妇科恶性肿瘤腹腔镜术后穿刺孔转移的研究进展

腹腔镜术后腹部穿刺孔肿瘤种植或转移(port site metastasis,PSM)是腹腔镜手术后特有并发症;发病率与疾病的恶性程度、肿瘤种类、组织学类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、有无腹水、腹腔镜的目的等因素有关,妇科恶性肿瘤中卵巢癌的PSM发生率最高,晚期卵巢癌、大量腹水、恶性肿瘤破裂等与PSM发生密切相关;PSM发病与肿瘤生物学特性、外科手术技术、CO_2及气腹、能量器械使用、宿主免疫反应等有关;选择合适病例、术中穿刺尽量减少组织损伤、严格遵守外科无瘤原则、术中避免CO_2气体的泄露及骤然的释放、缩短气腹时间、术毕充分冲洗腹腔、器械及穿刺口,缝合5 mm以上的穿刺孔等是预防PSM发生的关键方法。     

全国省级疾病预防控制中心青年职工思想状况调查

目的了解全国省级疾控中心40岁及以下青年职工思想现状,为有针对性地提高青年思想政治工作提供依据。方法 2019年通过网络和纸质问卷的形式调查31个省(自治区、直辖市)级和新疆建设兵团疾控中心40岁及以下职工共6 099人,主要内容包括人口学特征、思想与价值观、工作满意度及目标和学习与培训情况等。结果省级青年职工认为当前疾控系统青年思想政治建设中最突出的问题是形式手段不丰富的占45.6%,对现有工作岗位表示满意的占63.1%,认为现收入低于自己预期收入的占95.5%,认为目前疾控系统青年在工作中最大的困惑是缺乏有效的晋升与聘任机制的占50.3%。结论全国省级疾控中心青年职工总体上思想进步、价值观正确,大多数对工作有明确的职业规划,有很强的学习欲望和需求。但对目前疾控系统的晋升与聘任机制、工资待遇和培训较为不满。     

甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定应用于ERCP胆道支架植入术老年患者的效果观察

目的 观察甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定用于经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道支架植入术老年患者的麻醉效果。方法 选择行ERCP胆道支架植入术老年患者72例,随机分为观察组（甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定）和对照组（丙泊酚联合右美托咪定）,每组36例。记录患者入室左侧卧位即刻（T0）,诱导成功即刻（T1）,放置支架即刻（T2）,退镜结束即刻（T3）的心率（HR）、血氧（SpO2）、平均动脉压（MAP）。记录手术时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、术中血管活性药物使用情况,以及入镜呛咳、体动、呼吸抑制、低血压、术后恶心呕吐等不良反应发生情况。采用简易智能量表（MMSE）评估两组术后认知功能情况。结果 与对照组比较,观察组T1～T3时HR明显增快,MAP明显升高,T1时SpO2明显升高,麻醉起效时间快、苏醒时间明显缩短（P<0.01或0.05）。两组患者苏醒10 min时MMSE评分与术前比较明显降低,观察组的认知功能优于对照组（P<0.01）。两组手术时间以及呼吸抑制、低血压、呛咳、体动、恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定应用于ERCP胆道支架植入术老年患者安全有效,术中循环稳定,患者术后苏醒和意识认知功能恢复快。     

甘青宁沙棘植物资源及其综合利用

沙棘植物资源在我国西北地区较为丰富,本文对甘青宁三省区的沙棘资源进行整理,并根据其开发利用现状,提出了综合开发利用的建议,为沙棘植物资源的可持续、合理开发利用提供了参考。     

悬吊线法经脐单孔腹腔镜在妇科手术的应用

目的探讨"悬吊线法"经脐单孔腹腔镜在妇科手术应用的可行性。 方法收集2017年1－12月大连医科大学附属大连市妇产医院收治的135例卵巢囊肿、子宫肌瘤患者的临床资料,观察组采用"悬吊线法"行单孔腹腔镜手术,其中卵巢囊肿剔除术30例,子宫肌瘤剔除术15例;对照组行多孔腹腔镜手术,其中卵巢囊肿剔除术60例,子宫肌瘤剔除术30例。观察两组的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降幅度、术后24 h发热的最高体温、术后住院时间、术后并发症、术后24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale/score, VAS)评分、体象量表(body image scale, BIS)评分、切口美观满意度CS评分等指标。 结果135例均成功完成手术。比较观察组与对照组的术中出血量[(48.44 ± 7.97)ml vs(40.07 ± 8.62)ml]、术后血红蛋白下降幅度[(13.27±6.05)g/L vs(12.44±5.91)g/L]、术后24 h发热的最高体温[(37.32 ± 0.23)℃ vs(37.29 ± 0.18)℃]、术后住院时间[(4.22 ± 1.66)d vs(4.44±1.22)d],差异均无统计学意义(P> 0.05);比较观察组与对照组的手术时间[(77.44 ± 28.10)min vs(54.00 ± 27.89)min]、术后24h VAS评分[(5.33±0.74)分vs(5.56 ± 1.31)分]、BIS评分[(5.13 ± 0.41)分vs (5.44 ± 0.91)分]、切口美观满意度CS评分[(41.23 ± 1.04)分vs(39.29±2.02)分],差异有统计学意义(P< 0.05)。 结论经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中应用是可行的,"悬吊线法"在一定程度上降低了单孔腹腔镜手术中的手术难度。     

传统中药及其活性成分治疗类风湿性关节炎现状

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,目前尚无确切有效的诊断和治疗方法。通过系统查阅文献数据库Pubmed、Scifinder scholor、谷歌学术、Sciencedirect、Wiley、Springer、中国知网、万方等,对传统中药及其活性成分在类风湿关节炎预防和治疗等方面的研究进展进行综述,以期为该病的临床治疗、健康管理以及创新药物研究提供参考。     

输尿管囊肿患者的外科护理

目的讨论输尿管囊肿患者外科护理.方法 配合治疗进行护理.结论 加强术前、术后及并发症的护理,有效的护理措施是保证患者早日康复的必要条件.     

粘多糖贮积症Ⅵ型的病例诊断与产前诊断

建立了微量测定芳基硫酸酯酶B活性的方法。对二例粘多糖贮积症Ⅵ型进行病例诊断，并对其中一个家系的高危孕妇于孕中期进行产前诊断，结果判断胎儿正常，婴儿出生后验证正常。     

血红蛋白M病:Hb M Urumchi型

血红蛋白M病(Hb M)是异常血红蛋白中较罕见的一种类型,医学文献上报道不多,国内只见二篇报告,其中有HbM Shanghai_1、HbMShanghai_2和HbMjinan。作者发现并经检查证实1例,但与文献记载不尽相同,按照国际命名原则暂定为HbMUrumchi。本例为男性、23岁,出生时即呈全身紫绀,同活动、受寒无关,无心慌气急,仍能参加剧烈活动,并无工业原料接触,服药和进可疑食物史,否认家族史。查体:全身皮肤、粘膜均侧明显紫绀,唇、舌、口腔粘膜和指甲皆呈兰褐色,但巩膜无黄疸、无杵状指,心、肺、腹     

血管迷走性晕厥患儿无症状期间心率变异性分析

目的分析血管迷走性晕厥(VVS)患儿无症状期间的心率变异。方法选择本院45例临床诊断VVS的患儿为研究组,其中直立倾斜试验(HUTT)阳性者38例、阴性7例;匹配20例健康儿童为健康对照组。分析2组24 h心率变异时域及频域指标的变化。结果 1.研究组与健康对照组比较:时域指标SDNN(R-R间期)(121.82±33.0 vs 152.95±31.66,P<0.01)、SDANN(24 h内5 min节段平均心动周期的标准差)(114.42±33.41 vs 134.7±27.43,P<0.05)明显下降;频域指标低频功率/高频功率(LF/HF)(1.67±0.54 vs 1.25±0.20,P<0.01)明显升高。2.HUTT阳性组与阴性组时域及频域指标比较无明显差异(P>0.05)。3.血管抑制型(VD)与心脏抑制型(CI)患儿比较,SDNN(100.61±23.02 vs 150.5±29.46,P<0.01)、SDANN(96.78±28.77 vs 141.25±29.06,P<0.05)、rMSSD(相邻正常R-R间期差值的均值)(29.22±19.56 vs 53.75±23.08,P<0.05)、PNN50(全部NN间期中相邻的NN间期之差>50 ms的心搏数占所有NN间期个数的百分数)(11.29±9.31 vs 23.96±12.54,P<0.05)明显下降;LF(39.61±8.45 vs 19.68±4.17,P<0.01)、LF/HF(2.12±0.55 vs 1.09±0.11,P<0.01)明显升高。与混合型(MX)比较,VD患儿rMSSD(29.22±19.56 vs 52.57±18.54,P<0.05)、PNN50(11.29±9.31 vs 22.96±11.13,P<0.05)明显下降;LF(39.61±8.45 vs 29.72±9.87,P<0.05)、LF/HF(2.12±0.55 vs 1.38±0.30,P<0.01)则明显升高。CI型与MX型比较各指标之间无显著差异(P>0.05)。4.VD患儿与健康对照组比较:rMSSD(29.22±19.56 vs 49.55±14.10,P<0.05)、PNN50(11.29±9.31 vs 21.3±9.82,P<0.05)明显下降,LF(39.61±8.45 vs 25.49±5.03,P<0.05)显著升高。结论 VVS患儿无症状期间自主神经功能存在变化;rMSSD、PNN50及LF对预测VD型VVS可能具有参考价值。