Bcl-2和Bax蛋白在鼻咽癌中的表达及意义

目的：研究Bcl—2及Bax蛋白在鼻咽癌的表达情况及其在鼻咽癌发生发展中的作用。方法：应用免疫组织化学S—P法对60例鼻咽泡状核细胞癌及低分化鳞癌组织标本和10例正常鼻咽黏膜组织标本进行了凋亡相关基因Bcl—2和Bax蛋白产物检测。结果：①在正常鼻咽黏膜中，Bcl—2蛋白在大多数基底层细胞阳性而基底层以上细胞无表达、Bax则在全部黏膜上皮中表达；②Bcl—2在癌旁黏膜组织及鼻咽癌组织中的阳性率分别为35．48％和90％(P＜0．05)，其中Bcl—2在泡状核细胞癌及低分化鳞癌的阳性率分别为97．5％和75％(P＜0．05)；②Bax在癌旁黏膜组织及鼻咽癌组织的阳性率分别为96．77％和78．33％(P＜0．05)，其中泡状核细胞癌75％，低分化鳞状细胞癌85％(P＞0．05)。结论：Bcl—2和Bax蛋白可能通过相互作用，调节鼻咽癌细胞凋亡，Bcl—2在泡状核细胞癌中的阳性率高于低分化鳞状细胞癌。     

米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床应用

1935年Von Euler由人体精粹内提出了一种能使离体平滑肌发生收缩,同时又降低动脉压力的物质,命名为前列腺素（PG）^[1]。在数十种天然PG中对生殖生理有重要影响的主要是PGE和PGF2a,两型PG对人子宫有强大的兴奋作用,且PGE对人类孕足月子宫的收缩作用比PGF2a强10倍左右。米索前列醇（misoprostol,Mis）作为一种新型的口服PGE1衍生物,既保留了原PGE1的活性,又克服了天然PGE1许多的缺点。近年来在妇产科领域应用较广泛。现就近年来Mis用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床应用作一综述。     

中医心理干预方案调节肿瘤患者免疫功能的临床研究

目的通过前瞻性随机对照临床研究,客观评价中医心理干预方案在调节肿瘤患者免疫功能方面的临床疗效。方法所有病例分别在第0、15天检测CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK值。结果治疗组治疗前、后相比,CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均有一定程度的上升。结论中医心理干预治疗作为肿瘤综合治疗的一部分,能够调节机体免疫功能。     

内科护理学教学中PBL模式与LBL模式相结合的应用价值

目的:探讨内科护理教学中PBL模式与LBL模式相结合的应用价值。方法:以2013届护理专科班90名学生为研究对象,比较两组学生的考试成绩与学习能力。结论:将PBL与LBL模式相结合应用于内科护理教学中,不但可以提高学生的考试成绩,同时还可提高学生的学习能力。     

不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果分析

目的:对围绝经期子宫肌瘤诱导绝经采用不同剂量米非司酮的临床疗效进行分析与研究.方法:选取我院2016年6月到2017年3月接受治疗的围绝经期子宫肌瘤患者50例,将这些患者进行随机分组,分为观察组与对照组,对照组患者应用常规的治疗措施,而观察组在此基础上加以不同剂量的米非司酮药物进行治疗,对两组病患的临床疗效进行分析与研究.结果:通过治疗结果显示,观察组与对照组患者在治疗之前肌瘤体积与子宫体积,不存在差异性,使统计学没有意义(P>0.05);但是经过治疗后发现观察组患者的肌瘤体积与子宫体积明显小于对照组,具有一定的差异性,使其统计学成立(P<0.05);且观察组的阴道出血几率与月经复潮几率都明显低于对照组患者,具有一定的差异性,使其统计学成立(P<0.05).结论:对围绝经期子宫肌瘤患者采用不同剂量的米非司酮药物进行治疗,发现其诱导绝经疗效明显,符合我国临床医学的发展理念,值得广采纳与使用.     

标测浦肯野电位和舒张期电位在特发性左心室室性心动过速消融中的作用

目的探讨特发性左心室室性心动过速(ILVT)射频导管消融中标测浦肯野电位(Pur P)和舒张期电位(DP)的作用。方法44例患者,男性30例,女性14例,年龄9~74岁,无明显器质性心脏病证据,均有阵发性心悸史,ILVT时心电图表现为右束支阻滞伴心电轴左偏41例、右束支阻滞伴心电轴右偏3例。在ILVT时标测到最早Pur P或DP的部位进行消融。结果44例患者的ILVT均在左心室间隔左后分支(41例)或左前分支(3例)分布的范围内消融成功。25例和19例分别在标测到PurP(Pur P组)和DP(DP组)的部位消融成功,成功消融部位Pur P或DP分别提前体表心电图QRS波19~40(27±6)ms和26~60(41±10)ms(P<0.01)。在DP组的19例中,13例在标测到DP时可同时标测到Pur P,6例局部仅能标测到DP;12例首先在标测ILVT时较早的Pur P部位消融不能成功,后通过标测DP消融成功。成功消融ILVT的平均放电次数在Pur P组和DP组分别为4次和2次。DP组较Pur P组消融ILVT的成功部位在间隔部上移约0.5~2.0cm。成功消融ILVT后,窦性心律下体表心电图心电轴明显改变的发生率在Pur P组和DP组分别为44%和84%(P<0.05)。平均随访(23±12)个月,41例起源于左后分支的ILVT复发3例,均为Pur P组。结论ILVT通过标测室速时的Pur P和DP均可能消融成功,DP通常较Pur P有更早的激动时间,在标测到DP处消融有非常高的成功率和通常需要较少的消融次数。成功消融ILVT后,窦性心律下发生心电轴明显改变的发生率在DP组增高。     

应用电解剖标测系统引导经盐水灌注导管消融法洛四联症术后的室性心动过速

目的报道6例应用电解剖标测系统（Carto系统）引导经盐水灌注射频导管消融法洛四联症术后室性心动过速（VT）。方法6例患者均为男性，年龄6～38岁，法洛四联症术后出现阵发性心悸，体表心电图均表现为持续性VT，3例有晕厥史，6例患者均不同意放置植入型心律转复除颤器（ICD）。应用Carto系统标测和消融VT方法如下：心室程序电刺激诱发VT，如血流动力学稳定则在VT时行激动标测和电压标测，结合标测舒张期电位和拖带标测等方法确定并消融VT关键峡部；如血流动力学不稳定或不能诱发持续性VT，则在窦性心律时行右心室电压标测、起搏标测，在局部起搏时和VT有相同或相近的体表心电图并伴较长的刺激到QRS波时间的部位消融，并消融晚电位或碎裂电位及消融连接可能的电屏障区。结果6例患者可诱发出8种形态VT，VT周长230～310ms，7种为持续性VT，其中2种血流动力学不稳定；另1种为非持续性VT。4例患者在VT时标测和消融，2例患者在窦性心律下标测后消融。6例8种形态VT均为瘢痕折返机制，均消融成功。随访6～19个月，仅1例VT复发，经再次消融成功。结论应用Carto系统引导盐水灌注射频导管消融法洛四联症术后VT有较高的成功率和较低的复发率，尤其对引导血流动力学不稳定、多形或非持续性VT的消融可能有较好的效果。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的预后研究[论著]#br#

目的　探讨持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD）长期预后影响的研究。方法  随机选取2019年1月1日至2020年1月31日在甘肃省人民医院睡眠中心收治的OSAHS合并CHD患者120例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为：A组（轻、中度OSAHS合并CHD）60例和B组（重度OSAHS组合并CHD）60例。对比分析两组血清指标、量表、多道睡眠监测（PSG）及冠脉造影结果。截至2021年2月1日治疗≥12个月,分别对A、B组中的常规治疗组以及持续气道正压通气（CPAP）组的血清指标、量表、PSG、冠脉造影结果及不良心血管事件再次进行比较。结果治疗前B组患者AHI、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压及2型糖尿病人数;总胆固醇（TG）、甘油三脂（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（HCY）;Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）、汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分;多血管病变、TIMI 0-1级及冠脉病变SYNTAX评分 均高于较A组,差异有统计学意义。治疗≥12个月后,A组+CPAP组较常规治疗组,AHI及ESS评分降低,最低动脉血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation,LSaO2）增加（P <0.05）;HAMA评分、HAMD评分、血清指标、TIMI及SYNTAX评分及不良心血管事件的发生两组间比较无统计学意义（P 均＞0.05）。B组+CPAP组较常规治疗组,ESS、HAMA、HAMD评分、AHI降低, LSaO2增加,TG、TC及HCY降低,TIMI 0-2级及SYNTAX评分高于A组（P <0.05）,各种不良心血管事件的发生显著降低。结论　重度较轻中度OSAHS合并CHD患者冠脉病变程度重,CPAP治疗有利于重度OSAHS合并CHD的长期预后。     

青少年近视患者夜戴角膜塑形镜后的视觉质量评估

背景角膜塑形镜配戴可暂时改变眼的近视度数,但其对配戴者视觉质量的影响值得关注。目的观察青少年近视患者使用夜戴型角膜塑形镜后视觉质量的改变。方法采用描述性系列病例观察研究设计。每个受试者纳入研究前均签署知情同意书。收集2010年1月1日至12月30目的近视患者76例150眼,年龄（14．90-＋1．24）岁;平均等效球镜度（SE）为（-2．79＋0．82）D。所有患者均在四川大学华西医院眼科配戴夜用型角膜塑形镜,每日戴镜至少8h,分别于配戴前及配戴后第1周、第3个月时接受主觉验光、裸眼视力（UCVA）、对比敏感度、角膜地形图、像差检查,并由同一验配医师询问患者配戴前后的视觉质量及相关症状。视觉质量的评价标准参照美国国家眼科研究院屈光不正生活质量量表（NEI—RQL42）,采用SPSS13．0统计学软件对相关数据进行重复测试单因素方差分析。结果配戴角膜塑形镜1周、3个月后sE分别为（-0．33±1．02）D和（-0．26±0．60）D,较配戴前的（-2．79±0．82）D显著下降,差异均有统计学意义（P〈0．01）,而配戴后1周和3个月问sE差异无统计学意义（P=0．161）。配戴角膜塑形镜后1周和3个月各空间频率下对比敏感度均低于配戴前,差异均有统计学意义（1周：3cpd时P=0．001,6cpd时P=0．001,12cpd时P〈0．05,18cpd时P〈0．05;3个月：3cpd时P=0．001,6cpd时P=0．001,12cpd时P〈0．05,18cpd时P〈0．05）,而配戴后1周和3个月之间患眼对比敏感度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。配戴角膜塑形镜1周、3个月后角膜平坦K值、陡峭K值、e值均较配戴前明显降低,差异均有统计学意义（均P=0．000）,而角膜表面非对称指数（SAI）、角膜表面规则指数（SRI）较配戴镜前均明显增加,差异均有统计学意义（均P=0．001）。配戴角膜塑形镜前后的像差研究显示,总高阶像差、3阶像差和4阶像差在戴镜后1周和3个月均明显增加,与戴镜前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,戴镜后1周和3个月间差异均无统计学意义（P〉0．05）,总像差及2阶像差在戴镜1周后与3个月均显示降低,与戴镜前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,但戴镜后1周和3个月间差异均无统计学意义（P〉0．05）。配戴角膜塑形镜前后5项视觉质量项目（从明处到暗处适应容易程度、夜间骑车容易程度、夜间是否常看到灯光晕环光圈、视力波动出现的频率、眩光程度）评分的差异均有统计学意义（P〈0．05）,而视力波动出现的频率在配戴后1个月和3个月间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论配戴夜戴型角膜塑形镜戴后1周可使近视度数降低,配戴3个月近视度数趋于稳定。配戴角膜塑形镜可使角膜形状趋向不规则,对比敏感度下降,3阶像差和4阶像差增加。主观视觉质量较框架眼镜矫正时降低,尤其是夜间视觉质量。