儿童临床用药常见问题及对策研究进展

儿童用药不仅关乎治疗效果,还直接影响患儿的身体健康,目前临床在儿童用药上仍存在抗生素滥用、用药剂量不规范等诸多问题,现就我国儿童用药存在的问题及对策研究进行综述,以期为今后儿童临床用药提供借鉴与参考。     

持续输注呋塞米对急性肾损伤或急性肾损伤风险患者预后的Meta分析

目的 评价持续输注呋塞米对急性肾损伤（AKI）或有AKI风险患者预后的影响。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science数据库从建库到2018年7月公开发表的相关随机对照实验,同时检索纳入文献的参考文献及相关系统评价或Meta分析,对纳入文献进行质量评价及资料提取。二分类变量选取相对危险度（RR）,连续性变量选取均数差（MD）,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果 纳入20篇随机对照研究共1 564例患者。Meta分析结果表明,与对照组相比,连续输注呋塞米组全因病死率（RR=0.84,95%CI:0.64～1.11,P=0.23）、ICU住院时间（MD=0.08,95%CI:0.29～0.45,P=0.67）、AKI发生率（包括恶化及新发）（RR=1.06,95%CI:0.81～1.37,P=0.68）和肾脏替代治疗（RRT）比例（RR=0.83,95%CI:0.45～1.51,P=0.54）差异均无统计学意义。结论 持续输注呋塞米不能降低AKI或有AKI风险患者的病死率,对ICU住院时间、AKI发生率、RRT...     

理中汤治疗脾胃阳虚型心悸60例

2004年6月至2005年12月．笔者采用理中汤治疗脾胃阳虚型心悸患者60例．取得满意效果．现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料共收集台湾地区患者60例。其中男27例,女33例;年龄19～70岁,平均年龄（52.4±8．41）岁;病程1个月～6年,平均病程（14．7±3．58）月。1．2诊断标准心悸的诊断参照《中医内科常见病证诊疗常规》。脾阳虚证诊断标准参照《中医证候规范沪。主证：心悸,纳呆,食后脘腹胀满,大便溏薄;     

功能失调性子宫出血中医证候现代文献数据库建立

目的:通过现代文献调研,建立"功血相关中医证候现代文献数据库".为探讨功血中医证候,最终建立一套科学、合理、实用的功血中医证候规范体系提供依据和方法学参考.方法:应用文献研究方法,通过查阅现代相关文献,获得功血相关中医证候的全面信息,利用Access2003建立功血中医证候数据库.结果:本研究共检出2215篇现代期刊文献,将符合纳入标准的51篇现代期刊文献,利用Access 2003建立数据库,该系统数据真实、操作方便、内容专业、运行情况良好.结论:该数据库对功血现代文献资料具有强大的处理能力,不仅能对文献资料进行快速录入、永久储存、规范分类、快速检索和查询,还能进行统计分析.     

鼻咽癌相关生物标志物的研究进展

鼻咽癌是东南亚和我国华南地区常见的头颈部恶性肿瘤,其发生发展机制尚未完全阐明,近年来虽然诊断和治疗方式有较多进展,但常由于局部复发或远处转移导致死亡率高.伴随着分子生物学的发展,越来越多的鼻咽癌相关生物标志物被发现,给疾病诊断、治疗和预后评估等方面带来了新的思路.本文就与鼻咽癌诊断、侵袭转移、靶向治疗、放疗、化疗、预后...     

腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值

[目的]探讨腹部创伤定点超声检查(FAST)对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值.[方法]选择2015年6月至2016年8月经本院急诊科收治的200例腹部闭合性创伤患者的临床资料,所有患者先行FAST检查,待生命体征平稳后,再前往CT室行腹部CT检查.将两种诊断结果与临床实际手术结果进行对比,分析两种检查方法的诊断时间及检出率.[结果]FAST检查结果在肝破裂、肾损伤、脾破裂、腹膜出血检查符合率为86.49%、88.24%、85.92%、73.91%,FAST+CT联合检查符合率为97.30%、97.10%、97.10%、95.65%,FAST检查符合率与FAST+CT联合检查相比,在肾损伤及腹膜出血方面的诊断检查符合率差异具有统计学意义(P<0.05).FAST诊断所用时间为(4.12±0.85)min明显短于CT诊断(26.13±1.27)min,差异有统计学意义(P<0.05);FAST检查对腹部损伤诊断的检出率为85.00%(170/200),漏诊率为0,FAST+CT联合检查对腹部损伤诊断的检出率为96.00%(192/200),漏诊率为0,两种检查方法的检出率比较差异具有统计学意义(χ2=14.0739,P=0.0002<0.05).[结论]FAST超声检查其作为急诊科常见检查设备,诊断具有用时较短,且检出率高的优点,操作简单便于使用,在其基础上联合CT检查,可以进一步提高腹部创伤的检出情况,临床应用价值较高.     

社区中老年人元记忆特征与抑郁情绪的相关性

[目的]探讨重庆市社区中老年人的元记忆特征及其影响因素,为社区护士开展阿尔茨海默病的一级预防提供理论依据。[方法]采用一般资料调查表、多因素记忆问卷(MMQ)、简易精神状态量表(MMSE)和老年抑郁量表(GDS)对254例研究对象进行调查。[结果]MMQ的记忆满意度维度得分为(42.40±9.86)分,记忆能力维度为(55.60±11.38)分,记忆策略维度为(23.38±9.44)分,且3个维度均与GDS相关;多元逐步回归分析显示MMQ的3个维度得分均受GDS得分以及性别、年龄、受教育年限等人口学因素影响。[结论]社区中老年人元记忆主要受抑郁情绪影响,同时也受人口学因素影响。社区护士在开展疾病预防及管理工作中,应重视该人群的记忆主诉,及时提供早期预防、筛查及转诊服务。     

语义性痴呆患者的临床、影像及神经心理学特点

目的 探讨语义性痴呆( semantic dementia,SD)患者的临床、影像和神经心理学特点.方法 SD患者18例,详细收集患者的临床资料,进行头MRI检查和神经心理评估,神经心理评估包括语义记忆(物体命名任务)、总体认知功能评估[简易精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)]、视空间能力[画钟测验(Clock Drawing Test,CDT)]、日常生活能力[日常生活能力量表( Activities of Daily Living,ADL)]、精神行为症状[神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)]及总体严重程度[改良额颞叶变性临床痴呆评定量表( Frontotemporal Lobar Degeneration Modified Clinical Dementia Rating Scale,FTLD-CDR)]的评估.结果 患者发病年龄(60.6±8.5)岁,5例于65岁后发病,均以找词困难、命名障碍为首发症状,10例主诉有记忆障碍,14例出现人格行为改变.5例曾被诊断为阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD),1例诊断为精神分裂症,无一例患者此前被明确诊断为SD.语义记忆评估显示所有患者对生命类和非生命类物体的名称及功能均有明显遗忘.MMSE(10.94±8.86)分,16例患者命名完全错误,定向力、记忆力、计算力、阅读和书写能力亦有损害,但与命名比较相对较好.CDT临摹(4.61±0.85)分,14例完全正常.ADL (29.72±8.75)分,病程5年的患者日常生活能力全面下降.NPI(8.00±7.22)分,14例患者出现异常.FTLD-CDR显示所有患者的语言障碍得分最高.头MRI检查显示多数患者以左侧颞叶萎缩为主,但有1例患者右侧颞叶萎缩重于左侧.早期萎缩局限于左侧颞极,随病情进展,累及右侧颞极、左侧额叶和顶叶皮质.结论 SD多为老年前期发病,但1/3的患者发生于老年期.语义记忆障碍最突出,行为和人格异常亦常见.临床上存在较高的误诊率和漏诊率,最常被误诊为AD.在病程早期,患者的视空间及其他能力相对保留,病程5年的患者功能全面衰退.头颅MRI可反映疾病的进展过程和临床特征,但个别患者以右侧颞叶萎缩为主.     

应用3D打印技术的宣传教育对胸椎结核患者术前改善负性情绪的影响

目的 探讨应用3D打印技术的宣传教育对胸椎结核手术患者术前负性情绪改善的效果。方法 选取在浙江省中西医结合医院骨科2016年1月至2017年 12月手术治疗的胸椎结核患者42例,用投硬币法将两个病区随机分为对照组和观察组,两组各21例。对照组实施常规护理;观察组实施常规护理外,还对患者结合3D打印模型进行个体化宣传教育,比较两组患者的术前每日平均起床次数,以及焦虑自评量表(SAS)、自我感受负担量表(SPBS)、抑郁自评量表(SDS)评分结果,评估3D打印技术及相应的宣传教育对胸椎结核患者术前负性情绪的影响。 结果 观察组患者术前每日起床次数为(0.95±0.86)次,低于对照组的(3.66±1.31)次,差异有统计学意义(t=7.90,P<0.05)。观察组术前SAS评分平均为(43.40±6.53)分,明显低于对照组[(58.45±7.78)分];观察组术前SPBS评分平均为(27.09±6.13)分,明显低于对照组[(34.43±5.97)分];观察组术前SDS评分平均为(41.45±5.72)分,明显低于对照组[(53.26±7.53)分],差异均有统计学意义(t值分别为6.79、3.93、5.72,P值均<0.01)。对照组和观察组对术前护理及宣传教育措施的满意度评分分别为(85.56±7.97)分、(94.35±7.56)分,差异有统计学意义(t=3.67,P=0.001)。结论 通过应用3D打印技术对患者进行术前宣传教育能减少患者起床的次数,改善患者的负性情绪,提高患者对护理人员的满意度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的心率变异性分析

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的心率变异性情况作探讨。方法此次研究中将2015年1月-2017年12月作为对象抽取时间段,以随机数字表法于期间抽取阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例为观察组,并抽取体检健康者100例为对照组;将两组对象临床情况作详细整理后对比分析,包括其心率变异性相关指标变化。结果观察组患者SDNN及SDNN5数值比对照组低,P0.05;观察组患者SDANN数值比对照组高,可见阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性比正常人的高,P0.05;阻塞性睡眠呼吸综合征轻度患者SDNN比中度高、重度患者SDNN比中度高,轻度患者SDNN5比中度高、中度患者SDNN5比重度高,轻度患者SDANN比中度低、中度患者SDANN比重度患者第,可见重度阻塞性睡眠呼吸综合征患者心率变异性比轻度、中度高,P0.05。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性程度严重,临床治疗时需高度重视此方面情况,予以科学有效的方案治疗,以避免/减少其出现急性心脏事件。