大黄(庶/虫)虫胶囊治疗银屑病疗效观察

我科2004年以来，采用中成药大黄廑虫胶囊治疗银屑病取得了满意效果，现总结如下。     

度洛西汀联合喹硫平治疗更年期首发抑郁症的临床研究

目的探讨度洛西汀联合喹硫平治疗更年期女性首发抑郁症患者的疗效及安全性。方法将70例更年期女性首发抑郁症患者随机分为度洛西汀联合喹硫平组(研究组)和度洛西汀组(对照组),两组各35例,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用治疗时出现的症状量表(TESS)评定安全性。结果研究组有效率为80.0%,对照组有效率为77.1%,提示两组疗效相当(P>0.05);治疗8周后,两组HAMD17和HAMA评分较治疗前均有显著下降(P均<0.05),两组间比较其差异无统计学意义(P均>0.05),但在第2、4周末研究组HAMD17和HAMA评分下降较对照组显著,两组间比较其差异则有统计学意义(P均<0.05)。安全性方面,两组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀联合喹硫平治疗更年期女性首发抑郁症起效快、疗效好、安全性高。     

法律视角下家庭医生签约服务双方的权责研究

目的　了解我国家庭医生签约服务相关法律法规,探讨在实施家庭医生签约服务过程中服务双方的法律权责。方法　于2017年7—8月,在浙江省、安徽省、北京市、上海市4个地区的12家社区卫生服务中心,抽取符合本研究目的的医务人员（家庭医生签约服务团队成员、行政管理人员）389例、社区居民360例进行问卷调查,内容包括受试者基本情况、对家庭医生签约服务权利义务的认知情况。结合问卷调查结果开展德尔菲法,邀请20名专家对家庭医生签约服务双方的权利义务及履行的责任进行评价、修改。结果　回收医务人员有效问卷320份,在列出的20项权利和14项义务中：重要程度排在前3位的权利为“人身安全不受侵犯的权利”（89.7%,287/320）、“获得健康安全工作环境的权利”（87.5%,280/320）、“要求签约患者提供自己真实的信息”（87.5%,280/320）;重要程度排在前2位的义务为“关心、爱护、尊重患者”（90.3%,289/320）、“保守患者的病情及个人隐私,未经允许不得向其他人透露”（90.0%,288/320）。回收社区居民有效问卷342份,在列出的7项权利和10项义务中：重要程度排在前2位的权利为“受到关心、爱护、尊重的权利”（91.5%,313/342）、“获得符合合同规定的诊疗服务的权利”（90.0%,308/342）;重要程度排在前4位的义务为“将自己的身体状况如实告知自己家庭医生团队”（96.5%,330/342）、“将自己身体的变化情况及时告知自己的家庭医生团队”（95.3%,326/342）、“尊重家庭医生团队”（91.8%,314/342）、“与自己的家庭医生团队保持有效沟通”（90.0%,308/342）。根据专家咨询结果,最终确定家庭医生签约服务提供方享有权利16项、履行义务15项;确定家庭医生签约服务接受方享有权利8项、履行义务11项;确定双方在签约服务过程中履行的责任有7项。结论　家庭医生签约服务双方对签约过程中权责的认知存在一定差异,应当理顺并明确家庭医生签约服务双方当事人的权责利关系。     

半头皮冠状切口微型夹板替代治疗颧弓骨折

颧弓骨折是口腔颌面部常见的骨折。可单发,也可与上颌骨、颧骨等骨折同时存在。有些颧弓骨折可导致下颌运动障碍影响口腔功能,有些则可形成局部明显塌陷畸形而影响美观。临床上大多数颧弓骨折可通过采用颞部切开等手术方法而获得良好复位,但各种复位方法均不能达到理想效果者也屡可见到,如外伤所致的颧弓较严重的粉碎性骨折或颧弓部分缺损及某些手术需要摘除颧弓者等。对于这些情况,以往的治疗方法主要是以恢复下颌的运动功能为标准,而少考虑局部外形问     

胆囊癌15例临床分析

目的：探讨胆囊癌误诊发生的原因，寻找预防的方法。方法：对1995年10月－2001年10月15例胆囊癌患者临床资料进行了回顾性的分析。结果：15例误诊病例并发胆囊其它疾病的13例，占86．7％，为误诊的主要原因。结论：在临床下述情况应警惕胆囊癌：①60岁以上胆囊结石患者；②有慢性萎缩性胆囊炎病史多年；③胆囊不规则增厚、隆起。另外，术中常规剖开胆囊标本，亦可提高隐匿病灶的诊断率。     

慢性肺心病患者花生四烯酸代谢与血小板功能变化

慢性肺心病患者花生四烯酸代谢与血小板功能变化盛春永，高志，王春兰，马元涛慢性肺心病患者可出现花生四烯酸（ＡＡ）代谢异常及血小板被激活。我们对慢性肺心病患者急性发作期和缓解期血浆中ＡＡ代谢终产物血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮前列腺素（６－ｋ－ＰＧＦ１α...     

耳尖施灸治疗胬肉攀睛

《针灸大成》卷七经外奇穴载:“耳尖两穴,在耳尖上,卷耳取尖上是穴。治眼生翼膜,用小艾炷五壮”。我们于此受到启发,近年来用耳尖施灸疗法治疗胬肉攀睛,获得较好疗效,兹介绍如下。王××,男,58岁。因左侧肢体麻木,头晕月余,以中风先兆收住入院。入院检查时发现患者左眼自内眦有三角形肉状胬起,红赤显著,横贯白睛,尖头已侵及黑睛,伴眵多,泪多,口干,咳吐黄痰,舌红苔黄,脉弦数。根据患者症状辨证为风热壅盛,气血郁滞。将细软的艾绒捏制成边长约1cm的三棱锥形艾炷,用镊子轻轻夹住,点燃底部后,对准患侧左耳尖穴施灸,施灸期间嘱患者闭目。施灸距离…