五味麝香丸长期毒性试验研究

目的观察研究五味麝香丸长期给药毒性反应。方法分别以0.030、0.075、0.225 g/kg3个剂量连续21 d给大鼠灌胃给药,对大鼠进行一般状况、血液学指标、血液生化指标和主要脏器病理组织学观察和检查。结果给药期间各组动物外观体征、一般活动等未见异常情况,体质量变化和饲料消耗量与对照组比较无统计意义;给药组动物血液学指标、血液生化学指标与对照组比较无统计意义;给药组动物心、肝、脾、肺、肾等主要脏器组织病理学检查未见药物引起的异常改变。结论本试验条件下未观察到五味麝香丸对大鼠的明显毒性反应。     

射频消融治疗室性心动过速性心肌病25例疗效分析

室性心动过速（室速）是临床上最常见的心律失常之一,心动过速性心肌病的定义是心脏收缩舒张功能障碍是由于快速和／或不规则心跳引起的,在心率／心律通过药物或者非药物手段消除或很好的控制后,心功能和心脏结构能够部分或者完全恢复到正常。心动过速性心肌病是继发于快速性心律失常并以心功能受损为突出临床表现的心肌病,严重影响患者生活质量,抗心律失常药物同时具有致心律失常作用,     

参仙合剂联合化疗对晚期气阴两虚型肺癌患者淋巴细胞亚群及生活质量的影响

目的 探讨参仙合剂联合化疗对晚期气阴两虚型肺癌患者淋巴细胞亚群及生活质量的影响.方法 选取53例晚期气阴两虚型肺癌患者,按随机数字表法分为试验组27例和对照组26例.对照组仅进行化疗,试验组在对照组的基础上加用参仙合剂.观察两组患者治疗前及治疗2周期后淋巴细胞亚群及生活质量的变化.结果 治疗后,试验组患者CD4+、CD4+/CD8+、CD16+56+、情绪、总生活质量、疲乏、气促及肺癌相关症状评分等方面的改善程度优于对照组(均P<0.05).结论 参仙合剂联合化疗可提高晚期气阴两虚型肺癌患者免疫功能、改善患者生活质量.     

帕瑞昔布钠对老年患者胃癌术后早期认知功能的影响

目的评价帕瑞昔布钠对老年患者胃癌根治术后早期认知功能的影响。方法择期行胃癌根治术的患者45例,年龄60~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为对照组(C组)、40mg帕瑞昔布钠组(P1组)和80mg帕瑞昔布钠组(P2组),每组15例。C组、P1组分别于手术前30min静脉注射生理盐水和帕瑞昔布钠40mg,P2组在给药90min后再次静注帕瑞昔布钠40mg。局麻下行右颈内静脉逆行穿刺置管至颈内静脉球部,分别采集诱导前(T0)、首次给药后2h(T1)、6h(T2)及术后24h(T3)血标本,采用ELISA法测定血清中IL-6、TNF-α及Aβ含量。记录麻醉前24h及术后24h和48h简易精神状态量表(MMSE)评分,对患者的认知功能进行评定。结果与C组比较,T2、T3时P1组和P2组IL-6、TNF-α及Aβ含量明显降低(P0.05),术后24h和48h MMSE评分明显升高(P0.05)。P1组与P2组MMSE评分差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可降低老年患者胃癌术后早期认知功能障碍的发生,其机制可能与抑制脑内炎性因子及Aβ蛋白表达有关。     

生长激素联合免疫肠内营养在大肠癌患者围手术期的应用

目的:探讨大肠癌患者术后应用重组人生长激素(rhGH)联合免疫肠内营养Supportan的安全性、有效性.方法:将大肠癌患者72例随机、单盲分为治疗组(肠内营养+rhGH)21例,肠内营养对照组26例,肠外营养对照组25例.比较行大肠癌根治手术前后三组患者的营养、免疫指标.观察术后并发症发生率及随访3年结果.结果:术后第14天治疗组PALB值已经恢复至术前水平之上,肠内营养组较肠外营养组有明显恢复但仍未达到术前水平,而肠外营养组仍处于术前水平以下.治疗组术后第8天、14天CD4+/CD8+值较PN组明显上升.治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:大肠癌根治术后联合使用GH与免疫型肠内营养制剂改善了患者术后的营养状况和免疫功能,减少了术后并发症,对其生存率和肿瘤复发率没有明显的影响.对能手术根治的大肠癌术后短期小剂量使用rhGH联合Supportan是安全有效的,可作为术后较为合理的营养支持方法.     

侧间隙入路用于三孔法腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨经侧间隙入路行三孔法腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性.方法:回顾分析46例患者经侧间隙入路行三孔法LC的临床资料.术者用左手钳向右外侧牵拉胆囊,右手电凝钩上抬肝脏,自胆囊床左侧切开胆囊浆膜,在张力下游离,充分暴露Calot三角,自左侧进入胆囊颈管内侧胆...     

腹腔镜下原位逆行切除阑尾在急性重型阑尾炎中的应用

开腹阑尾切除术切口较小,暴露不充分,术后腹腔脓肿形成、切口感染率均较高,易继发肠梗阻,尤其是急性重型阑尾炎（即化脓、坏疽性阑尾炎继发腹膜炎）时。随着腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）技术的不断成熟,其创伤小、康复快、并发症少等优点逐渐被外科医生和患者认可。     

大黄对糖尿病肾病大鼠肾皮质基因表达谱的影响

目的：研究大黄对糖尿病肾病大鼠肾皮质基因表达谱的影响及分析大黄对糖尿病肾病在基因水平上的作用机制。方法：20只雄性SD大鼠随机分为4组：正常对照组、用STZ诱导的糖尿病肾病组、糖尿病肾病大鼠给予大黄提取物治疗的大黄治疗组和糖尿病肾病大鼠给予安慰剂的阴性对照组。从4组SD大鼠的肾皮质中抽提mRNA,分别用Cy3、Cy5荧光标记，经反转录分别合成正常对照组与糖尿病组、大黄治疗组和对照组动物来源的cDNA探针；同时将Cy2,Cy5荧光标记的cDNA探针等量地与BioDoor基因表达谱芯片杂交，结果与扫描仪扫描并用软件进行分析统计。结果：正常对照组与糖尿病肾病组之间差异表达的基因有335条，占芯片基因总数的8．4％，其中12条基因在糖尿病肾病时表达量明显下降，而323条基因在糖尿病肾病时表达量明显上升。大黄治疗组和阴性对照组之间差异表达的基因有128条，占芯片基因总数的3．3％，其中有8条基因在大黄治疗以后明显上升，而120条基因在大黄治疗以后明显下降。并且，在糖尿病肾病中部分基因的表达变化在大黄治疗后可被逆转。结论：大黄能上调或下调部分差异表达的基因，并在一定程度上能逆转STZ诱导的基因表达谱。     

脊柱截骨术治疗合并脊髓纵裂伴脊髓拴系综合征的先天性脊柱侧凸

目的:探讨脊柱截骨术治疗合并脊髓纵裂伴脊髓拴系综合征的先天性脊柱侧凸的安全性和有效性。方法:回顾性分析2007年6月~2013年6月在我院采用脊柱截骨手术治疗的23例合并脊髓纵裂伴脊髓拴系综合征的先天性脊柱侧凸患者。其中男6例,女17例;手术时年龄16.9±3.4岁(10~23岁)。腰骶部疼痛8例,其中5例仅表现为腰骶部疼痛,神经功能损害18例。术前冠状位Cobb角95.4°±25.2°(65°~156°)。Ⅰ型脊髓纵裂9例,Ⅱ型脊髓纵裂14例。脊髓圆锥位置均在L3水平以下。对合并Ⅰ型脊髓纵裂伴脊髓拴系的患者,采用骨性纵隔切除、一期脊柱截骨矫形;合并Ⅱ型脊髓纵裂伴脊髓拴系的患者单纯行一期脊柱截骨矫形(未处理纤维纵隔)。其中行全脊椎截骨13例,经椎弓根截骨10例。术前、术后3个月和末次随访时分别测量患者侧凸Cobb角,并按脊柱裂神经功能评分(SBNS)分级评估神经功能恢复情况。结果:手术时间571.1±136.5min(310~835min);术中失血量4888.3±2482.3ml(500~9600ml)。随访38.9±18.3个月(24~79个月)。术后冠状面Cobb角33.7°±15.9°(3°~73°),较术前明显改善(P0.05),矫正率平均为(62.3±14.1)%;末次随访时冠状面Cobb角37.4°±17.2°(5°~82°),矫正率平均为(58.1±14.7)%,较术后平均丢失4.2°±2.3°,与术后比较无明显矫形丢失(P0.05),但与术前相比有明显改善(P0.05)。末次随访时,18例患者神经损害症状获得不同程度改善,其中13例术前SBNS神经功能分级为Ⅱ级者术后恢复至Ⅰ级;2例Ⅲ级恢复至Ⅱ级;另外3例神经损害评分提高,SBNS分级维持不变,脊柱侧凸畸形及局部疼痛明显好转。围手术期出现并发症5例,其中2例术后出现单侧下肢肌力下降,1例术后2周下肢肌力恢复至4级,另1例于术后3个月恢复至术前水平,术后2年随访肌力基本恢复正常;术中发现胸膜破裂1例,术后脑脊液漏1例、泌尿系感染1例。所有病例术后无伤口感染、假关节形成、内固定松动/断裂及永久性神经损害并发症。结论:脊柱截骨术治疗合并脊髓纵裂伴脊髓拴系综合征的先天性脊柱侧凸患者安全有效,且对神经功能恢复有促进作用。     

CKD-EPI方程对基于简化MDRD方程的慢性肾脏病患者分期的影响

Objective To compare the estimated CFR (eCFR) values using the new chronic kidney disease epidemiology collaboration (CKD-EPI) equation with those from the abbreviated MDRD equation in a Chinese cohort with chronic kidney disease (CKD) and to analyze the impact of the new CKD-EPI equation on the staging of CKD. Methods A total of 450 Chinese patients (239 female and 211 male) with CKD were enrolled. eCFRs obtained by the CKD-EPI equation and the abbreviated MDRD equation were compared with the Bland and Altaian method. The agreement between two equations in CKD staging was assessed by Kappa test. Results Mean eGFR was 2.4 ml ·(min)-1 ·( 1.73 m2)-1 higher with the CKD-EPI equation as compared to the abbreviated MDRD equation. The percentage of CKD staging concordance between equations for stage 1, 2, 3A, 3B, 4, and 5 was 97.10% (n=67), 80.77% (n=105), 6 0.86% (n= 48), 87.69%(n=57), 90.38% (n=47) and 98.18% (n=54) respectively. Kappa index was 0.913 (95%C/: 0.881-0.945). The CKD-EPI equation reclassified 19.23% (n=25) and 39.24% (n=31) of patients with CKD stage 2 and 3A,upward to a higher eCFR category. Conclusions The new CKD-EPI equation reclassifies a number of patients to higher CKD stages, especially those classified as CKD stage 2 or 3A by the abbreviated MDRD equation.