腭裂术后裂隙内骨桥长度与牙(牙合)横向发育

目的　研究腭裂术后腭裂隙内骨桥形成现象对牙横向生长发育的影响。方法　随机选取 13～ 2 8岁单侧完全性唇腭裂术后患者 31例。行冠状位CT检查确定腭裂隙内骨桥形成长度后 ,在牙石膏模型上分别定点测量牙弓宽度、骨基宽度和牙弓协调度 ,计算各项测量指标的均值 ,分析骨桥形成长度与牙生长发育的关系 ,并行统计学检验。结果　在腭裂术后骨桥形成长度 8mm以上组 ,其骨基宽度 ,尤其是牙弓后份的骨基宽度发育明显优于骨桥形成量小于 8mm组。在双尖牙区 ,有效长度的骨桥形成组的牙弓宽度明显大于对照组 ,而在磨牙区 ,两组均值间差异无显著性。在双尖牙区 ,骨桥形成不良者出现较为明显的反倾向 ;在磨牙区 ,骨桥形成不良者并不因此而发生咬合关系紊乱。结论　腭裂术后腭裂隙内骨桥形成的现象明显影响牙生长发育 ,对骨基宽度、牙弓宽度和牙弓协调度的发育均有支持作用。骨桥形成影响牙生长发育的临界长度为 4mm ,有效长度为 8mm。     

益肾健脾汤

[组成]黄芪12克党参9克炒白术9克炒山药9克甘草4克茯苓9克泽泻9克石苇9克野山楂9克丹参9克制萸肉9克。 [用法]每日一剂,煎取头煎、二煎,分早晚二次温服,连服10天为一疗程。 [功能]益肾健脾,化湿消肿。 [主治]肾病综合症。症见:全身浮肿,按之凹陷,腹部胀大,腰酸肢倦,神疲纳差,便溏尿少,面包不华,舌苔白,脉沉细。     

腭裂术后腭裂隙内白发骨桥形成及其影响因素

目的进一步观察腭裂修复术后腭裂隙骨性愈合状况,统计并讨论影响骨性愈合的因素.方法对52例完全性腭裂术后患者进行头颅冠状CT扫描,观察腭裂骨性裂隙的愈合情况并测量腭裂隙内骨桥形成的位置、形态及质量,对测量结果进行统计,分析其影响因素.结果52例受试者中的37例(71%)在腭裂隙处存在有不同程度的术后腭骨板骨桥形成.经统计发现,在形成骨桥的患者中男女比例接近;单侧与双侧腭裂者骨桥形成情况差异无显著性意义;在不同手术年龄的患者中,4～7岁接受腭裂修复术者骨桥形成最为明显;所形成的腭裂隙内骨桥相对集中于双尖牙区及磨牙区前份.结论腭裂术后骨性腭裂隙内明显有新生骨桥形成,影响其形成的因素与手术年龄有关,与性别及腭裂的类型无明显关系.     

挤压伤致眼球脱出1例

马×，男，38岁，病案号164169，被汽车挤伤致右眼球脱出半小时，于1995年12月14日在修车时，前边行驶的车突然刹车，将患者挤在两汽车之间，汽车灯正好对准右眼眶，将右眼球挤出眼眶外。当即疼痛，看不见，急用手还纳，稍有好转，但未完全复位，急来本院。全身检查无异常。眼部检查，视力右光感，左1．0，右上睑外侧皮肤裂伤3cm，外侧眶线下1cm处皮肤裂伤3cm，右眼球脱出于眼眶外，上下睑绿卡在眼球后部、眼球固定，球结膜距角膜缘约2mm全周不规则撕裂，角膜干燥，上皮擦伤，前房深度正常，房水清亮，瞳孔3mm，圆，眼底未查。在推备手术的…     

702例开胸手术围手术期的护理及心电监护

1996年1月～2002年lO月，我院为702例患施行了开胸手术，围手术期通过心电监护，及时发现问题和处理，减少了术后并发症。现将护理体会报告如下。     

咽后壁瓣的形态及位置对腭裂术后语音效果的影响

本文采用回顾性调查,通过对41名腭裂咽后壁瓣手术后的患者的头颅侧位X线片测量及语音清晰度的测定,进行咽后壁辦的形态位置以及施行手术年龄与语音效果的相关性研究。实验结果:(1)施咽后壁瓣手术的15岁以下年龄组术后语音清晰度明显高于15岁以上年龄组。(2)咽后瓣的长短,软腭发音时的动度与术后语音效果无显著性相关关系;而咽后壁瓣在咽后壁上的位置及咽后壁瓣附着在软腭上的位置与术后语音效果有一定的相关倾向,蒂的位置越近第一颈椎水平,瓣附着在软腭的位置越近中下1/3处,语音效果越有好的倾向。(3)术后的语音效果与术前及术后咽侧壁的运动状态可能有密切关系,咽侧壁运动好,语音效果相应较好。     

霉酚酸酯在小儿继发性肾小球疾病中的临床应用

继发性肾小球疾病指继发于全身疾病而同时累及肾脏以肾小球病变为主的病变,在小儿时期最主要的是继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜及乙型肝炎病毒感染三大类。长期以来,糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤及环孢素A素等传统免疫抑制剂在继发性肾小球疾病治疗中取得一定成效,但它们能引起感染、骨髓抑制、肝肾毒性、继发性恶性肿瘤及性腺损害等严重副作用,因此在小儿应用受到限制。     

腭裂手术年龄对腭咽闭合功能影响的研究

目的通过回顾性调查,研究在不同年龄修复腭裂后腭咽闭合功能恢复的规律。方法将102例年龄在10岁以上,腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为三组,A组:0~3.00岁手术组(n=37)、B组:3.01~6.00岁手术组(n=36)和C组:6.01岁以上手术组(n=29)。随访时进行鼻咽纤维镜检查,对其最大腭咽闭合程度进行等级评价。并对不同手术年龄组间的腭咽闭合程度进行统计学检验。结果统计学检验显示腭咽闭合程度在A组与B组以及A组与C组间差异有显著性(P<0.05),B组与C组间差异有显著性趋势(P=0.051)。说明0~3.00岁接受腭裂修复术患者术后腭咽闭合功能的恢复要明显优于3.01岁以上接受腭裂修复术的患者,而3.01~6.00岁接受腭裂修复术患者术后腭咽闭合功能的恢复要优于6.01岁以上接受腭裂修复术的患者。结论在不同年龄进行腭裂修复术其术后腭咽闭合功能恢复的程度不同。手术年龄越小,恢复程度越好。     

腭裂手术对上颌骨发育的影响

唇腭裂患者因先天发育或早期唇腭裂手术继发上颌骨三维方向上的发育不全及牙颌面畸形，文献报道较多。大量的临床与动物实验表明，医源性因素是导致腭裂患者术后上颌骨生长发育受限的主要因素，唇腭裂术后上颌骨宽度的发育受到明显限制，牙弓横向关系不协调的比例较高。如何解决腭裂手术对上颌骨发育的影响仍是唇腭裂治疗的热点问题，笔者就这一方面作一综述。     

普通话及粤语正常人腭咽闭合类型的对比研究

目的了解不同语言正常人群发音时腭咽闭合类型是否有区别，为相应语言的腭裂术后患者二次咽成形术式的选择提供参考。方法采用鼻咽纤维镜分别对33名说普通话和31名说粤语的正常人发音时腭咽闭合类型进行对比，观察两者问是否存在明显差别。结果说普通话及粤语正常人腭咽闭合类型分别为冠状、环状、半环状及矢状闭合，其发生率普通话为57．6％、33．3％、6％和3％；粤语为58．1％、32．2％、9．7％和0。统计学检验两组人群的腭咽闭合类型无显著性差异（P〉0．05）。结论普通话与粤语正常人均存在不同类型的腭咽闭合。两者问腭咽闭合类型无明显区别。