SWE和FibroScan对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断及评估价值对比

目的：研究SWE和FibroScan对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断及评估价值。方法：入选200例慢性乙肝患者,采用随机方式导入,各100例,对照组实施肝功能剪切波量化超声诊断仪（FibroScan）方式诊断,观察组在此基础上应用剪切波弹性成像（Supersonic Shear Imaging ShearWave Elastography,SWE）诊断,分析对比两组肝纤维化分期、诊断符合率、误诊率和漏诊率。结果：观察组肝纤维化分期与对照组之间具有显著差异（P<0.05）。观察组患者诊断符合率与对照组相比存在差异（P<0.05）。观察组患者误诊率3.00%、漏诊率2.00%低于对照组,P<0.05。结论：通过对慢性乙肝患者实施SWE和FibroScan诊断后数据对比,SWE具有多种优势。     

重组人白介素-11衍生物促进急性白血病化疗中血小板恢复的临床观察

目的 评价国产重组人白介素-11衍生物治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效及毒副作用.方法 观察我院48例急性白血病患者共96次化疗,采取平均分配、对照原则,将化疗病例分为观察组和对照组,每组AML、ALL病例数相同;所包含诱导治疗及巩固强化治疗病例数相同.观察组：于血小板计数≤75×109/L开始皮下注射rhIL-11Ala10 40μg/g,连续10～14 d;ANC＜ 1.0×109/L同时应用G-CSF 5μg（kg·d）皮下注射治疗.对照组：仅于ANC＜ 1.0×109/L应用G-CSF 5μg（kg·d）皮下注射治疗.两组患者均于血小板计数＜20×109/L输注血小板、血红蛋白＜60 g/L输注红细胞.结果 在第14日及21日观察组血小板计数分别为（36.7±9.4）×109/L和（97.4±16.8）×109/L,对照组分别为（24.5±8.9）×109/L和（78.3±19.1）×109/L,同一时间观察组血小板计数显著高于对照组（P均＜0.05）.观察组血小板计数＜20×109/L平均天数为（7.4±2.9）d,显著短于对照组的（12.7±3.4）d（P＜0.05）.观察组血小板计数恢复至正常平均天数为（15.4±2.9）d,显著短于对照组的（22.7±4.3）d（P＜0.05）.观察组血小板输注量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.在毒副作用方面,观察组中仅发现谷丙转氨酶轻度增高2例,尿素氮轻度增高1例,头痛3例,肌肉、关节疼痛4例,发热2例,未见其它不良反应.结论 国产重组人白介素-11衍生物治疗白血病化疗后血小板减少可取得较好疗效,毒副作用轻微,具有较好的临床应用价值.     

经PICC化疗对肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响

目的 探讨经PICC导管化疗对肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响.方法 将2011年2月～2012年2月住院的194例肿瘤化疗患者分为2组:对照组98例,经外周静脉留置针进行化疗;实验组96例,经PICC导管进行化疗.分别于化疗前和化疗4个疗程后,测量并比较两组患者的各项血液流变学指标和局部皮肤、血管等并发症状况.结果 经协方差分析,化疗后实验组患者仅在全血高切相对指数一项指标上高于对照组患者,二者差异有显著性(P =0.038),其他血流变指标均差异无显著性(P＞0.05).经PICC化疗后实验组患者在臂围增粗、皮温升高、皮色变化、穿刺点红肿、自觉不适症状与疼痛的发生率均低于对照组患者,差异具有显著性(p＜0.01),而穿刺点感染发生率两组差异没有显著性(P =0.495).结论 经PICC导管化疗基本没有使患者的血液流变学指标发生明显异常,并且能够有效降低输液相关并发症发生率.     

人宫颈癌组织中survivin的表达与临床分析

目的:检测人宫颈正常组织、宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)以及宫颈癌组织中survivin蛋白的表达定位,研究该因子与宫颈癌发生发展的关系和临床应用价值。方法:收集2年间某医院97例患者的石蜡组织标本,其中正常宫颈组织20例、CIN25例、宫颈癌52例。采用免疫组化方法检测组织切片中的survivin蛋白,研究该因子在组织中的蛋白表达定位。结果:在宫颈组织中,survivin蛋白在胞核以及胞浆内均可见阳性染色,主要定位于细胞核。正常组survivin阳性率为5.0%,CIN组阳性率为56.0%,宫颈癌组阳性率为82.7%。survivin在宫颈癌组织中的高表达,与宫颈癌的临床分期、病理分化以及淋巴结转移均呈正相关。结论:survivin与宫颈癌的发生发展密切相关,可能成为对人宫颈癌的预防、诊治,以及判断预后有价值的临床肿瘤相关指标。     

TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜的比较及麻醉护理配合

目的探讨TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜插管的应用效果比较,及麻醉气管插管时的护理配合。方法选择100例拟行气管插管全麻的患者,随机均分为两组（T组采用视频喉镜进行气管插管,M组采用McCoy喉镜进行气管插管）。结果T组暴露声门的Cormack—Lehane分级结果明显优于M组,两组患者的血流动力学变化、插管时间及插管尝试次数没有显著差异。结论TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜相比可以明显改善声门的暴露状况,尤其对困难气道患者的麻醉管理具有一定的优势。在气管插管前护士做好患者的心理护理、患者准备及物品准备,插管时与麻醉医师紧密配合,可保证插管过程平稳,成功率高,大大提高了插管的安全性。     

动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性

目的 观察动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性.方法 对65例ACI患者随机分为两组:(1)动脉溶栓组21例,应用尿激酶25～50万U经股动脉选择性动脉溶栓治疗;(2)静脉溶栓组44例,应用尿激酶150万U行静脉溶栓治疗.分别于溶栓前、后不同时间行欧洲卒中量表(ESS)评分.分别于溶栓前和溶栓后6 h、3 d、7 d测定凝血酶(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB).溶栓后24 h复查头颅CT.结果 (1)动脉溶栓组溶栓后2 h、6 h、24 h、3 d ESS评分高于静脉溶栓组(均P＜0.05).(2)动脉溶栓组总有效率为95.1%,残疾率为4.9%.静脉溶栓组总有效率为90.91%,残疾率为9.09%;两组1个月时总有效率相比差异无显著性,但静脉溶栓组致残率(9.09%)明显高于动脉溶栓组(4.9%)(P＜0.01).(3)脑血管造影结果:动脉溶栓组溶栓后完全再通61.9%,部分再通23.8%,血管总再通率为85.7%.(4)凝血指标:溶栓后6 h、3 d、7 d TT与PT静脉溶栓组较动脉溶栓组明显延长(均P＜0.05);6 h、3 Dfib明显下降(P＜0.05).(5)动脉溶栓组中梗死灶内出血3例,静脉溶栓组中脑实质内出血4例.结论 动、静脉溶栓治疗ACI均有较好的疗效和相对安全性.动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓组.     

自发性气胸治疗中的几个问题

自发性气胸是内科常见急症,若临床处理不当,可导致胸膜破口久不愈合,肺不复张,住院时间延长,甚至造成气胸“难治”、支气管胸膜瘘形成。本文就自发性气胸治疗中的几个问题讨论如下。     

基于“阳化气，阴成形”理论探讨强直性脊柱炎证治思路

强直性脊柱炎（ AS）是以中轴及外周关节受累为主要特征的炎症性脊柱关节病,有较高的致残率和致畸率。基于“阳化气,阴成形”理论,本病发病基础为肾虚督亏致使“阳化气”不足,病机关键为外感风寒湿邪致使“阴成形”太过,而“阳损及阴”为病进之果。临证应以温肾蠲痹、助阳化气为治则,法以温补肾阳、祛风除湿、益火扶脾,辅以坚阴滋肾、清热通络、化痰祛瘀等法以达温肾化阳气、强督散寒凝之目的。附验案1则以佐证。     

不同浓度的黄芪总黄酮对高糖培养下牛视网膜血管周细胞凋亡的影响

目的 探讨黄芪总黄酮对高糖培养下的牛视网膜微血管周细胞凋亡的影响.方法 以在体外培养3代近融合的牛视网膜微血管周细胞为对象,分为正常对照组、高糖组(25 mmol/L)、不同浓度黄芪总黄酮1、2、3、4组(0.25mg/mL、0.5mg/mL、1.0mg/mL、2.0 mg/mL),孵育6天,采用TUNEL法检测培养后周细胞的凋亡率.结果 黄芪总黄酮(0.5mg/mL、1.0mg/mL、2.0mg/mL)组周细胞凋亡率低于高糖组和对照组(P<0.01);黄芪总黄酮浓度与周细胞凋亡有关(r=0.945,P<0.01).结论 一定浓度黄芪总黄酮对高糖培养下的牛视网膜微血管周细胞凋亡有明显的抑制作用,呈剂量依赖性.     

天山功使我焕发了青春──练功调治脑瘤痊愈

我叫马丽丽，今年18岁。1994年我的视力突然下降，看东西模糊不清，眼前好象笼罩着一层云雾。同仁医院诊断为脑瘤，后经宣武医院确诊为颅咽视管瘤，并在宣武医院做了手术。开始我以为手术后病就好了，后来才知道做手术只是为抽出脑积液，并装上了一个泵，手术没成功，泵在里面不适应，没办法又取了出来。后来为了抽出脑积液又做了第三次手术，我承受了一个孩子难以忍耐的痛苦和压力。几次手术花去了三万多元。药费无处报销，父母东挪西借，旧债没清又添新债，家里负债累累。母亲本来胃就切除了五分之四，我这一病，更是雪上加霜。平静的家庭…