应用吻合血管的游离髂骨移植立即修复下颌骨缺损的经验体会(附15例报告)

在临床上对于下颌骨缺损的修复,过去常采用自体骨进行重建,需要经过“爬行置换”修复过程。随着显微外科的发展,为下颌骨缺损的修复、重建开辟了新的途径。1979年Taylor首先应用吻合旋髂深血管的     

骨牵张技术治疗下颌骨陈旧性骨折

目的：观察骨牵张技术在下颌骨骨折错位愈合二期矫治中的应用。方法：采用内置术骨牵张器治疗2例因外伤造成的下颌骨错位愈合及下颌偏斜的患者，骨牵张器每天延长颌骨约1mm，直至下颌骨体部被延长得到理想的位置。结果：2例患者受损侧的下颌骨体分别被延长11mm和7mm，无论是咬关系还是面部外形均得到明显的改善。结论：骨牵张器为治疗陈旧性颌骨骨折的继发畸形提供了可行且有效的方法。     

以藻酸钙为载体的可注射性组织工程骨研究

目的：研究藻酸钙／骨髓基质成骨细胞复合物在有免疫动物体内成骨的可行性。方法：从免筋骨中获取骨髓基质成骨细胞，将骨髓基质成骨细胞与25g／L藻酸钠溶胶混合形成藻酸钠／骨髓基质成骨细胞复合物，取其2ml与0．17g硫酸钙粉末混合均匀，注射于新西兰兔背部皮下，观察成骨情况。结果：藻酸钙／骨髓基质成骨细胞复合物植入免皮下四周后有类软骨样组织形成，8周时有骨小梁、骨髓腔等骨组织结构。结论：藻酸钙／骨髓基质成骨细胞复合物通过注射方式在有免疫动物体内可以形成骨组织。     

颌面部不对称畸形的正颌外科治疗--附44例报告

目的：探讨治疗颌面部不对称畸形的各种正颌手术方法组合。为治疗这种畸形提供临床参考。方法：回顾性随访第四军医大学口腔医学院颌面外科1987-1999年用正颌外科治疗的44例颌面部不对称性畸形患者，总结其临床疗效和经验。结果：除一例患者偏颌畸形术1年复发外，其余患者均恢复了对称的面部形态，咀嚼功能，咬合关系和咬合平面，治疗效果满意，结论：应根据患者不对称畸形的不同原因和部位制定相应的正颌治疗方案，选择不同的术式组合，同时结合关节手术可获得满意的疗效。     

骨骼肌异体移植神经吻合和种植的功率比较

本实验目的检验以下假说：失神经７个月的移植肌用神经吻合其功能恢复优于神经种植。采用大鼠比目鱼肌同种异体移植，供肌在移植时立即或预先２、４、７个月失神经，各时间组肌肉都从供鼠右后肢移植到受鼠右后肢，用神经吻合或神经种植再神经化。左后肢同名肌作对照。术后６０天，两后肢肌肉均作原位张力和功率测量。结果：２个月神经吻合组张力和功率（正常的６１％）高于神经种植组（４０％±），但７个月组却相反，神经吻合组不到正常的２０％，神经种植组达２３％以上。实验结果不接受工作假说。作者认为长期失神经肌肉，神经种植再神经化效果可能较神经吻合效果好。     

口腔颌面部异物临床分析

对第四军医大学口腔医学院近10年收治106例口腔颌面部异物取出的适应证、异物定位、手术入路及方法等进行了讨论,着重讨论了大血管周围或已伤及大血管的异物存留处理方法,重型颌面损伤中异物存留的处理。认为一般情况下口腔颌面部异物均应力争取出,但异物小而深在,患者年龄较小、临床无症状、取出过程可能伤及重要的血管神经或者与严重伤情无直接关系的异物可暂不取出。     

颌面部游离组织移植70例回顾

采用微血管吻合技术,远距离复合组织移植快速修复是近代整复外科技术上的重大进步。从1979年4月开始我们用游离组织瓣修复口腔颌面部各类大型缺损共70例,66例成功,4例失败。本文通过以往临床实践的回顾,就适应证选择、显微外科技术、并发症的预防及处理,手术探查的效果及失败原因等谈谈初步体会。     

上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨进路切除巨大鼻咽纤维血管瘤

目的：探讨上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨进路切除累及翼腭凹、颞下凹巨大鼻咽纤维血管肿瘤的可行性。方法：采用矫正上颌骨先天或后天畸形的Le Fort Ⅰ型截骨术式进路，切除位于鼻咽部、筛窦等深在部位的纤维血管瘤。结果：该进路术野显露充分，取得了理想的治疗效果。结论：上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨进路是切除鼻咽、颅底部纤维血管瘤的理想进路。     

上颌窦底提升术在口腔种植中的应用

自1965年瑞典科学家Branemark教授首创纯钛种植系统以来,人工种植牙已成为牙齿缺失的重要修复方法之一。上颌后牙区因骨质疏松、上颌窦过度气化、牙槽骨吸收等原因,常常导致垂直骨量不足,这使得上颌后牙区牙种植术的临床应用受到很大限制。随着种植技术的发展和多种生物工程材料应用于临床,目前已经有很多方法通过上颌窦底提升（Maxillary sinus floor elevation）来改变窦底的位置增加垂直骨量,同期或延期植入种植体,并取得了较好的临床效果。本文就上颌窦提升术的发展和临床应用作一综述。     

转移盘牵引成骨整复山羊下颌骨缺损体内实验

目的：观察自行研制的转移盘牵引成骨器（bifocal distraction osteogenesis）整复山羊下颌骨节段性缺损的治疗效果。方法：采用皮质骨切开术制备转移盘,修复下颌骨缺损15mm,延迟期7d,骨牵引每日1．0mm,每日2次,牵引完成后转移盘与对侧骨残端加压压迫3d,固定期X线观察及组织学研究。结果：转移盘为带有下牙槽动脉血供的骨块,骨牵引器固位良好,下颌骨在解剖关系状态下完成骨缺损修复,固定期2周放射影象可见新骨生成,4周可见骨样结构,2－3月骨质修复完成,结论：该牵引器设计合理,固位可靠,手术方法简单,治疗程序有效,可以完成下颌骨缺损的整复。