狂犬病毒核蛋白基因的克隆及核蛋白主要抗原表位分析

目的:克隆狂犬病毒ERA株核蛋白基因并对核蛋白主要抗原表位进行分析.方法:根据GenBank中已发表的RV N基因序列,设计合成了1对特异性引物,对RV ERA株N基因进行了RT-PCR扩增.将PCR产物纯化后与pMD18-T连接得到重组质粒pMD-N,并进行核苷酸序列测定.结果:该基因全长1 353 bp,编码450个氨基酸.RV ERA株与Gen-Bank中RV不同固定毒株和分离毒株N基因相比,核苷酸的同源性为98.0%～99.6%,推导的氨基酸序列的同源性为98.3%～99.60A,.核蛋白主要抗原表位分析表明,ERA株与其他固定毒株和分离毒株相比,仅在BC抗原表位(369～383位氨基酸)和Th抗原表位(394～408位氨基酸)处有1～3个氨基酸的不同,其他表位无差异.但与Iagos bat、Mokola和Duvenhage毒株相比,抗原位点氨基酸组成差异明显.结论:RV ERA株N基因可用于基因工程疫苗研制和核酸检测的靶基因;核蛋白可作为抗原用于狂犬病的检测.     

Pillar 植入系统联合鼻部手术治疗 OSAHS 38例疗效分析

目的探讨Pillar植入系统联合鼻部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法选取2006年7至2008年11月本科OSAHS患者38例,38例均同期行Pillar植入系统治疗和鼻部手术,术前及术后6个月均行多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG),对术前及术后的PSG结果(包括AHI、LSaO2)进行统计学分析。结果术后6个月进行PSG监测,治愈10例,好转17例,减轻7例,无效4例,总有效率达89.5%;所有患者无手术并发症发生。结论Pillar植入系统联合鼻部手术治疗单纯型鼾症(primary snoring,PS)及轻-中度OSAHS可取得良好效果。     

局麻和全麻下施行鼻内窥镜手术的临床效果对比观察

目的 对比观察在局麻和全麻下进行鼻内窥镜手术的临床效果.方法 将2008年10月至2009年6月收治入院的134例慢性鼻窦炎患者,按随机数表分为全麻组和局麻组,在全麻或局部麻醉下进行鼻内窥镜手术.比较两种麻醉下术中出血量、术后疼痛、术后1个月和6个月慢性鼻窦炎手术治疗效果.两组的术后镇痛效果采用长海痛尺进行评分.结果 局麻下术中出血量较全麻明显减少(P<0.05);两组的术后镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05 );两组的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性鼻窦炎患者采用局部麻醉方式下进行鼻内窥镜手术较全身麻醉患者出血量少,术后镇痛无明显差别,在术后1～6个月治疗效果方面差异均无统计学意义.故可认为局部麻醉下进行功能性内窥镜鼻窦手术更为安全、方便、经济.     

专科手术室安全的规范化管理探讨

本院耳鼻咽喉头颈外科是重庆市医学重点学科,是本院的重要窗口,拥有自己的专科手术室。手术室安全管理是医院护理质量管理的重要组成部分,是手术顺利完成的重要保证。为了确实保障手术患者安全,防止手术患者、手术部位及术式等错误的发生,防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题,结合本院耳鼻咽喉头颈外科手术室实际情况,     

功能性鼻窦内窥镜手术77例报告

采用鼻窦内窥镜进行鼻窦手术７７例，术式包括筛窦切除，上颌窦窦口扩大术，蝶窦口扩大术主上颌窦下鼻道进路等。术后对其中６０例进行了随访，９１．６％患者术后症状明显改善，６３．３％症状人武部消失。笔者认为此术是开放闭塞鼻窦，改善引流及治愈鼻窦炎的术式。并对鼻窦内窥镜手术并发症，手术有关事项等进行讨论。     

西安地区育龄妇女MTHFRC677T基因型分布研究

目的拟检测西安地区育龄妇女亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因,了解该地区该基因突变情况,以期指导孕妇根据MTHFRC677T基因型合理补充叶酸,从而降低新生儿的出生缺陷率。方法采用现况研究方法,以西安地区3 492例育龄女性为研究对象,通过PCＲ基因芯片技术检测MTHFRC677T基因,统计分析该地区基因多态性的分布特征,并与已报道其他地区MTHFRC677T基因结果进行比较。结果西安地区女性的MTHFRC677T基因CC型,CT型和TT型频率分别为22.91%,48.97%和28.12%,以CT型为主。不同年龄段和不同孕周妇女MTHFRC677T基因无差异(P>0.05)。与文献报道全国多地MTHFR基因型比较,西安地区与郑州MTHFR基因型差异无统计学意义(χ2=3.345,P>0.05),与淄博、临沂、德阳、松滋、武汉、镇江、惠州、昆明、广东、琼海和海南差异均有统计学意义(P>0.05)。结论西安地区女性MTHFRC677T基因多态性分布具有地域特异性,以CT型为主。     

舌骨在喉癌喉部分切除术中的应用(附24例分析)

目的探讨舌骨在喉癌喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法对24例喉癌患者进行喉部分和喉次全切除术,缺损的喉部全部采用带胸骨舌骨肌和带肩胛舌骨肌的舌骨体做支架修复重建,通过拔管率、恢复吞咽情况及发音质量对其进行评价分析。结果全部病例均在第9~10天顺利拔管和恢复吞咽,22例均恢复较好的发音。结论带胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌的舌骨体适用范围较广,是喉癌部分切除和次全切除喉重建中较为理想的材料和方法。     

慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表的应用分析

目的：研究慢性化脓性中耳炎对成人患者生存质量的影响,以及手术治疗后患者生存质量的变化。方法采用中文版慢性耳病调查量表对慢性化脓性中耳炎患者生存质量进行调查,同时征求患者对条目设置的意见,并对初步调查结果进行分析,将慢性耳病调查量表的条目作适当增补;再采用增补后的慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表对110例行手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者术前进行测试,于术后8～10月进行复试。根据测量结果评价增补后量表的性质,并分析手术治疗后患者生存质量的改变。结果增补后的慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表包括活动限制、患者症状、医疗资源占用和心理健康,共17个条目。新量表的重测信度为0．967,Cronbach′s α系数为0．864。新量表与慢性耳病调查量表得分的 Pearson 相关 系 数 为0．977（P ＜0．01）;经因子分析法,提取4个公共因子,累积方差贡献率达70．394％。手术前量表的平均得分为（51．660±10．762）分,手术后量表得分为（75．893±7．734）分,手术后量表总分较术前得分改善的平均值为（24．23±7．67）分（t＝24．653,P ＜0．01）。结论慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表是一个具有较高信度和效度的量表,较慢性耳病调查量表更全面地反映慢性化脓性中耳炎对患者生存质量的影响。     

影像导航系统引导下的鼻内窥镜手术临床分析

目的 通过对影像导航系统引导下的鼻内窥镜手术的临床分析,探讨影像导航技术在鼻科手术中的应用价值.方法 30例鼻内窥镜手术均在影像导航系统导航下进行.其中筛窦骨瘤1例,上颌窦骨瘤2例,额窦囊肿2例,鼻腔内翻乳头状瘤5例,真菌性鼻窦炎5例,孤立性蝶窦炎4例,慢性鼻窦炎11例.结果 影像导航术前准备时间5～15min,平均10min.手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差小于或等于1.5mm.影像导航可准确定位解剖标志,30例患者手术顺利完成,无手术并发症发生.结论 影像导航系统可正确判断鼻腔鼻窦手术区域的解剖标志,显示术野邻近的重要结构,确定病变部位与手术部位的空间关系,减少手术的侵袭性和并发症,提高手术的精确性和安全性.