诊断

迟发性外伤性颅内血肿(DelayedTraumaticIntracerebralHematoma,DTICH)是指首次影像学检查未发现血肿,经过一段时间再次检查时发现颅内出现血肿,临床上并不少见,但容易轻视,以致造成严重的后果,为提高对本病的认识,现收集我院2000年1月至2005年12月共收治的50例分析报告如下。1     

乙型肝炎患者血清中白细胞介素6、12 水平的检测及其临床意义

目的探讨白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)在乙型病毒性肝炎免疫发病机制中的意义.方法利用双抗体夹心-酶联免疫吸附实验(ELISA)检测慢性乙型肝炎、急性乙型肝炎、重型乙型肝炎患者及正常对照组血清中IL-6、IL-12水平.结果慢性乙型肝炎组IL-6、IL-12值分别为(199.7±26.9)、(24.6±13.4)pg/m1;急性乙型肝炎组分别为(129.5±22.8)、(135.3±60.8)pg/ml;重型乙型肝炎组分别为(286.1±56.7)、(19.7±9.0)pg/m1;正常对照组分别为(56.4±12.9)、(34.7±11.8)pg/ml.结论IL-6的变化与乙型肝炎肝细胞损害程度密切相关,而IL-12则在机体的抗病毒免疫应答中起重要作用,其值升高可能预示肝病向良好转归发展.     

乳腺癌前哨淋巴结微转移检测的临床预警价值

目的探讨提高乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移检测的临床价值。方法对应用美兰染料法进行前哨淋巴结活检成功的60例早期乳腺癌的SLN和腋窝淋巴结（ALN）进行常规病理学检查（HE染色）．并对所有的SIN进行细胞角蛋白19（CK-19）免疫组化（IHC）检测．以检测SIN的微转移灶，对结果进行分析。结果本组40例SIN阴性者检出微转移10例，检出率提高了16．67％（10／60）．其中1例1年半后出现肝、肺多发转移；1例2年后出现同侧锁骨上淋巴结转移。结论免疫组化检测可提高乳腺癌前哨淋巴结微转移的检出率．降低假阴性率，并对预后判断、指导术后综合治疗有较高的临床价值。     

宫颈小细胞癌的临床病理分析

目的：探讨宫颈小细胞癌临床病理特点。方法：复习7例宫颈小细胞癌的临床病理资料、苏木精-伊红（H-E）染色切片及免疫组化标记，对其中4例行血管内皮生长因子（VEGF）免疫组化标记。结果：7例患者平均年龄为37岁，主要症状为不规则阴道流血。镜下瘤细胞呈雀麦形或中间型。3例分别伴有鳞状细胞癌、子宫内膜样腺癌及低分化腺癌成分，免疫组化表达神经内分泌分化，表达VEGF。按FIGO临床分期为Ⅰb期2例、Ⅱ期2例、Ⅲ期2例，l例病期不清。5例获得随访，除1例无瘤生存（39个月）外，其余4例均死亡。结论：宫颈小细胞癌极具侵袭性，进展快，死亡率高。     

医学人文学科课程教学目标探微

教学目标是教学的统帅和灵魂，具有多方面的功能。要改变目前医学人文素质教育的乏力状态，有必要从教学目标的制订与实施、教学目标的反馈和矫正方面加强对医学人文学科课程教学目标的研究，使教学目标的制订和实施体现多维性、针对性、可测性和渐进性；注重教学目标的反馈与矫正，改革教学目标反馈的内容和手段，倡导师生的自我评价，注重实习时的实践评价和毕业后的跟踪反馈。     

NK细胞淋巴瘤/白血病病理特点和预后研究

目的探讨NK细胞淋巴瘤／白血病病理特点及影响预后因素。方法对38例NK细胞淋巴瘤／白血病临床病理资料进行回顾性分析，统计临床病理参数对生存期的影响。结果肿瘤细胞形态多样，易侵犯血管伴微血管透明血栓形成，嗜上皮反应；所有病例肿瘤细胞强表达CD56、TIA-1、GranzymeB，7．9％（3／38）表达CD8,94．6％（36／38）EBER阳性；Kaplan—Meier单因素分析显示：B症状、临床分期为Ⅲ—Ⅳ、乳酸脱氢酶升高、血AST升高、外周血三少、区域淋巴结累及和未治或单一治疗方式是预后差的因素，IPI分组与生存期无明显相关性。结论NK细胞淋巴瘤／白血病形态学变异大，有亲血管和上皮倾向；预后与治疗方式有关，两种以上方法联合治疗可能为治疗NK细胞淋巴瘤／白血病较好方法；IPI不是判断其预后的好工具。     

HPLC法测定龙胆泻肝片中栀子苷的含量

目的：建立龙胆泻肝片中栀子苷的含量测定方法。方法：采用HPLC法测定,Shimpack VP-ODS C18（4.6mm×250mm,5μm）为色谱柱,乙腈-水（13∶87）为流动相,检测波长为238nm,流速为1.0ml/min。结果：栀子苷线性范围0.1024-0.7168μg;平均回收率为99.58%,RSD为1.24%。结论：HPLC法可以用于龙胆泻肝片中栀子苷的含量测定。     

我国西藏地区(高原)系统性红斑狼疮患者临床及免疫学特征分析

目的: 探讨我国西藏地区系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者发病特点、受累器官、免疫学特点。方法: 回顾性研究西藏自治区人民医院风湿免疫科2014年5月至2016年4月住院的SLE患者共70例,随机抽取北京大学人民医院风湿免疫科SLE数据库中120例年龄及性别匹配的住院SLE患者作为对照组,对比高原与平原地区SLE患者临床特点、受累器官、免疫学特点。结果: 西藏地区SLE患者男女比例1 :10.7,平原患者男女比例1 :11.0;高原患者发病年龄(33.2±11.4)岁,平原患者发病年龄(35.3±13.2)岁,两组发病年龄相当。首发临床症状方面,高原地区SLE患者以关节炎(78.6%)、脱发(55.7%)、颧部红斑(48.6%)为常见,其中关节炎、脱发发生率明显高于平原组(P<0.05);高原地区SLE患者70%出现血液系统受累,与平原地区类似;狼疮肾炎及狼疮脑病发生率均明显低于平原组(38.6% vs. 56.7%, 2.9% vs. 17.5%, P<0.05)。血清学方面,高原地区抗双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)抗体阳性率为57.1%,抗Smith(Sm)抗体(55.7%)、抗干燥综合征A(Sj?gren syndrome A, SSA)抗体(74.3%)、抗干燥综合征B(Sj?gren syndrome B, SSB)抗体(41.4%)及抗u1核糖核蛋白(u1-ribosenuclear protein,u1RNP)抗体(45.7%)阳性率均显著高于平原地区患者(P<0.05);分别有61.4%、38.6%的高原SLE患者出现补体C3、C4减低,显著低于平原患者(P<0.05)。SLE疾病活动度指数(SLE disease activity index,SLEDAI)评分在两组间差异无统计学意义(高原组为12.19±5.58,平原组为12.69±7.28)。此外,西藏地区SLE患者合并陈旧结核或者活动结核病13例(18.6%),慢性乙型肝炎或携带者7例(10%)。高原组SLE患者血清25羟维生素D3(25-dihydroxy-vitamin D3, 25-OH-VD3)减低者少于平原组(76.7% vs. 90.0%,P=0.046),血清25-OH-VD3水平高原组为(31.14±18.74) nmol/L,平原组为(26.91±14.27) nmol/L,两组间差异无统计学意义(P=0.16)。结论: 西藏地区SLE患者首发临床症状以关节炎、脱发、颧部红斑最为常见,其中关节炎、脱发发生率显著高于平原地区;狼疮肾炎及狼疮脑病发生率明显低于平原;多种自身抗体的阳性率显著高于平原地区。在年龄、性别构成、SLEDAI评分方面与平原地区类似,血清25-OH-VD3减低者平原组多于高原组,但25-OH-VD3水平在两组间无明显差异。     

阴道念珠菌菌种鉴定及其耐药性分析

目的回顾2003～2006年，海南省人民医院妇科门诊念珠菌阴道炎的473株念珠菌的鉴定结果及药敏特点，为临床用药治疗提供参考。方法按常规霉菌培养分离菌株采用生物梅里埃Vitek—AMS-32及YBC鉴定卡全自动检测鉴定，药敏采用生物梅里埃ATB—FUNGUSTS试条，对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、酮康唑、制霉菌素、益康唑、咪康唑等6种药敏进行测定。结果检出473株念球菌中，共鉴定出8种念珠菌，其中白色念珠菌346株占73．1％，其次为光滑球拟酵母45株占9．5％，热带念珠菌44株占9、3％，季也蒙念球菌13株占2．7％，此外还有占份量较少的4种。药敏结果制霉菌素和两性霉素B对念珠菌的抑菌作用较强，耐药率较低，分别为5．3％和8．2％，对其余耐药率从低到高依次为酮康唑28．1％，益康唑38．1％较大的差异。结论白色念珠菌仍是妇科霉菌性阴道炎的主要病原菌，但其它念珠菌种构成比的增加应引起我们足够的重视，加强念珠菌药敏的测试，才能做到合理用药、科学治疗。     

肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石体会

目的:探讨肾盂切开配合气压弹道碎石技术治疗巨大肾盂及肾铸型结石的临床疗效。方法:在肾盂切开取石中配合气压弹道碎石技术治疗18例巨大肾盂及肾铸型结石患者,并对手术效果进行临床跟踪观察。结果:18例患者均取石成功。平均手术时间152 mim,术中平均出血量110 mL。术后3周后行B超、KUB或IVP复查,结石一次性取净16例(16/18),2例(2/18)肾盏内分别残留0.7 cm×0.6 cm小结石及沙样结石。结论:肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石,可避免行肾实质切开,减少肾功能损害及术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和手术风险,降低结石残余率,实现一机多用,值得推广应用。