114例成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及预后

目的 回顾性分析成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及死亡危险因素,以期指导临床早期预防和有效治疗肺炎克雷伯菌血流感染。方法 收集2017年6月1日—2019年5月31日福建省立医院肺炎克雷伯菌单一菌血流感染成人患者114例、肺炎克雷伯菌单一菌非血流感染患者335例的临床病历资料,分析肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征、抗感染治疗方案及预后。使用SPSS 26.0软件行多因素二元logistic回归分析肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素及死亡的危险因素。结果 肺炎克雷伯菌血流感染患者来源科室以重症监护病房(28.95%,33/114)、肝胆外科(14.91%,17/114)和消化内科(14.04%,16/114)为主。恶性肿瘤、合并肝脓肿及中心静脉置管是肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素。与肺炎克雷伯菌非血流感染患者相比,肺炎克雷伯菌血流感染患者具有更高的28 d死亡率(25.44% 对14.93%,P=0.011),且更易发生脓毒性休克及合并多脏器功能障碍综合征(MODS),差异具有统计学意义(P<0.001)。血流感染患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出率为20.18%(2...     

清除3M包外指示胶带残渍的体会

至2000年5月由中华人民共和国卫生部正式颁布<消毒技术规范(试行)>以来,消毒灭菌被纳入国家正式法规,为避免医疗纠纷及医院感染的发生,消毒灭菌物品的监测显得尤为重要,对于灭菌包的质量控制,3M包外指示胶带作为灭菌包包外化学监测是一项必不可少的重要措施.3M包外指示胶带具有粘性好、贴得牢的特点,国外主要用于一次性和布包裹材料,不用于金属包裹材料的粘贴,但国内仍常用于金属包裹.而灭菌后要去除金属包裹上的残胶干十分困难,给供应室的工作带来了一些麻烦.     

外伤性牙再植术成活率高低的原因分析

目的 通过对外伤性牙再植术进行回顾性分析,了解其成活率高低的原因和临床特点,提高牙齿再植术的成功率.方法 对78例牙再植术患者年龄、离体时间、牢固固定、术后感染防治等进行研究和分析.采用定期随访检测治疗结果.结果 年轻恒牙成功率84.5%高于非年轻恒牙的50%,差异有统计学意义(P<0.05);离体<30min的脱牙牙髓成活率及牙周膜愈合情况均优于离体>30min者,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.01).植牙术后4年失败率为33.33%,累计有26颗再植牙失败,失败原因主要为术后牙根吸收大于根长l/3、继发感染、固定不牢靠.结论 患者年龄的年龄、离体时间的长短,良好的固定、有效的感染防治是再植成功的关键.     

原发性高血压患者静息心率与血脂及靶器官损害的相关性研究

目的研究高血压患者静息心率(RHR)与血脂及靶器官损害的关系。方法157名高血压患者按RHR分为3组,其中RHR<70次/m in为A组(52例),RHR在70~80次/m in为B组(56例),RHR>80次/m in为C组(49例)。检测三组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇。超声心动图检测左室后壁及室间隔厚度(LVPWT、IVST),计算左室质量指数(LVM I),测量二尖瓣血流E峰最大流速值(E)及A峰最大流速值(A),计算E/A比值。超声心动图检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。结果三组血脂比较差异有显著性(P<0.05);随静息心率增加,血TC、TG及LDL-C水平升高,血HDL-C水平降低。三组患者LVPWT、IVST、LVM I、E/A比值及CIMT差异有显著性(P<0.05);随着静息心率增加,LVPWT、IVST、LVM I、CIMT增加,E/A比值降低。RHR与TC、LDL-C、TG、LVM I及CIMT呈正相关(P<0.05),与HDL-C和E/A呈负相关(P<0.05)。结论高血压患者静息心率与血脂代谢异常及靶器官损害密切相关。     

陈延之《小品方》学术思想初探

从外感热病、奉参诸经论治,妇人之疾、阐述独具匠心,救急之道、倡导简便廉验,精选效方、强调用药法度几个方面对陈延之《小品方》的学术思想进行探讨,以利于对其学术思想的继承和发扬.     

Y型静脉留置针置入方法探讨

静脉留置针又称套管针 ,由先进的生物性材料制成 ,作为头皮针换代产品己广泛应用于临床。如何提高一次性穿刺成功率 ,减轻病人疼痛和血管损伤 ,是我们护理人员值得探讨的问题。在静脉留置针穿刺的临床实践中 ,本人采用四种静脉留置针置入方法 ,分别置入 5 0人次 ,其方法与结果如下 :1　材料与方法1 .1　留置针材料 :均采用美国BD公司生产的一次性静脉留置针 (Y型 ) ,型号均为 1 8GA ,外套管直径为 1 .3mm ,外套管长度为 30mm。1 .2　置入留置对象 :选择 2 0 0 2年 1 1月至 1 2月在我科施行手术患者 ,年龄均在 1 2岁以上。1 .3　穿刺置管评…     

COOK球囊联合人工破膜在足月引产中的效果分析

目的 将COOK球囊与人工破膜联合应用于足月引产,观察引产效果和安全性.方法 选取我院住院分娩、有引产指征且宫颈评分＜6分的初产妇166例,根据采用的引产方法分为观察组85例和对照组81例.两组产妇引产前均先用COOK球囊促宫颈成熟,观察组COOK球囊取出后行人工破膜,再行缩宫素引产;对照组COOK球囊取出后直接行缩宫素引产.观察两组静滴缩宫素到诱发临床时间、第一产程时间、总产程时间、催产素量、剖宫产率、24 h内阴道分娩率和产后出血量及不良反应等.结果 观察组诱发临产时间和第一产程时间均少于对照组(5.00 h vs 9.16 h,7.02 hvs 9.80h,P＜0.05),24 h阴道分娩率明显高于对照组(78.80％vs 57.70％),催产素总使用量少于对照组(P值均＜0.05),两组总产程时间(9.30 h vs 10.30 h)、产后出血量(172.20 mLvs 203.40 mL)、剖宫产率(22.40％ vs 27.20％)均无明显改变(P＞0.05),两组均未发生感染及脐带脱垂等不良反应.结论 COOK球囊联合人工破膜可提高引产有效性,使孕妇更快进入产程,且减少缩宫素使用时间,缩短总产程时间,减少总的引产时间和不增加感染与脐带脱垂的发生率.     

晋江市2013年儿童免疫规划疫苗接种率调查

目的 了解晋江市儿童免疫规划疫苗预防接种情况。方法 用系统抽样法(LQAS)对2009年9月1日~2011年8月31日出生儿童现场入户调查。结果 共调查798人,儿童建卡率90.4%,建证率100%。“五苗”基础免疫接种率均超过99%,乙肝疫苗首针及时率97.6%,实施扩大国家免疫规划后新增疫苗接种率,乙脑疫苗1、2剂98.9%和96.2%、A群流脑疫苗98.5%、甲肝疫苗96.9%、麻腮风疫苗98.4%。流动儿童接种率较于本地儿童低(98.0%,99.4%)。疫苗不合格接种共239针次(1.7%),以超期接种为主(59.8%);漏种133针次,原因以家长“不知道要接种”居多(51.9%)。结论 晋江市免疫规划疫苗接种率保持在较高水平,但仍有薄弱环节,要继续加大宣传力度,加大流动儿童管理力度。     

高频超声诊断小儿腹外型未触及睾丸

目的 探讨高频超声对小儿腹外型未触及睾丸的诊断价值.方法 对48例(53侧)腹外型未触及睾丸患儿,术前应用高频超声检查确定睾丸的部位、大小,并与手术病理学结果对比,分析睾丸残余与睾丸缺如结节大小、健侧睾丸大小的差异.结果 高频超声诊断腹外型未触及睾丸的总检出率为83.02%(44/53),腹股沟型近区内环口处检出率为100%(4/4);腹股沟型伴嵌顿疝检出率为100%(2/2);睾丸残余及睾丸缺如检出率为80.85%(38/47).声像图示小结节与腹股沟区低回声条索样精索结构相连,轮廓欠清,CDFI于内部均未探及明显血流信号.单侧腹外型睾丸残余结节长径[(0.71±0.08)cm]大于睾丸缺如结节[(0.62±0.14)cm],差异有统计学意义(F=4.698,P=0.037),而前后径及健侧睾丸大小差异均无统计学意义(P均 <0.05).结论 高频超声对腹外型未触及睾丸有一定的定位诊断价值,对临床手术方式、部位的选择有参考作用.