应用LifePort器官转运器改善肾移植效果的大宗临床研究（附573例报告）

目的  探讨供肾脉冲灌注保存转运器（LifePort）保存心脏死亡器官捐献（DCD）供肾和扩大标准供体（ECD）供肾对肾移植术后受者肾功能恢复的影响。方法  回顾性分析466例器官捐献（DCD+ECD）供者和882例肾移植受者围手术期的临床资料。根据供肾保存方式不同,将309例DCD供者的左右两侧肾脏随机分为LifePort（DCD-LP）组（309例）和DCD冷藏组（309例）; 132例ECD供者的双侧供肾全部采用LifePort保存并转运,设为ECD-LP组（264例）。分别观察3组受者术后总体情况、术后早期移植肾功能指标、术后并发症发生情况; 对比观察肾移植术前零点穿刺肾组织病理学检查结果; 比较肾移植术后有否发生移植物功能延迟恢复（DGF）受者的供肾LifePort灌注参数。结果  与DCD冷藏组比较,DCD-LP组、ECD-LP组受者的住院时间明显缩短,差异均有统计学意义（均为P < 0.05）。DCD冷藏组、DCD-LP组、ECD-LP组围手术期的人存活率均为100%,肾存活率分别为99.7%、100%、99.2%,差异均无统计学意义（均为P > 0.05）。与DCD冷藏组比较,DCD-LP组、ECD-LP组的DGF发生率明显降低,差异均有统计学意义（均为P < 0.05）。3组受者的术后早期肾功能,急性排斥反应、感染和外科并发症的发生率比较,差异均无统计学意义（均为P > 0.05）。病理学检查结果显示,采用LifePort灌注能明显减轻肾小管的水肿、变性、坏死。发生DGF者的供肾LifePort灌注阻力指数明显高于未发生DGF者,而供肾LifePort灌注流量则明显低于未发生DGF者,差异均有统计学意义（均为P < 0.05）。结论  LifePort能有效改善离体DCD和ECD供肾质量,降低术后DGF发生率,促进移植肾功能恢复,并可在离体肾脏维护及评估中对术后恢复情况作出预判。     

心脏死亡器官捐献供肾移植单中心60例经验总结

目的 探讨单中心DCD供肾移植的临床效果,总结DCD供肾移植的经验.方法 回顾性分析2011年12月至2013年4月间60例DCD和112例DCD供肾移植的临床资料.结果 依据《中国心脏死亡器官捐献指南》,实施DCD 60例,共捐献肾脏118个,实施肾移植112例.14例受者术后发生移植肾功能延迟恢复(DGF),发生率12.5％,其中未使用LifePort机械灌注冷保存DGF发生率23.1％ (6/26),使用LifePort移植肾DGF发生率9.3％(8/86).14例DGF受者4例切除移植肾,10例肾功能术后16～52 d恢复正常.急性排斥反应发生率6.3％(7/112),其中1例术后第12天移植肾破裂切除肾脏,其余经治疗后逆转.1例受者术后第15天因急性心肌梗死亡,1例术后第7天发生急性心功能衰竭死亡.移植肾存活的105例受者,随访1～15个月,移植肾功能正常.结论 在我国实施DCD切实可行,是符合伦理和我国国情的器官来源根本途径.DCD供肾移植临床效果良好,Lifeport具有清除肾脏残余微血栓、疏通肾脏微血管、评估肾脏功能及预防DGF的良好作用.     

重建钢板治疗锁骨骨折64例分析

锁骨是体内最常发生的骨折,好发于青少年,多由暴力引起。儿童锁骨骨折多为青枝骨折,成人多为斜形、粉碎性骨折,由于肌肉的牵拉,大多有异位。传统治疗方法为手法复位、横形8字绷带固定,病程较长,痛苦较大,严重影响工作和学习。我院2008年1月－2008年6月,采用切开复位重建钢板固定治疗锁骨骨折64例,效果满意,现报告如下。     

乳腺癌患者健康教育方法与效果评价

乳腺癌是危害妇女健康的严重疾病之一,其发病率仅次于子宫颈癌,且呈逐年上升趋势,居妇女恶性肿瘤的第2位。乳腺癌早期得到根治,其治愈率虽然超过其他恶性肿瘤,但因手术、化疗等造成患者的体形改变及术侧上肢的功能障碍,常给患者带来心理上的痛苦及生活上的不便。因此,及时、正确地给予健康指导极为重要。我院于2003年6月～2007年6月对住院的82例乳腺癌患者进行系统健康教育,收到良好效果,现介绍如下：     

超声诊断对体检的重要性初探

目的对超声诊断在体检中的应用价值进行分析,从而对体检中超声诊断重要性展开探讨。方法选取2011年10月～2013年10月于本院体检的420例受检者,均展开超声诊断,并对诊断结果展开分析。结果420例受检者经超声诊断共检出病变患者298例,病变检出率为70．95％,其中56岁及以上人群脂肪肝、肾结石检出率显著高于36～55岁及22～35岁人群,肝囊肿检出率显著高于22～35岁人群,而三年龄段胆囊结石检出率间差异不显著。结论超声诊断操作简单,在体检中应用可有效检出疾病,能够为疾病的及时发现、及时治疗提供有力依据。     

热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦颗粒对小儿急性病毒性上呼吸道感染患者的临床疗效

目的 考察热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦颗粒对小儿急性病毒性上呼吸道感染患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予磷酸奥司他韦颗粒,观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液,疗程5 d。检测临床疗效、症状消失时间、体温、中医证候评分、免疫指标(IgA、IgG、IgM、补体C3和C4)、炎症指标(ESR、IL-2、IL-6)、Th1/Th2免疫应答状态(Th1细胞比例、Th2细胞比例、Th1/Th2)变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),症状消失时间更短(P<0.05)。治疗后,2组体温、中医证候评分、炎症指标、Th2细胞比例降低(P<0.05),免疫指标、Th1细胞比例、Th1/Th2升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦颗粒可快速控制小儿急性病毒性上呼吸道感染患者临床症状,抑制局部炎症,均衡免疫应答功能,增强免疫力,促进病情康复。     

头孢呋辛钠国产品与进口品随机对照治疗急性细菌性感染临床评价

采用随机对照试验方法评价国产头孢呋辛钠治疗细菌性感染的安全性及有效性。给药方法 :试验组头孢呋辛钠 0 .75～ 1.5 g,bid,静脉滴注 ;对照组进口头孢呋辛钠 (商品名 :西力欣 ) ,0 .75 g～ 1.5 g,bid静脉滴注 ,疗程均为 7～ 14 d。结果试验组及对照组分别有 70例及 71例可评价疗效 ,两组有效率分别为 94 .3%(6 6 /70 )及 90 .1% (6 4 /71) ,对各种致病菌感染有效率分别为 93.2 % (5 5 /5 9)和 91.4 % (5 3/5 8)。两组治疗前分离菌株均为 5 9株 ,治疗后细菌清除率分别为 94 .9% (5 6 /5 9)和 98.3% (5 8/5 9)。两组安全性评价分别为 86例及 79例 ,不良反应发生率分别为 10 .5 % (9/86 )与 15 .2 % (12 /79)。两组经统计学处理差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :头孢呋辛钠治疗急性细菌性感染疗效好 ,可安全耐受。     

高血脂治疗不被重视的4个原因

<正>高血脂是影响中老年朋友健康的头号"杀手",是心脑血管疾病的基本病因。这些浅显道理,通过几十年的全国性普及教育宣传,可以说,多数中老年人是能够知晓的。但是据2004年《中国居民健康与营养状况调查》中     

68例重症手足口病临床观察与护理

目的总结68例重症手足口病临床观察与护理。方法对68例重症手足口病患儿分别观察机械通气和非机械通气神经系统表现,血压、脉搏、呼吸比较。结果机械通气组与非机械通气组相比差异有统计学意义。结论做好手足口病患儿临床观察与护理是抢救治疗成功的必要措施。     

25例脑脊液耳漏患者手术前后的护理

总结了自1998年5月～2004年7月在我科行脑脊液耳漏修补术的25例病例围手术期的护理体会，通过脑脊液的观察与护理，协助医师及早发现脑脊液耳漏，通过手术前的心理护理及术前准备，为手术创造最佳务件；手术后密切观察生命体征、保持适当体位、维持正常颅压，采取适当措施促进漏口尽早愈合；预防感染，及时处理并发症等有利于手术成功。