截瘫患者泌尿系统感染风险评估及集束化护理干预

探讨截瘫患者泌尿系感染的风险评估方法及集束化护理对策。方法:回顾性分析2017年1~12月收治的21例截瘫患者的临床资料,调查其泌尿系统感染发生情况,提出集束化护理干预对策。结果:21例截瘫患者中有10例发生泌尿系统感染,发生率为47.62%;感染组与未感染组抗菌药物使用≥2种、留置导尿管时间、截瘫严重程度、侵入性操作、住院时间方面比较差异均有统计学意义(P0.05);两组患者年龄、性别、BMI、截瘫类型方面比较差异无统计学意义(P0.05);针对泌尿系统感染可干预的因素,科室成立集束化护理小组,给予集束化护理干预。结论:截瘫属于泌尿系统感染的危险因素,应加强风险评估,实施集束化护理,以降低感染发生风险。     

SWE技术在小儿先天性肌性斜颈的诊断及非手术治疗疗效评估中的应用研究

目的:探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)对小儿先天性肌性斜颈的诊断价值,SWE对小儿先天性肌性斜颈非手术治疗疗效评估的临床应用价值。方法:收集2015年1月—2017年6月在我院门诊就诊的疑似小儿先天性肌性斜颈患儿102例,对其进行超声检查并应用SWE技术收集患侧和健侧胸锁乳突肌弹性模量数据。而后对确诊的患儿追踪随访其治疗过程,非手术治疗方式主要包括手法按摩、超声短波理疗。随访至治疗3月后复查超声,再次收集患儿胸锁乳突肌弹性模量数据。结果:102例患儿中,确诊为小儿先天性肌性斜颈76例,SWE技术诊断肌性斜颈的ROC曲线下面积为0.844,诊断阈值182 kPa,敏感度84.2%、特异度73.1%、阳性预测值90.1%、阴性预测值61.2%,约登指数0.573。肌性斜颈患儿胸锁乳突肌与健侧胸锁乳突肌弹性模量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经过非手术保守治疗后复查,患侧胸锁乳突肌弹性模量平均值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SWE为小儿先天性肌性斜颈定量诊断及治疗后的疗效评估提供了理论依据,具有一定推广应用价值。     

基于逐步判别分析的QAS技术定量参数与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究

目的应用SPSS逐步判别分析方法建立有无冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的判别函数,探讨动脉僵硬度定量分析(QAS)技术相关弹性参数诊断冠心病的临床价值。方法选取于我院行冠状动脉造影的疑似冠心病患者154例,分为非冠心病组49例和冠心病组105例,两组均行颈动脉QAS检查,记录相关弹性参数;应用逐步判别分析方法建立判别函数,并采用回顾法、交叉法及外部数据验证法检验其效果。结果冠心病组顺应性系数(CC)、脉搏波传导速度(PWV)、扩张系数(DC)、弹性系数(α和β)、反射波幅值(H)及反射波点斜率(R)与非冠心病组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。最终进入判别分析的指标为:CC、PWV、H及R,建立的Fisher判别函数为:Y=-7.985-0.612CC+0.298PWV+0.028H+5.058R,建立的Bayes判别函数为:Y(非冠心病)=-52.566+4.678CC+2.228PWV+0.629H+33.549R,Y(冠心病)=-63.509+3.793CC+2.659PWV+0.669H+40.869R。使用回顾性、交叉法及外部数据验证法检验判别函数效果的误判率分别为21%、25%及19%,正确率分别为79%、75%及81%。结论 QAS定量参数CC、PWV、H及R与冠心病关系密切,应用逐步判别分析所建立的判别函数对判断有无冠心病有一定参考价值。     

集束化护理干预预防妇产科导尿管相关性尿路感染的研究

目的:研究集束化护理干预措施对妇产科住院病人导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的控制效果。方法:选取2014年7月~2015年9月我院妇产科留置导尿7 d以上患者107例作为观察组,采取集束化护理干预措施。将2012年7月~2013年9月我院妇产科留置导尿患者99例作为对照组,采取常规护理。比较两组干预措施执行率和留置导尿管不同时间尿路感染发生率。结果:两组干预措施执行率比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组接受留置尿管第3、5、7天感染发生率均较对照组明显下降(P0.05)。结论:通过采取集束化护理干预措施如:培训教育、加强手卫生和使用硅胶导尿管等可有效降低妇产科留置导尿患者的CAUTI发生率。     

口诀记忆法在护生学习灭菌标识显色和有效期中的应用

目的观察口诀记忆法在手术室护生学习灭菌标识识别和有效期判断中的效果。方法将152名护生按实习批次单双号分为对照组(74名)和观察组(78名)。对照组采用传统教学法,观察组采用传统教学联合口诀记忆法,比较两组护生理论和操作考试成绩,并采用自行设计的问卷调查护生对教学方法满意度情况。结果观察组护生理论、操作考试成绩高于对照组(均P0.01),对教学方法满意度高于对照组(均P0.01)。结论口诀记忆法有助于增强护生对灭菌标识显色和有效期的记忆,提高实习带教的教学质量。     

甲状腺结节三维能量多普勒定量分析与病理微血管密度的相关性研究

目的分析甲状腺结节三维能量多普勒超声定量参数与病理微血管密度的相关性,探讨其临床应用价值。方法对99个甲状腺结节进行三维能量多普勒成像检查,通过虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)得到MG、VI、FI、VFI定量参数,与术后病理结节微血管密度进行统计学对比分析。结果恶性组平均MG为26.8±7.3,明显低于良性组的32.6±8.3(P0.05);恶性组VI、FI、VFI分别为25.9±18.2、36.7±7.3、10.6±10.1,均明显低于良性组39.3±21.5、40.8±7.2、17.6±14.4(P0.05);VI、FI、VFI与MVD呈较强正相关(P0.05),VI相关性最强;当VI≤36.3%时,诊断良恶性的灵敏度80.3%、特异度78.9%、Youden′s指数59.2%、阳性预测值71.4%、阴性预测值86.0%,诊断效能最佳。结论三维能量多普勒定量测值参数VI与肿瘤微血管密度相关性最强,对良恶性鉴别诊断具有一定临床应用价值。     

优化导医服务对门诊军人患者就诊满意度与就诊时间的影响

目的探讨优化导医服务对门诊军人患者就诊满意度与就诊时间的影响效果。方法选取门诊2016年10月至2017年3月120例就诊军人患者为对照组,选取2017年4-9月120例门诊军人患者为观察组,对照组给予常规导医服务流程护理,观察组给予优化导医服务流程护理,比较两组军人患者就诊满意度与就诊时间。结果观察组在导医态度、专业技能、就诊流程及心理疏导方面满意度均高于对照组(P 0. 05),就诊时间短于对照组(P 0.05)。结论优化导医服务可有效提升门诊患者的就诊满意度,缩短就诊时间,在门诊就诊中的应用价值较高。     

米非司酮药物流产后子宫异常出血与内膜MMP-9、TIMP-1的关系研究

目的：研究米非司酮药物流产后子宫内膜基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和基质金属蛋白酶特异性组织抑制物-1（TIMP-1）的表达变化,探讨药物流产后子宫异常出血的机理。方法：取药物流产（简称药流）后和吸宫术后子宫出血〉14天妇女各20例以及药物流产后子宫出血≤14天20例妇女的子宫内膜,应用免疫组化二步法测定子宫内膜MMP-9和TIMP-1的表达,对3组子宫内膜MMP-9和TIMP-1表达进行组织学积分测定。结果：药流非出血组、药流出血组和吸宫出血组子宫内膜组织中MMP-9的表达依次下降（P〈0.05）,TIMP-1表达3组间无差异,3组子宫内膜中MMP-9/TIMP-1组织学积分比值分别为1.47、1.00、1.14。MMP-9/TIMP-1比值药流出血组高于其它两组（P〈0.05）,而药流出血组和吸宫出血组之间子宫内膜MMP-9/TIMP-1比值无差异。结论：子宫内膜MMP-9的下降和MMP-9/TIMP-1比值降低与人工流产术后的子宫出血有关,并非是药物流产后子宫出血所特有的内膜局部因子改变。     

妇产科学精品课程建设的实践

本文介绍了浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科学精品课程的建设与实践,强调在精品课程建设过程中注重教材建设和教学师资队伍的建设,不断创新教学方法和教学手段,加强教学网站建设,实现优质教学资源共享,取得了良好的效果.     

微生态制剂联合抗真菌治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的观察微生态制剂（定君生）联合抗真菌（制霉菌素栓）治疗外阴阴道假丝酵母菌病的治疗疗效。方法对106例确诊为外阴阴道假丝酵母菌病的患者随机分为2组,每组各53例。观察组应用微生态制剂联合抗真菌治疗（制霉菌素栓,阴道用药,每晚1次,连用6 d;停药2 d后应用定君生10 d）,对照组单纯使用抗真菌治疗（制霉菌素栓,阴道用药,每晚1次,连用6 d）。停药7 d、30 d、60 d后观察2组的疗效。将2组患者的临床表现、实验室真菌学检查结果进行对比分析。结果治疗后停药7 d,2组治愈率差异无显著性（P〉0.05）;停药30 d、60 d后观察组复发率均低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论微生态制剂联合抗真菌治疗阴道假丝酵母茵病效果好,复发率低。