双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料。结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗;余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血;且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常。结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗;而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略。     

我国肿瘤专科护士培养现状与培养模式思考

专科护士角色的形成和确立是护理专业化发展的一个标志.在临床护理领域,随着护理的专科化程度不断提高,专科护士(nurse specialist,NS)的概念应运而生,这一概念始于20世纪初期,最早是在美国提出并实施,指的是那些在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士.     

我国肿瘤专科护士培养现状与培养模式思考

专科护士角色的形成和确立是护理专业化发展的一个标志.在临床护理领域,随着护理的专科化程度不断提高,专科护士(nurse specialist,NS)的概念应运而生,这一概念始于20世纪初期,最早是在美国提出并实施,指的是那些在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士.     

肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术与肝硬化肌少症的关系

肌肉减少症(肌少症)是肝硬化的常见并发症,与不良预后显著相关。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压相关并发症的重要手段。基于现有研究证据,分析了肌少症与TIPS术后肝硬化患者各结局事件(肝性脑病、死亡)发生的关联,以及肌少症对于现有预后模型预测能力的改善价值;此外,分析了TIPS术后肌少症的改善及其对于肝硬化患者临床管理的意义。从现有报道综合分析发现：基线肌少症与TIPS术后不良预后有关,建议在TIPS术前基于影像学检查常规评估患者营养状况;TIPS术可改善部分患者的营养状况,使得肌少症逆转或改善达到一定程度并可转化为生存获益,故对于部分存在肌少症且病情稳定的肝硬化患者,经综合评估后可尽早行TIPS治疗。     

电脑验光、综合验光仪验光及试戴三者度数的比较研究

目的 :比较电脑验光、综合验光仪验光及试戴三者度数之间的关系。方法 :本组选取年龄≥ 1 4岁、双眼屈光度 (等效球镜 )差 <2 .5D及排外斜弱视的屈光不正患者 1 82人 (36 4眼 ) ,分别经电脑验光、综合验光仪验光及试戴 ,比较三者度数之间的差异性 ,包括球镜度数、散光度数及散光轴向之间的比较。结果 :经SPSS统计学软件配对资料t检验及秩和检验 ,综合验光仪验光度数、试戴度数与电脑验光度数比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,综合验光仪验光度数与试戴度数之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :综合验光仪是一种科学的、更符合人的生理与实际的验光仪器 ,其结果更为精确 ,而电脑验光仪虽具有迅速验光的优点 ,但其结果并不能作为最终配镜处方     

基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病有效性与安全性的系统评价

目的：本文旨在应用Meta分析的方法评价基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病的有效性与安全性。方法：计算机系统检索PubMed、Cochrane图书馆、万方、维普（VIP）、中国知网（CNKI）等数据库有关基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病的文献,检索日期由建库截止2014年1月1日。由2位作者独立进行数据提取和文献质量方法学评价。应用RevMan5.2 进行统计分析。结果：共有11项研究最终被纳入系统评价,最终对10项随机对照研究（2 905名受试者）进行定量分析。Meta分析结果显示：基因分型组与对照组比较,在国际标准化比值（international normalized ratio,INR）处于治疗范围的时间百分比（SMD=0.11,95%CI＝-0.06~0.29,P=0.21）,稳定剂量达标率[相对危险度（relative risk,RR）=1.13;95%CI＝1.00~1.28,P=0.05],抗凝过度（RR=0.95,95%CI＝0.83~1.08,P=0.44）,出血事件（RR=0.89,95%CI＝0.78~1.01,P=0.08）,栓塞事件（RR=0.61,95% CI＝0.30~1.23,P=0.17）等方面,2组之间的差异均无统计学意义;对INR处于治疗范围的时间百分比和稳定剂量达标率2方面进行亚组分析,结果提示2组之间仍未见统计学差异。对结局指标进行敏感性分析显示结果稳定可靠。结论：基因分型指导华法林预防和治疗血栓栓塞性疾病较对照方案在有效性与安全性方面的优势性证据仍不足。     

中青年起病的多巴反应性肌张力障碍

<正>多巴反应性肌张力障碍(Dopa-responsive dystonia,DRD) 是一种很少见的儿童起病的锥体外系、遗传性运动障碍性疾病,由于其对多巴治疗具有独特良好的反应,近年来国内外对之报道不断增多,但国内报道大龄起病的DRD非常少。此文报道并分析五例中青年起病的DRD。     

腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤手术治疗中的应用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断技术在骶骨肿瘤切除术中控制出血的应用价值.方法 对6例骶骨肿瘤患者(巨细胞瘤4例和脊索瘤2例)术前经股动脉途径置入球囊导管于腹主动脉远端肾动脉开口以下,术中充盈球囊暂时阻断血流下切除肿瘤,每次阻断45 min,需重复阻断时间隔10 min;记录术中出血量,观察手术效果.结果 6例均成功置入球囊,操作时间30～60 min,术中累计阻断血流时间40～130 min,术中出血800～2 000 ml(平均1 350 ml).肿瘤均顺利切除,未发生急性肾功能不全等并发症.结论 球囊导管置入术安全简单,暂时阻断腹主动脉血流切除骶骨肿瘤,可明显减少术中出血,提高手术安全性.     

超72h早期TIPS在肝硬化消化道出血中的临床应用北大核心CSCD

目的探讨超72 h的早期经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)能否改善肝硬化消化道出血患者的预后。方法回顾性分析2016年8月至2021年12月期间于我院介入科行早期TIPS(出血后5 d内手术)治疗的62例肝硬化消化道出血患者,其中肝功能Child-Pugh C级患者10例,Child-Pugh B级合并内镜下活动性出血患者52例。根据TIPS是否在患者出血后72 h内完成,患者被分为超72 h组(n=25)和72 h以内组(n=37)。随访观察两组患者预后,包括生存情况、消化道再出血率及肝性脑病发生率。结果所有患者均成功手术,超72 h组患者门静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG)由分流前(25.91±4.26)mmHg降低至分流后(10.35±2.68)mmHg,72 h以内组由(26.93±3.67)mmHg降低至(10.94±2.49)mmHg,两组患者分流前后PPG均无统计学差异(P=0.342;P=0.402)。患者中位随访时间为28个月(四分位距12~37个月),随访过程中,两组患者累积死亡率(16%vs13.5%,Log-rank P=0.813)、再出血率(12%vs 8.1%,Log-rank P=0.582)及肝性脑病发生率(24%vs 29.7%,Log-rank P=0.648)均无统计学差异。结论超72 h早期TIPS仍可降低肝硬化消化道出血患者再出血及死亡风险,其预后与72 h内行TIPS无显著差异。