二巯基丁二酸对大鼠铅性肾损害的保护作用

[目的]用亚急性铅性肾损害动物模型研究二巯基丁二凝(DMSA)对铅性肾损害的保护作用。[方法]按随机原则将72只SD大鼠分为对照组、染毒组、高防组和低防组，每组18只。对照组用蒸馏水灌胃，1h后，腹腔注射0．9％无菌生理盐水；染毒组动物用0．5％醋酸铅5mg／kg体重腹腔注射；高、低防护组动物先分别用150mg／kg体重和100mg／kg体重的DMSA灌胃，1h后，腹腔注射与染毒组等剂量的醋酸铅，每周5次，连续12周。[结果]染毒组自实验第3周开始肾铅、尿蛋白、尿γ—GT活性极显著地高于对照组及高、低防护组(P＜0．01)，且肾近曲小管上皮细胞水变性及细胞内线粒体出现丢失。防护组尿铅排泄量明显高于染毒组，肾铅、尿蛋白、尿γ—GT活性等权显著地低于染毒组(P＜0．01)。而且肾近曲小管上皮细胞水变性及细胞内线粒体丢失程度较染毒组明显减轻。[结论]大鼠腹腔注射0．5％醋酸铅(5mg／kg体重)可诱发铅性肾损害。DMSA对铅性肾损害有一定的保护作用，而且高剂量(150mg／kg体重)的DMSA保护效果优于低剂量(100mg／kg体重。在一般防护措施不奏效时，可作为辅助性预防用药物。     

大气细颗粒物对上海市浦东新区小学生因呼吸系统症状缺课的影响

目的了解上海市浦东新区小学生因呼吸系统症状缺课现状,探索大气细颗粒物(PM_(2.5))对小学生因呼吸系统症状缺课的影响。方法调查上海市浦东新区2015年9月1日—2017年6月27日期间小学生因病缺课数据,并收集同期上海市浦东新区大气污染物和气象资料,调用R软件mgcv软件包,通过时间-序列分析大气PM_(2.5)暴露对小学生因呼吸系统症状缺课的影响。结果上海市浦东新区小学生因呼吸系统疾病缺课集中在11月至次年1月,符合PM_(2.5)污染特征;PM_(2.5)浓度每升高10μg/m~3,因病缺课总人数增加1.61%(95%CI:1.60%～1.63%);滞后一天PM_(2.5)浓度每升高10μg/m~3,因病缺课总人数显著增加1.61%(95%CI:1.60%～1.63%),因病缺课男生数增加1.90%(95%CI:1.88%～1.91%)。结论大气PM_(2.5)暴露对小学生因呼吸系统疾病缺课人数的增加有明显影响,并存在滞后效应。     

术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动

目的报告术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动(AF)的初步结果。方法2003年5月至2004年4月有41例患者接受了术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术。采用Cardioblate进行消融(射频功率25～30W,盐水冲洗速度180～240ml/h),完成右心房部分迷宫手术后,阻断主动脉,以冷晶体或冷血心脏停搏液灌注保护心肌,作房间沟后左心房切口,完成环绕左右肺静脉的消融线,并作左环线至左心耳口及二尖瓣后瓣环的消融线,用消融线连结左右环线,完成心瓣膜置换术及其它所需的手术(施行双瓣膜置换术10例、二尖瓣置换术31例,其中同期行三尖瓣成形术6例、左心房血栓清除术6例)。结果体外循环时间71～160min(105±24min),主动脉阻断时间32～106min(62±20min),射频消融时间4～22min(11±4min)。住院期间死亡1例,死于机械瓣膜故障。在出院及术后3个月的随访中,35%(14/40)的患者恢复了窦性心律,术后6个月随访67%(10/15)的患者恢复了窦性心律。结论二尖瓣病变伴有较长时间持续AF的患者,在施行心瓣膜置换术的同时行术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术是较为安全、可行的。     

人支气管上皮细胞5-脂氧合酶介导4-氨基联苯的活化及DNA损伤

目的探讨人支气管上皮(HBE)细胞内5-脂氧合酶(5-LOX)对4-氨基联苯(4-ABP)的氧化活化及所致DNA损伤,为LOX作为前致癌物氧化活化的代谢途径提供依据。方法①体外酶系统实验:4-ABP在含有大豆脂氧合酶(SLO)的体外酶体系中反应,用分光光度法检测体系中反应产物生成。②细胞实验:4-ABP 100～800μmol.L-1染毒HBE细胞,MTT法检测HBE细胞存活率;Western印迹法检测5-LOX蛋白表达;单细胞凝胶电泳检测DNA损伤。同时,检测特异性5-LOX抑制剂AA861对5-LOX蛋白表达和多种酶抑制剂对细胞存活率和DNA损伤的影响。结果在过氧化氢参与下,SLO可以协同氧化4-ABP,LOX抑制剂去甲二氢愈创木酸可抑制该协同氧化作用。4-ABP可以使HBE细胞内5-LOX蛋白表达增加,AA861对5-LOX蛋白表达没有影响;4-ABP 400μmol.L-1可以使HBE细胞产生明显的DNA损伤,彗星细胞的阳性率达47.7%(P<0.01),AA861和萘普生可以抑制该浓度4-ABP所致的DNA损伤,最大保护率分别为58.1%和21.7%。结论 4-ABP上调HBE的5-LOX蛋白表达。5-LOX可能通过介导4-ABP协同氧化,导致DNA损伤,这可能是4-ABP致癌的机制之一。     

二尖瓣手术后重度三尖瓣反流患者的临床特征及治疗

目的 总结二尖瓣手术后重度三尖瓣反流(TR)的临床特征及治疗体会,以提高对该类患者的治疗效果.方法 30例重度TR患者,其中男1例,女29例;年龄32～65岁(47.1±9.2岁),窦性心律2例,心房颤动28例.第一次手术时:轻度TR 13例,中度TR 10例,重度TR 7例;5例在第一次手术时接受三尖瓣De Vega成形术,2例患者在第1次手术时接受三尖瓣Kay成形术.患者主要临床表现:腹胀28例(93.3%,28/30),下肢水肿20例(66.7%、20/30),活动后心悸17例(56.7%、17/30),腹水6例(20%、6/30).结果 9例患者接受了第二次手术,其中三尖瓣置换术6例,二尖瓣、三尖瓣置换术2例,三尖瓣Kay成形术1例.9例患者中8例术后康复出院,1例因术后右心房切口出血和低心排血量死亡.21例患者目前仍继续保守治疗.随访期间失访1例.结论 对二尖瓣手术后重度TR患者的治疗应根据患者具体的临床特征考虑手术或保守治疗,手术方式的选择亦应根据患者三尖瓣的具体情况及手术者的经验考虑三尖瓣成形术或三尖瓣置换术.     

内镜逆行胰胆管造影介导光动力疗法治疗胆管癌研究进展

胆管癌恶性程度高,早期诊断困难,绝大多数患者被确诊时已不可行手术切除,患者生存质量低,生存 周期短,传统放射治疗和化学药物治疗效果欠佳且不良反应大,因而缺乏有效的控制手段。内镜逆行胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是诊断和治疗胆道疾病的重要手段,而光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)作为胆管癌的一种新的局部治疗方法优势明显。近年来,ERCP介导的PDT治疗胆管癌的研究在国外逐 渐兴起。其可有效缓解胆管癌患者的症状,提高生存质量,延长生存期,有望成为治疗胆管癌的新手段。     

趾间神经瘤一例

患者女 ,60岁 ,双足疼痛半年 ,尤走路时加重 ,且向腿部及足趾放射。 2 0 0 2年 9月间就诊。体检 :右足第一、二、三趾间 ,左足第二、三趾间明显触痛 ,触及境界不清 ,结节状肿块 ,其余无明显异常。临床诊断 :滑膜炎 ,神经炎等 ,经多方治疗无效 ,手术切除。病理检查 :灰白色 ,无包膜结节 ,直径 1 2厘米。切面灰白 ,质韧。光镜下 ,神经结构紊乱 ,未见神经轴索 ,神经内衣纤维化 ,胶原纤维呈同心圆状排列 ,似洋葱皮样结构 ,无包膜。病理诊断 :趾间神经瘤讨论　此瘤又名morton神经瘤 ,亦名结节性瘢痕性神经瘤 ,非肿瘤性肿块 ,常见于 30～ 60岁间妇…     

退行性骨质疏松症的成因及危险因素

骨质疏松症,是指构成骨的基质与骨盐的比例虽保持恒定,即化学成份不变,但两者的质均处于减少的状态。随着社会的高龄化,本病已逐渐受到人们的重视。退行性骨质疏松症多发于闭经后的妇女及老人,一般认为是以骨量的减少,及由此而发生的腰背部疼痛、骨折等作为主要症状的一种综合征。本病大致分为三类,即闭经后骨质疏松症(Ⅰ型)；以及老人性骨质疏松症(Ⅱ型)。Ⅰ型好发年龄为51～70岁,特别是女性多见(女：男为6∶2),一般为高旋转型,其特征是骨小梁显著减少。     

美施康定治疗晚期癌痛116例临床分析

我们于2004年5月～2006年5月应用美施康定片(硫酸吗啡控释片)治疗中、重度癌痛患者116例,现总结如下:1资料和方法1.1一般资料:116例住院患者,均经影像学、病理学证实为恶性肿瘤,且伴有中、重度疼痛。男72例,女44例,平均年龄56.4岁;原发肿瘤类型:肺癌41例,肝癌22例,胃癌16例,乳腺癌13例,肠癌12例,胰腺癌6例,肾癌6例。疼痛类型:内脏痛64例,骨痛31例,软组织浸润痛16例,神经痛5例。