AF椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法自2003年1月-2006年9月应用AF系统治疗胸腰椎骨折52例,受伤后手术时间平均35h,随访一年取得较好效果。结果术前椎体前缘平均高度为55%,术后平均高度97%,Cobb角术前平均23°,术后平均2°。术前脊髓损伤的神经功能评定按ASIA分级:A级4例,B级6例,C级22例,D级16例,E级4例。术后一年脊髓损伤的神经功能评定按ASIA分级:A级0例,B级4例,C级3例,D级11例,E级34例。术后一年平均高度95%,Cobb角平均2.5°。无断钉,已取内固定41例。结论AF椎弓根钉内固定对于胸腰椎骨折对于椎体高度、神经功能恢复及骨折复位皆有很好效果。     

紫杉醇加顺铂治疗晚期尿路上皮癌的二期研究

对紫杉醇和顺铂作为一线药物治疗转移性尿路上皮癌进行了评价。自1995年5月至1999年3月,共有34例患者进入本研究,原发肿瘤在膀胱27例,肾脏6例,输尿管1例。34例患者中淋巴结转移23例,肺转移5例,肝转移3例,肾脏2例,阴囊1例,均接受治疗并可以评价。给药方法为先在3ｈ内静脉给予紫杉醇135ｍｇ/ｍ2,然后在2ｈ内给予顺铂70ｍｇ/ｍ2,每3周一次,最多给予6个疗程。结果显示,70%的患者有显著疗效,其中部分缓解38%,完全缓解32%,稳定29%。平均随访时间13.4个月,27例(79%)患者肿瘤进展或死亡,平均进展时间7.2个月,平均生存12.7个月。毒性反应均可控制,未…     

慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征不同于非细菌性前列腺炎和前列腺痛

新的分类方法中 ,慢性前列腺炎 /盆腔疼痛综合征 (ＣＰＰＳ)的定义基于前列腺液、前列腺按摩后尿或精液分析中有或无白细胞。作者将此种分类方法中上述 3个样本的评价与传统分类方法中单独应用前列腺液作为指标进行了比较这是一个前瞻性的临床和实验室研究方案 ,用于评价有症状但无尿道炎、急性细菌性前列腺炎或慢性细菌性前列腺炎患者。结果 :临床和微生物学评价了 310例临床诊断为前列腺炎患者 ,选择 140例有前列腺液、前列腺按摩后尿、精液标本者 ,共 42 0个标本。 111/ 42 0 (2 6 % )个标本证实有炎症 ,包括 39个前列腺液标本 (白细胞≥…     

预防肠黏连的实验研究

腹腔手术术后常发生肠黏连。如何预防肠黏连,以减少黏连性肠梗阻的发生是一个值得商榷的问题。在此,我们对预防肠黏连的发生发展进行了探讨。１．材料与方法：自制防黏剂,为W／O型乳剂,成份：１０％脂肪乳５００ml,尿激酶２万U,庆大霉素８万U,地塞米松５mg,（span－８０）和吐温８０（Tween－８０）。模型制作：取２０只雄性成年Wistar大鼠,体重（２１４±７６）g,鼠龄２～３个月,随机分为药物组和对照组,每组均为１０只。麻醉后于大鼠盲肠致创,渗血,０号丝线间断缝合,线头裸露。对照组用生理盐水冲洗腹腔;药物组使用防…     

160例肺曲菌球的外科治疗

目的探讨肺曲菌球的手术适应证及减少术后并发症的方法。方法回顾分析我院1975年9月至2006年3月经外科手术治疗的160例肺曲菌球患者的临床资料,根据肺部基础病变的性质和程度分为单纯性肺曲菌球组(SPA,n=34)和复合性肺曲菌球组(CPA,n=126)。分别行肺切除术154例,胸廓改形术加肺叶切除或肌瓣充填术3例,曲菌球清除加肌瓣填塞术3例。结果无手术死亡,160例患者中治愈156例,治愈率97.5%。术后发生并发症44例(27.5%),其中肺炎15例,肺复张不全12例,持续漏气10例,脓胸5例,肺脓肿5例,支气管胸膜瘘3例,切口感染2例。SPA组术后并发症发生率低于CPA组(P<0.05)。术后随访151例,随访4个月~5年无复发。结论外科手术为治疗肺曲菌球的首选方法,客观可靠的术前评估是减少术后并发症和手术成败的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。     

开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果

目的比较开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果。方法择期开胸非心脏手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:伤口持续输注局麻药镇痛组(A组)和PCIA组(B组)。A组患者缝皮前在切口皮下处放置镇痛泵导管,继之通过导管快速给予0.5%罗哌卡因5ml,术毕48h内以2ml/h持续输注0.5%罗哌卡因。B组患者手术结束前30min缓慢静注舒芬太尼3μg,术毕接PCA泵以2ml/h(3μg/kg舒芬太尼配置成100ml)持续泵注。分别记录患者术后2、8、12、24、36、48h安静和活动时VAS评分、Ramsay镇静评分、术后需哌替啶镇痛例数、不良反应、住院时间及总体满意率等。结果两组患者术后不同时点安静时和活动时VAS评分差异无统计学意义。与A组比较,术后不同时点A组Ramsay镇静评分明显升高(P0.05)。术后A组无一例患者发生不良反应,明显低于B组嗜睡26例(87%)、头晕11例(37%)(P0.05)、呼吸抑制2例(6%)。A组满意率29例(97%),B组25例(83%),患者术后需哌替啶镇痛A组8例(26.7%),B组7例(23.3%),两组差异均无统计学意义。结论伤口持续输注局麻药镇痛和PCIA具有同样的镇痛效果,但伤口持续输注局麻药镇痛不良反应发生率低。     

细胞自噬与门静脉栓塞后肝再生

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法,但术后剩余肝脏体积(FLR)不足是限制肝切除手术的重要因素。术前门静脉栓塞术(PVE)可以使栓塞侧肝脏萎缩和对侧肝脏增生,使术后FLR增大,扩大了手术指征。但PVE的应用目前还存在一些问题:PVE后肿瘤的生长速度可能加快,肝再生的速度短时间内难以达到手术的标准等。细胞自噬是真核细胞自身保护机制,对于细胞生长、分化和细胞内稳态的调节至关重要。近年来研究表明,自噬密切调节PV E后肝再生;对自噬与PVE后肝再生机制将加深对PVE后肝再生机制全面了解,为解决PVE中遇到的问题提供新的机会和途径。     

重视门静脉高压症脾切除断流术后门静脉系统血栓的诊治

正脾切除贲门周围血管离断术(脾切除断流术)是临床上治疗门静脉高压症的主要术式,能够有效降低门静脉压力,对于上消化道出血的止血效果确切并且能够增加入肝血流,改善患者的肝功能。然而,脾切除术后门静脉系统血栓形成(postsplenectomy-portal vein system thrombosis,PS-PVST)的发生率很高[1-5]。PS-PVST的存在将导致门静脉压力再次升高,引起反复发作的腹水和静脉曲张出血。若不及时进行干预治疗,病情进一步发展将引起肝内缺血,诱发急性肝衰竭和肝性脑病,严重威胁患者生命。此外,肠系膜上静脉     

第十二届全国肝癌学术会议纪要

由中国抗癌协会肝癌专业委员会主办,中华医学会肝病学会肝癌学组协办,中国医科大学附属盛京医院和复旦大学肝癌研究所共同承办的第十二届全国肝癌学术会议于2009年9月16-19日在辽宁省沈阳市召开.本次大会主席为叶胜龙教授,执行主席为戴朝六教授.吴孟超、汤钊猷、顾健人、刘允怡、范上达和郑树森院士应邀作了大会报告.来自全国的40余名专家分别就肝癌的基础研究、综合防治、外科治疗、靶向治疗和复发转移等专题作了大会发言.会议共收到学术论文100余篇,参会代表500余人.     

合并肝功能不全外科病人的处理——肝脏储备功能的评估

由于慢性肝病病人的肝脏组织受到破坏，其储备功能受损，手术后尤其是肝切除术后饭易发生肝功能衰竭。因此，术前正确评估肝脏的储备功能，对选择合理的治疗方法，把握合适的肝切除范围，减少术后肝衰的发生率具有重要意义。目前评价肝脏储备功能的方法较多，有传统生化指标、临床肝功能分级，定量肝功能试验、影像学检查等。