肾上腺素用于心脏复苏的新进展

肾上腺素用于心脏复苏的新进展刘喜文，高建新目前，肾上腺素仍是心脏停搏复苏的首选药物，尽管在临床实践中肾上腺素对恢复患者的自主循环有十分有益的作用，但其作用机理、生理效应、剂量及给药途径仍有待研究，本文将对上述问题的实验与临床进展作一介绍。１肾上腺素类...     

婴幼儿配方奶粉中肺炎克雷伯菌与阪崎肠杆菌分离株的药敏分析

目的研究中国婴幼儿配方奶粉中肺炎克雷伯菌及阪崎肠杆菌分离株的药物敏感性。方法采用纸片扩散法测定15株细菌对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星、阿米卡星等8大类共24种抗生素的敏感性。结果 2009年自30份婴幼儿奶粉样品中共分离得到15株肠杆菌科细菌,经生化鉴定,其中肺炎克雷伯菌8株(53.3%),阪崎肠杆菌7株(46.7%)。药敏结果显示:所有菌株对β-内酰胺类抗生素均有不同程度的耐药性,对氟喹诺酮类和氨基糖甙类均敏感。分别有1株肺炎克雷伯菌和1株阪崎肠杆菌几乎对所有头孢类抗生素耐药。结论婴幼儿配方奶粉中肺炎克雷伯菌和阪崎肠杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强,其多重耐药性不断的出现对婴幼儿构成了极大的危害。     

婴幼儿配方米粉中肠杆菌科细菌检测

目的对婴幼儿配方米粉中肠杆菌科细菌污染情况进行调查,为今后制定相应标准及技术壁垒提供科学依据。方法选择3种基础肠道分离培养基组合应用,对几种常见的肠杆菌科细菌在3种基础肠道分离培养基上进行生物学特性反应差异比较,生化鉴定。结果应用伊红美蓝、麦康凯、山梨醇麦康凯3种基础肠道分离培养基组合,观察其不同形态特征及生物学特性反应,可初步判别及肠杆菌科中不同的属以及同属不同种。对市场抽检的52件婴幼儿配方米粉,检出肠杆菌科细菌27株,阳性率51.92%。其中肺炎克雷伯氏菌9株,阪崎肠杆菌4株,阴沟肠杆菌5株,聚团肠杆菌5株。大肠埃希菌4株,检出率分别为17.30%、7.69%、9.61%、9.61%、7.69%。结论加强对婴幼儿谷类食品中的细菌污染的控制很重要。     

结肠镜单人操作法920例临床应用分析

<正>本院2008年2月至2010年12月开展单人肠镜,与双人结肠镜相比,到达回盲部的时间明显缩短,患者的疼痛感明显减轻,满意度也大幅提高。现将操作体会报道如下。1资料与方法2008年2月~2010年12月采用结肠镜单人操作法进行全结肠检查患者共920例。其中男性     

二氮嗪预处理对Aβ1-42作用神经元KATP各亚基表达的影响

目的探讨ATP敏感的钾离子(KATP)通道开放药物二氮嗪防治A1-42细胞毒性作用的分子机制。方法采用细胞原代培养的方法,培养大鼠皮层神经元并进行鉴定。将原代培养的细胞随机分为对照组、单纯Aβ1-42干预组、二氮嗪预处理1 h后Aβ1-42干预组、单纯二氮嗪预处理组和单纯Aβ42-1干预组(Aβ1-42反序列对照),各组又分为24、72 h两个亚组。采用免疫荧光双染及免疫印迹法,观察干预后不同培养时间(24、72 h)细胞KATP通道各亚基Kir6.1、Kir6.2、SUR1、SUR2蛋白表达水平的变化。结果与对照组比较,单纯A1-42处理24 h组Kir6.1、SUR2显著升高(P<0.05),二氮嗪预处理后Aβ1-42作用细胞24 h组各亚基表达均无明显变化;二氮嗪预处理后Aβ1-42作用细胞72 h组与单纯A1-42处理72 h组KATP通道各亚基表达均明显升高(P<0.05),而二氮嗪预处理后Aβ1-42作用细胞72 h组与单纯A1-42处理72 h组相比Kir6.1、Kir6.2、SUR2表达显著下调(P<0.05)。结论二氮嗪预处理可完全逆转A1-42作用神经元24 h所引起的Kir6.2及SUR1的表达上调,只能部分逆转A1-42作用神经元72 h所引起的Kir6.1、Kir6.2、SUR2的表达增加,可能会维持神经细胞正常生理功能,起到防治A1-42细胞毒性作用。     

小剂量氟哌利多在预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果观察

目的:探讨腹腔镜手术中给予小剂量氟哌利多对术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防效果.方法:选择200例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组:术中给予氟哌利多组(F组)和对照组(D组).两组患者的麻醉诱导方法、麻醉维持药物及术中输液管理方法均相同,F组术毕前30 min给予氟哌利多1 mg,D组术毕前30 min给予生理盐水1mL.观察术后24h内恶心呕吐的发生情况、氟哌利多不良反应及其他全麻并发症.术中心电图监测有异常者和术后苏醒延迟、呼吸道梗阻、血流动力学不稳定(低血压或高血压)、术中知晓等并发症者剔除本研究.结果:两组患者均未出现锥体外系反应等氟哌利多的不良反应,两组患者PONV发生率F组为12.9％,D组为38.5％,比较两组差异有极显著性(P＜0.01);PONV程度分级构成比比较两组差异有极显著性(P＜0.01).结论:术中给予小剂量氟哌利多能显著降低PONV发生率,减轻恶心呕吐的程度,是一种安全、有效、经济的预防PONV的措施,值得在基层医院推广应用.     

婴幼儿配方乳粉中检出肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种的报告

肺炎克雷伯氏菌属于肠杆菌科克雷伯氏菌属。近年来,由该菌引起的人畜感染报道较多,且已日益被关注。2008年5月,我们从市场抽检的一批婴幼儿配方乳粉样品中,分离出1株肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种,现报告如下。     

腹腔镜下腹腔内补片植入修补法治疗获得性腰疝的临床疗效

目的探讨腹腔镜下腹腔内补片植入修补法治疗获得性腰疝的临床疗效,为获得性腰疝的治疗提供相对合理的方案。 方法2015年1月至2018年6月,首都医科大学附属北京中医医院共对47例获得性腰疝的患者采用腹腔镜下腹腔内补片植入修补法进行治疗,记录患者手术前后的临床参数,观察并分析术后并发症及复发情况。 结果47例患者均经腹腔镜顺利完成手术,手术时间100～180 min,平均134 min;术中出血量80～140 ml,平均110 ml;术后住院时间5～14 d,平均7 d。术后出现浆液肿2例,经穿刺抽液后给予腹带包扎处理后治愈;腹胀4例,均于5 d内自行缓解;肠梗阻1例,于术后第13天治愈;术区疼痛不适10例,给予止痛药治疗后缓解;戳孔感染2例,给予积极换药处理后治愈;患者术后均未出现肠瘘、腹腔感染、戳孔血肿、戳孔疝、慢性疼痛等严重并发症。随访时间6～48个月,均未出现疝复发。 结论获得性腰疝修补采用腹腔镜下腹腔内补片植入修补法进行治疗,目前是一种有效且安全、可行的治疗方法,可促进患者快速康复,降低相关并发症的发生及疝的复发,值得临床进一步推广。     

艾司氯胺酮对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

目的观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法选取长沙市妇幼保健院2021年2月至10月在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产并行术后镇痛的初产妇150例, 按随机数字表法分为A、B、C三组, 每组50例。三组均行腰硬联合麻醉, 术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA), A组胎儿娩出后静脉泵入小剂量艾司氯胺酮, PCIA配方艾司氯胺酮联合舒芬太尼;B、C组胎儿娩出后静脉泵入等剂量生理盐水, B组PCIA配方艾司氯胺酮联合舒芬太尼, C组PCIA配方舒芬太尼。比较三组患者术后不同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分, 术后镇痛补救率及不良反应发生率。结果 A、B组术后48 h内VAS与C组比较差异有统计学意义(均P<0.05), A组术后24 h内VAS与B组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。A、B组术后镇痛补救率明显低于C组, 术后7 d内产后抑郁发生率明显低于C组, 且术后3 d内A组产后抑郁发生率低于B组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后42 d三组产后抑郁发生率差异无统计学意义(均P>0.0...