老年喉垂直部分切除术的临床体会

垂直喉部分切除术已成为目前治疗声门型喉癌的主要手段。但老年人由于全身病变较多，为了减少并发症，既往多行全喉切除术^[1]。为了改善其生存质量，总结老年喉部分切除术的可能性。我院于1990年～1998年共行老年喉垂直部分切除术31例，取得满意疗效，现总结如下。     

影响鼻窦内窥镜手术疗效的多因素回归分析

目的 探讨影响鼻窦内窥镜手术疗效的相关因素,以改善慢性鼻窦炎手术治疗的效果.方法 选取2005年1月至2008年5月1368例采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床资料,对影响鼻窦内窥镜手术疗效的相关因素采用统计软件进行逐步回归分析.结果 逐步回归结果显示,影响手术疗效的重要因素依次是术后鼻腔鼻内镜换药、术后鼻腔局部用药;麻醉方法,病变程度,综合治疗.结论 为改善慢性鼻窦炎手术治疗的效果,临床上应加强术后鼻腔鼻内镜换药,重视术后鼻腔局部用药,选择良好的麻醉方式,明确病变程度,并加强围手术期的综合治疗.     

眼局部蛇毒伤一例报告

患者,男,27岁,养蛇专业户,在刮取玻璃怀中的蛇毒粉时,不慎将蛇毒干粉溅入右眼,引起眼痛,畏光流泪,半小时后来我院。眼部检查:视力右1.2,左1.2,右眼上     

未行喉切除术及放化疗治疗的喉癌患者生存分析

目的 探讨未接受喉切除术及放化疗治疗喉癌患者的生存率及其预后因素.方法 回顾性分析167例未行喉切除术及放化疗治疗喉癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 167例患者总的生存时间为(16.0±1. 4)个月(-x±s),1年、2年生存率分别为56.4%、26.5%;确诊超过5年的病例(除失访者外)尚无一例生存超过5年.单因素分析显示不同的肿瘤生长部位、病理分级、T分期、N分期对生存率的影响差异有统计学意义(P值均＜0.05).而行气管切开术的喉癌患者生存率与未行气管切开术者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示不同T分期、N分期对生存率的影响差异有统计学意义(危险比分别为1.812和1.557,P值均＜0.05).结论 喉癌病程发展较快,在未针对肿瘤本身治疗的情况下,姑息性手术如气管切开术并不能提高生存率.影响喉癌预后的因素为肿瘤生长部位、病理分级、T分期、N分期和临床分期,其中相对独立预后危险因素为T分期和N分期.

Abstract：

Objective To investigate the survival rate and prognostic factors of laryngeal carcinoma patients with no surgery,radiotherapy or chemotherapy.Methods One hundred and sixty-seven laryngeal carcinoma cases with no surgery,radiotherapy or chemotherapy were analyzed restrospectively.Survival rates were calculated by Kaplan-Meier product-limit method.With univariate analysis,comparisons among/between groups were performed using Log-rank test.Multivariate analysis was carried out using Cox proportional hazard model.Results Overall survival time was (16.0 ± 1.4) months (-x ± s),overall 1-and 2-year survival rates were 56.4％ and 26.5％,respectively.No patient survived over 5 years in these cases who had been diagnosed more than 5 years (except for those who lost).Univariate analysis showed that primary site,pathological grade,T-stage,N-stage and clinical stage were significant prognostic factors for the survival of the patients (P ＜ 0.05＝.The survival rates of laryngeal carcinoma whether with tracheotomy were no statistically significant (P＞0.05).Multivariate analysis showed survival rates statistically correlated with T stage and N stage (hazard ratio were 1.812 and 1.557,P ＜ 0.05).Conclusions The development of laryngeal carcinoma course was faster,without treatment to the tumor itself,even if palliative surgical such as tracheostomy would not improve the survival rate.In laryngeal carcinoma patients with no surgery,radiotherapy or chemotherapy,the factors affecting the survival rates include primary site,pathological grade,T-stage,N-stage and clinical stage,and of them,T-stage and Nstage are the independent prognostic factors.     

气管和食管异物误诊误治病例分析

气管和食管异物误诊误治病例分析中华耳鼻咽喉科杂志编委会综合气管和食管异物常见。由于解剖部位隐蔽深在，加上诊疗的失误，少数病例甚至造成严重后果或死亡，应引起警惕。现将９所医院１６０例（其中气管异物１０４例，食管异物５２例）的有关文章综合介绍如下，以资交...     

中药熏洗在痉挛型脑性瘫痪患儿康复中的应用及护理体会

目的观察中药熏洗在痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿康复中的应用,通过加强中药熏洗过程中的护理措施,提高中药熏洗治疗的疗效。方法 40例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用基础康复训练（物理疗法＋按摩）;观察组在对照组基础上加用中药熏洗疗法。每日1次,每周6次,1个月为1个疗程。熏洗前后对其肌张力改善情况及关节活动度改善情况进行评估,以评价中药熏洗的疗效。熏洗过程中注意环境、安全、心理、交叉感染等方面的护理,避免不良因素影响治疗效果。结果在关节活动度改善方面,观察组显效率90%（18/20）,高于对照组60%（12/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）;在肌张力改善方面,观察组显效率60%（12/20）,高于对照组25%（5/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药熏洗在短时间内可有效降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加关节活动度,通过有效的护理措施可明显缩短康复疗程,减轻患儿康复训练中的痛苦。     

慢性主观性耳鸣的治疗方法及疗效探讨

目的：探讨不同治疗方法在慢性主观性耳鸣治疗中的作用并进行分析。方法将符合纳入标准的154例患者分为3组,A组给予前列腺素E1静脉推注治疗,B组给予声治疗,C组给予前列腺素E1静脉推注联合声治疗,其中B组和C组均有专业的耳鼻喉科医师对其进行耳鸣相关知识的辅导。结果治疗2周后有效率,A组为37．5％,B组为32．0％,C组为40．0％,3组间差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗4周后有效率,A组为54．2％,B组为74．0％,C组为78．0％,A组与B组、A组与C组间差异有统计学意义（P＜0．05）,但B、C组间差异无统计学意义（P＞0．05）。A组治疗2、4周后疗效比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,B组和C组治疗2、4周后疗效比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性主观性耳鸣治疗以习服治疗为主,习服治疗可作为慢性主观性耳鸣患者的首选治疗方法。     

影像导航鼻内镜系统在鼻内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤中的应用

目的通过影像导航行鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤鼻内镜手术,与传统鼻内镜手术在手术时间、麻醉时间及出血量和复发率、并发症等方面进行比较分析。方法73例鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤患者被分成导航组与非导航组,导航组采用影像导航下鼻内镜手术,非导航组采甩传统鼻内镜手术。分析两组在手术时间、麻醉时间、出血量、并发症及术后疗效等情况。结果导航组与非导航组患者在麻醉时间比较差异无统计学意义（P=0．287）,在手术时间、出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。鼻腔内翻性乳头状瘤导航组与非导航组Ⅰ＋Ⅱ级复发率比较差异无统计学意义,而在Ⅲ＋Ⅳ级中复发率比较差异有统计学意义（P=0．043）。鼻窦骨瘤中非导航组有1例复发,导航组未见复发病例。鼻腔内翻性乳头状瘤中,导航组与非导航组鼻内并发症比较差异有统计学意义（P〈0．05）,Ⅰ＋Ⅱ级鼻内并发症导航组与非导航组的发生率比较无显著差异（P〉0．05）,而在Ⅲ＋Ⅳ级中鼻内并发症的发生率比较有显著差异（P〈0．05）。在鼻窦骨瘤中导航组与非导航组鼻内并发症比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于鼻窦骨瘤及Ⅲ＋Ⅳ级鼻腔内翻性乳头状瘤,影像导航引导下鼻内镜术优于常规鼻内镜手术,尤其是在术前评价和确保术中的安全性有重要辅助作用,且肿瘤切除更彻底,复发概率更低。     

新生儿有机磷中毒抢救分析

新生儿有机磷中毒临床上并不多见,因新生儿抵抗力较弱,皮肤薄嫩,血管丰富,体表面积相对较大,极易引起中毒.该病起病隐匿,临床症状不典型,缺乏特异性,极易误诊.     

中耳乳突手术并发面神经麻痹23例临床分析

目的：探讨中耳乳突手术引起面瘫的原因、预防和治疗方法。方法：对１９７６～１９９１年的１０３２例行中耳乳 手术并发面神经麻痹的２３例进行回顾性分析，结果：２３例均匀不完全性周围性面瘫，作面神经减压术１例，治愈６例，好转４例，无效３例，保守治疗１０例，治愈５例，好转３例，无效２例。结论：即发型面瘫在排除麻醉药所致外，就意味着神经损伤，应立即探查神经并减压，迟发型面瘫首选保守治疗，预后较好，１个月后仍无效者，再手术。