某三甲综合医院2016-2020年ICU重症患者导管相关医院感染目标性监测分析

目的 分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症患者导管相关性医院感染的目标性监测数据,为预防导管相关性医院感染提供依据.方法 选择2016年5月-2020年5月温州医科大学附属第二医院ICU收治的1848例接受导管置入治疗的重症患者作为研究对象,统计ICU重症患者导管相关性医院感染的发生率...     

脑胶质瘤术后放射治疗临床分析

目的: 分析脑胶质瘤术后放射治疗疗效及影响脑胶质瘤患者生存的因素。方法: 对脑胶质瘤低级别39例(Ⅰ+Ⅱ级)、高级别31例(Ⅲ+Ⅳ级)及室管膜瘤4例均进行手术切除,其中肉眼肿块全切31例,大部切除38例,部分切除5例,均在手术后3~4周内接受放射治疗。其中16例高分级患者放射治疗后接受化疗。结果: 年龄<45岁、全切术和病理低级别者1、3和5年生存率较高(P<0.05~P<0.01)。结论: 脑胶质瘤术后放射治疗是有效治疗方法,年龄、病理分级、手术方式、化疗是影响放射治疗脑胶质瘤的重要预后因素。     

手指末节断指再植的临床观察

目的：探讨手指末节断指再植手术的疗效。方法：对我院于2012年2月～2013年2月收治的90例手指末节断指患者在显微镜下进行断指再植手术。结果：手指末节断指再植132指,成活100指,坏死20指,局部感染12指,术后断指再植功能恢复良好。结论：手指末节断指再植可以恢复患者手指伤处的功能与外观。     

血栓通辅助常规西药治疗对急性脑梗死患者hs-CRP、IL-6及D-二聚体的影响

目的 观察血栓通辅助常规西药对急性脑梗死患者的疗效及其对hs-CRP、IL-6及D-二聚体的影响.方法 将100例急性脑梗死患者随机分为对照组及治疗组各50例.两组患者人院后均给予相同的常规西药治疗,治疗组在此基础上再加用血栓通,每日1次.两组患者均连续治疗14d.结果 治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;治疗组患者治疗效果及hs-CRP、IL-6及D-二聚体水平的改善程度均显著大于对照组（P＜0.05）.结论 在常规西药治疗基础上联合应用血栓通,可以减少急性脑梗死患者hs-CRP、IL-6及D-二聚体的表达,能够显著改善急性脑梗死患者神经功能,提高临床疗效.     

叙事疗法对慢性阻塞性肺疾病终末期患者的心理干预作用

目的：探讨叙事疗法对改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）终末期患者心理状态的效果及对死亡态度和生活质量的影响。方法：选择2018年1月至2019年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的COPD终末期患者112例,采用随机数字表法均分为2组,最终完成研究者对照组52例,观察组54例。对照组予常规心理护理,观察组予叙事疗法心理干预,2组分别接受抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、简明心境量表（POMS）、老年人死亡恐惧量表和生活质量测定量表。结果：入院时,2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。相比于对照组的一般护理,叙事疗法干预后,可显著改善患者抑郁及焦虑程度（对照组 vs. 实验组,SAS评分：30.31±4.29 vs. 22.12±3.28;SDS评分：33.35±2.64 vs. 24.23±3.98;P＜0.05）。同时,干预后,患者对死亡的自然接受评分提高,死亡恐惧和逃离接受评分降低（P＜0.05）。干预后,患者总体健康状况、情绪功能和社会功能改善（P＜0.05）,患者疼痛、失眠、食欲丧失和呼吸困难等症状改善（P＜0.05）。结论：叙事心理干预法可有效降低COPD终末期患者的焦虑、抑郁程度,改善患者情绪状态,缓解患者对死亡的悲观情绪,提高患者生活质量。     

学习中医学的初步体会

西医学习中医学是发展现代医学的关键问题中医学术是祖国文化遗产的重要部份,它有着丰富的科学内容,在我国历代人民与疾病作斗争中发挥了巨大的作用,直到现在它还为广大人民所信赖,它的学理和经验如关于机体各系统器官间存在着互相联系互相制     

食管癌根治性放疗后局部复发再程三维适形放疗临床分析

目的 研究食管癌根治性放疗后局部复发行再程三维适形放疗(3DCRT)的安全性、疗效及影响生存预后因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年4月本院收治的46例食管癌根治性放疗后局部复发行3DCRT再程治疗患者的治疗效果,并应用Log-rank进行单因素预后分析,用Cox比例风险模型进行预后的多因素分析.结果 6例患者未完成放疗,40例患者顺利完成放疗,3DCRT总有效率为80.0％ (32/40).1、2年生存率分别为47.5％ (19/40)、20.0％ (8/40).再程放疗中出现2+3级的放射性消化道反应19例(47.5％)、放射性肺炎14例(35.0％)、造血系统毒性反应6例(15.0％)、心脏毒性4例(10.0％),全组均未出现4度以上放射性损伤及治疗相关性死亡.单因素分析显示年龄(x2=8.432,P=0.015)、放疗间隔时间(x2=7.006,P=0.008)、放疗剂量(x2=18.718,P=0.000)、大体肿瘤体积(GTV) (x2=10.121,P=0.006)、辅助化疗(x2=5.014,P=0.025)、肿瘤长度(x2=7.391,P=0.025)、野内复发(x2 =9.933,P=0.002)、肿瘤控制情况(x2=14.665,P=0.001)与预后密切相关;病变部位有影响总生存的趋势(x2=5.493,P=0.064);多因素分析显示年龄(x22=4.759,P=0.029)、放疗间隔时间(x2 =4.139,P=0.041)、GTV (x2=4.799,P=0.024)、肿瘤控制情况(x2=4.501,P=0.030)是影响总生存时间的重要因素.结论 对于食管癌根治性放疗后局部复发患者,3DCRT再程放疗虽然毒性反应大,但其可提高近期疗效.年龄、放疗间隔时间、GTV、肿瘤控制情况是再程放疗的预后因素.     

146例二次心脏开胸手术后并发症及病死率分析北大核心CSCD

目的分析二次心脏开胸手术后并发症和在院病死率, 探讨二次开胸手术的可行性及安全性。方法回顾性收集2012年11月至2021年11月期间在南京市第一医院实施心脏手术患者的一般资料和临床信息。根据是否行二次开胸手术分为二次手术组和首次手术组, 行倾向性评分匹配。匹配后对两组患者的术中指标、术后并发症及在院病死率等进行比较。结果倾向性评分匹配后两组各纳入146例患者。术中指标方面, 二次开胸组体外循环时间[(141.48±47.88)min对(105.31±33.56)min]、主动脉阻断时间[87.0(70.5, 113.3)min对71.5(53.0, 92.0)min]、ICU停留时间[2(1, 4)天对2(1, 2)天]、术后胸腔引流量[750.0(460, 1300)ml对610(410, 840)ml]、术后输悬浮红细胞[0(0, 3.5)U对0(0, 2)U]明显增加(P<0.05)。术后并发症方面, 二次开胸组术后低氧血症[15(10.3%)对6(4.1%)]、急性肾损伤[10(6.8%)对0(0)]、术后感染[24(16.4%)对4(2.7%)]、脑部并发症[7(4.8%)对1(0.7%)]发生率显著增高(P<0.05)。两组间在院病死率[7(4.8%)对4(2.8%)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论再次心脏开胸手术时间更长, 术后恢复更慢, 术后并发症发生率更高, 但不提高在院病死率。     

固定式Twin-block矫治青春期骨性II类错的临床效果评价

目的: 评价固定式Twin-block矫治器的固位效果及治疗青春期骨性Ⅱ类错的临床疗效。方法: 选取26例（男12例,女14例）青春期骨性Ⅱ类1分类错畸形患者（年龄11~13岁,平均11.8岁）,采用固定式Twin-block矫治器引导下颌骨前伸,疗程1年。治疗前、后拍摄头颅定位侧位片,观察患者的骨性、牙性及软组织变化。采用Graphpad Prism 6.0软件对治疗前、后数据进行配对t检验。结果: 治疗中未出现矫治器松动、破坏,所有病例侧貌获得明显改善。发生显著变化的指标有:下颌骨长度和位置（Co-Gn、SNB、ANB、Pog-VL、Pos-VL）,上前牙位置和倾斜度（U1-VL、U1-SN）,下牙列矢状向位置（L1-VL、L6-VL）（P<0.05）;变化不显著的指标有:下颌平面角（MP-SN）,上颌骨位置和长度（SNA、A-VL）,上前牙垂直向位置（U1-HL）,上后牙位置（U6-VL、U6-HL）,下前牙倾斜度（IMPA）,下牙列垂直向位置（L6-MP、L1-MP）（P>0.05）。结论: 固定式矫治器Twin-block可增强下颌支抗,有效促进下颌骨生长,改善患者侧貌。     

拒绝唐氏儿，亲历羊水穿刺

亲历羊水穿刺 由于是高龄怀孕，我和老公都担心孩子的健康，怀孕4个月时，在医生的建议下，我们选择在上海集爱医院做手术穿刺来排除唐氏儿的可能。集爱医院8：30才上班，早上有些患者在排队，不过一问，大部分都是来做试管婴儿的，就我一个人是大着肚子的，所以好几个人都看着我，还窃窃私语：她好像怀上啦!