颞下颌关节紊乱病的命名、诊断分类及治疗原则

颞下颌关节紊乱病 (ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ,ＴＭＤ)的诊断分类及治疗原则是全国第三届颞下颌关节紊乱病专题研讨会 (2 0 0 1年 )的热点讨论问题。命名、诊断分类及治疗原则是ＴＭＤ临床工作中最基本的问题 ,是进行学术交流的重要先决条件。为此 ,我们依据多年来对ＴＭＤ的临床诊治经验及研究成果 ,并参考国外有关文献 ,对这些问题进行阐述。一、命名我国对ＴＭＤ的命名曾有几度改变。早年 ,我国学者曾用“慢性颞下颌关节炎”、“颞颌关节功能紊乱症”等名称。 1977年在上海第二医学院主编的高等医药院校统…     

喙突过长致开口受限的临床观察

目的报道喙突过长引起下颌运动受限、开口困难的病例资料，供临床工作借鉴。方法报道7例喙突过长致开口困难病例的临床、X线表现及治疗方法。结果曲面断层、华特位片可较好的显示突喙突过长，但往往不为临床医师所认识。本资料6例经手术切除过长的喙突后，开口度均恢复正常。结论喙突过长致开口困难较少见，应在开口困难的鉴别中予以注意。     

口腔正畸患者颞下颌关节骨关节病的临床分析

目的:调查拟行口腔正畸治疗患者中颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)的患病情况,探讨其临床及影像学特点.观察TMJOA患者进行正畸治疗后的关节骨质变化,评价正畸治疗对关节骨质的影响.方法:选取1998年1月至2003年12月就诊于北京大学口腔医学院正畸科的患者共10 032例,将病例记录完整且无可累及颞下颌关节的全身系统性疾病、颌面部外伤史、正畸矫治史和颌骨手术史者纳入为研究对象.调查正畸矫治前患者中TMJOA的患病情况,并应用x2检验及多元logistic回归分析正畸前患者中TMJOA检出率与年龄、性别、错(牙合)类型等因素的关联性.研究TMJOA的临床及影像学特点,并对比分析TMJOA患者正畸前后关节骨质变化情况.结果:正畸前患者中TMJOA的检出率为1.6%(159/10 032),女性检出率(1.9%,124/6 409)高于男性(1.0%,35/3 623)(χ2=13.925,P＜0.01).TMJOA检出率随年龄增加而增加(x2=136.381,P＜0.01).安氏Ⅱ类错(牙合)患者中TMJOA检出率是安氏Ⅰ类错(牙合)患者的1.683倍(Wald x2=9.007,OR=1.683,P＜0.01),安氏Ⅲ类和Ⅰ类错(牙合)患者相比差异无统计学意义(Wald x2=0.266,OR=1.141,P＞0.05).完成正畸治疗的85例TMJOA患者中,63例(74.1%,63/85)在正畸中保持骨质病变稳定,9例(10.6%,9/85)骨质病变好转,13例(15.3%,13/85)骨质病变加重.结论:正畸前患者中TMJOA检出率与年龄、性别、错(牙合)类型等因素相关.大部分TMJOA患者(74.1%,63/85)在正畸治疗中颞下颌关节骨质情况保持稳定.     

颞下颌关节紊乱病关节液雌二醇和骨钙素的检测及临床意义

研究表明颞下颌关节紊乱病 (ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ,ＴＭＤ)发病存在明显的性别差异 ,尤以女性多见。本研究采用放射免疫法检测了ＴＭＤ患者滑液中雌二醇 (ｅｓｔｒａｄｉｏｌ,Ｅ2 )及骨钙素 ,并对其与ＴＭＤ的关系进行探讨。1 材料和方法 :选择北京大学口腔医学院颞下颌关节病诊治中心的关节造影及关节镜手术病例 3 1例 ( 3 1侧关节 )作为骨钙素检测样本 ,4 2例 ( 4 2侧 )作为雌二醇检测样本。疾病分类标准采用马绪臣 张震康提出的分类方法。另选 4名 ( 7侧关节 )健康志愿者作为正常对照组 ,男女各 2名 ,…     

颞下颌关节紊乱病的医学影像检查与诊断

医学影像检查在颞下颌关节紊乱病的诊断中具有重要意义。一、医学影像检查程序1 平片检查 :临床上一般首先使用许勒位检查 ,此投照的Ｘ线设备要求简单 ,较易操作 ,且可提供较多的诊断资料 ,如关节间隙、关节结节、关节窝及髁突等。仅在特殊情况或科研工作需要时 ,才应用矫正许勒位检查。这种检查技术根据每位被检查者髁突水平角、垂直角来调整Ｘ线中心线的垂直角和水平角 ,因而可以较准确地显示关节外 1/3的关节间隙情况及关节结构的形态 ,但操作程序比较复杂。在疑有髁突骨质改变而又不能依据许勒位片作出诊断时 ,可加拍髁突经咽侧位片 ,以…     

长焦距髁突经咽侧位定位摄影架的研究

目的：髁突经咽侧位X线片可以清楚显示髁突骨质的微细结构,以往本片位的摄影方法X线源与患者皮肤的踊跃过近,皮肤辐射计量较大,本文研究出长焦距髁突经咽侧位的摄影方法,在X线源距皮肤20cm以上前提下,所拍摄影像可满足诊断要求,并有较好的可重复性,方法：在对100例成年患者定位头颅正侧位片测量分析基础上计算出适合大多数患者的最佳入射角,向头侧倾斜5度和向枕侧倾斜5度,依此制作长焦距定位摄影架,并进行20例（40侧）临床病例的照片图像显示效果评定和重复性检验,将这组病例的结果与20例（40例）短焦距摄影方法的病例进行比较,结果．;长焦距髁突经咽侧位片摄影效果与短焦距摄影片效果比较,甲级扯率从65％提高到72．5％。重量性比较结果与短焦距摄影方法基本相同,结论：将传统髁突经咽侧位改为长焦距摄影,可降低X射线对患者的照射剂量,使其达到国际放射卫生防护标准,由于使用了定位摄影架,本方法可使摄影技术难度下降,易于被初学者掌握。     

颞下颌关节紊乱病关节液雌二醇及骨钙素的检测及其临床意义

目的 检测颞下凳关节滑液中骨钙素及雌二醇半探讨其在颞下颌关节紊乱病中的意义。方法 采用放射免疫分析法分别对31侧及42侧颞下颌关节紊乱病患者关系液中骨钙素及雌二醇进行了测定,并分析了滑液骨钙素及雌二醇水平与TMD关系。结果 结构紊乱类滑液骨钙素浓度与正常对照组无明显差异（P＞0.05）,而OA类滑液骨钙素浓度比正常对照组及结构紊乱类明显增高（P＜0.05）。结论紊乱类与OA类关节液中E2浓度无明显差异,但均比对照组明显高。TMD患者中骨质硬化改变者滑液E2浓度明显高于其它类骨质改变者。结论 雌激素在颞下颌关节紊乱病的发生发展中起一定作用。高浓度滑液E2可能与关工骨质增生硬化相关。颞下颌关节骨关节病与局部同有转换增高及骨代谢异常有关,骨钙素可能是TMD骨改变的标志物之一。     

颞下颌关节骨关节病髁突软骨细胞线粒体DNA突变的实验研究

目的:探讨颞下颌关节骨关节病髁突软骨细胞线粒体DNA突变及其意义.方法:去除左侧部分关节盘建立大鼠颞下颌关节骨关节病模型,培养骨关节病(术后3月)和正常髁突软骨细胞.采用32对引物,使用PCR技术部分重叠扩增全长线粒体DNA,并将PCR产物进行时间温度梯度电泳,对电泳条带与正常有差异的PCR产物进行测序.结果:在35个具有异质性突变特点的PCR产物中,发现42个异质性突变,tRNA和D-loop具有高突变率.结论:颞下颌关节骨关节病髁突软骨细胞线粒体DNA存在突变.     

髁突经咽侧位片干扰髁突显示因素的分析

髁突经咽侧位片可以清晰显示髁突骨质的变化，但其投照难度较大。在诸多影响髁突显示的因素中区分出主次将对临床工作有较大指导意义。本文对３９０侧（１６９例）颗突经咽侧位片和薛氏位片进行了详细的测量统计。结果表明关节形态对于照片效果的影响较小，而投照技术是主要影响因素，其一最主要的是ｘ线角度。特别应注意使病人的头部矢状面与胶片平行，而不能仅为矢状线与胶片平行。同时注意ｘ线入射点准确无误，再用手指触摸被照髁突，以确保其稳定于关节前结节下方。最后，使ｘ线球管尽量贴近对侧皮肤。     

狗颈总动脉系统血管影象学检查

近年来，血管影象学技术的运用为头颈部血管瘤等疾患的诊治开辟了新领域，随着专题研究工作的深入，有关动物实验成为不可缺少的重要环节，本文通过三种方法对狗颈总动脉系统进行了血管影象学检查，不但为专题研究提供了手段，而且对现有的解剖学资料，尚未涉及的狗的面颈部动脉解剖内容作了产细致的影象学描述。