肺栓塞影像学检查对比分析

目的：探讨X线、螺旋CT、多普勒超声对肺栓塞检查的诊断价值。方法：回顾性分析临床确诊及尸检解剖证实的19例肺栓塞患者，对胸部X线、螺旋CT、多普勒超声等检查进行对比分析。结果：X线胸片可显示栓塞肺野改变，肺动脉高压，肺不张，肺内梗死阴影、胸腔积液；螺旋CT能显示肺动脉主干、肺叶及肺段动脉内血栓影；超声可检测心脏形态、功能，肺动脉压力，右心及下肢静脉血栓。结论：X线平片仅能显示间接征象，敏感性低、特异生差；多普勒超声对提示和帮助肺栓塞的诊断有作用；快速螺旋CT、扫描敏感性强、特异性高，是肺动脉栓塞诊断策略的首选方法。     

功能锻炼计划单在膝关节手术后的实施效果分析

目的 探讨功能锻炼计划单在关节镜术后功能锻炼的作用,促进患者最佳功能恢复效果.方法 将51例(56膝)接受关节镜髌骨内外侧支持带手术的患者随机分为对照组及观察组,对照组采取常规护理方式,告知病人功能锻炼的目的 及方法,每日床边交班询问,观察组采取功能锻炼计划单,对患者的功能锻炼制定详细计划,排出具体锻炼时间表,责任护士按时辅助病人做功能锻炼,按质按量完成训练内容,51例患者术后接受电话及门诊随访10～48个月.结果 对照组与观察组患者Lysholm评分存在差异(P＜0.05).结论 对关节镜术后的功能锻炼给予积极干预,其预后功能恢复效果优于常规护理方式.     

缺血性脑卒中康复治疗

目的 引导缺血性脑卒中患者接受正规治疗,减少缺血性脑卒中造成的损害,减少复发率,提高生活质量.方法 2008年09月121例作为管观察组,用药同时配合多种健康教育预防康复,2007年9月至2008年8月107例对照组,单纯药物治疗,评定缺血性脑卒中健康教育防治知识掌握及随诊情况.结果 观察组对缺血性脑卒中防治知识掌握良好,长期随诊率高于对照组.结论 对缺血性脑卒中采取防治健康教育可更好地引导患者配合系统地正规治疗,有利于患者的治疗及康复.     

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病的临床作用观察

目的观察盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及不良反应。方法将2011年4月至2013年4月我院呼吸内科收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成治疗组和对照组,两组患者均予以合理抗生素、支气管扩张剂、雾化吸入畅通气道、吸氧以及对症支持治疗,治疗组患者在对照组患者治疗的基础上再给予盐酸氨溴索注射液(60mg每次,每日2次,静脉滴注),观察两组患者在症状改善、体征、实验室检查及药物不良反应等方面的差异。结果治疗组总有效率为94.74%(36/38),对照组总有效率为84.21%(32/38),两组患者治疗总有效率比较差异有显著性(P<0.05)变化;两组患者均未见严重不良反应。结论在积极控制感染、支气管舒张药物、吸氧等常规治疗基础上,加用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病临床疗效好,不良反应轻微,值得临床推广。     

耐多药结核分枝杆菌临床分离株30株对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药敏感性的分析

目的 了解耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类和（或）二线注射类抗结核药物的敏感性情况.方法 收集2011年6～9月采用Bactec-MGIT 960检测的30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株,检测其对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药的药敏结果并进行分析.结果 30株耐多药结核分枝杆菌菌株对氟喹诺酮类和二线注射类抗结核药物耐药共21株（70％）.单药耐药依次为：氧氟沙星耐药19株（63.33％）,莫西沙星耐药13株（耐药率43.33％）,左氧氟沙星耐药10株（耐药率33.33％）,阿米卡星耐药9株（耐药率30％）,卷曲霉素最少（26.67％）.氧氟沙星耐药率高于左氧氟沙星耐药和三种氟喹诺酮类药同时耐药,差异有统计学意义（P=0.038）.氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物任意耐药共8株[即广泛耐药结核病（XDR-TB）].氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物敏感为11株,氟喹诺酮类均敏感及两种注射类药物任意耐药为2株,相比差异有统计学意义（P =0.001）.结论 耐多药结核病（MDR-TB）临床分离株对氟喹诺酮类药物耐药严重,氟喹诺酮类药物的耐药也是早期XDR-TB菌株的耐药主要形式.因此,氧氟沙星不建议作为MDR-TB的治疗用药.而MDR-TB临床分离株对阿米卡星和卷曲霉素敏感性较好,推荐可用于MDR-TB的首选药物.     

多排螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用效果观察

目的观察多排螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用效果。方法对1 603例无症状的体检者用多排螺旋CT进行低剂量胸部扫描,并对高危人群进行定期随访。结果共检出113枚非钙化结节,经手术病理证实为早期肺癌的有6例,总体人群肺癌检出率为0.37%（6/1 603）,高危人群组与非高危人群组肺癌检出率分别为1.3%（2/153）和0.3%（4/1 450）。结论多排螺旋CT用于早期肺癌筛查效果满意。     

医院文化建设在县级医院的实践及其作用

医院文化是医院的灵魂,是一家医院生存和发展的财富和宝贵资源,是医院取之不竭用之不尽的持续发展动力.如何让医院文化在医院发展中发挥重要作用是一个永恒的话题.随着改革的进一步深化,医疗卫生服务单位的总体结构也在发生变化.在这激烈的市场竞争中,公立医院只有发挥自身优势,加强医院文化建设,构筑自身核心竞争力,才能在竞争赢得主动.该文结合实践,对医院文化建设的路径及其作用进行了探讨.     

蛛网膜下腔出血血浆D二聚体测定及临床价值评估

目的 探讨蛛网膜下腔出血（ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＳＡＨ）患者不同时期血浆Ｄ－二聚体情况,寻找ＳＡＨ抗纤溶治疗及观察病情变化的实验室指标。方法 抽取３０例正常对照组及２５例停顿琮ＳＡＨ患者治疗前、治疗后２、３、４周血,用ＥＬＩＳＡ法定量检验Ｄ二聚体含量。结果 治疗前血浆Ｄ－二聚体明显升高,第４周和正常对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．００１）,治疗后第２、３、４周呈下降趋势,     

脑卒中患者吞咽障碍的康复训练

对脑卒中患者采用胃管鼻饲和吞咽功能进行各种康复训练 ,使患者的吞咽功能逐渐恢复正常 ,生活质量也有明显改善 ,训练方法如下。１吞咽障碍的评定方法及有效标准评定方法 :根据洼田氏饮水试验 ,由专人每天负责记录和评定改善情况。方法是患者端坐 ,喝下３０ｍｌ温开水 ,观察所需时间和呛咳情况。１级 :能顺利地１次将水咽下 ;２级 :分２次以上 ,能不呛咳地咽下 ;３级 :能１次咽下 ,但有呛咳 ;４级 :分２次以上咽下 ,但有呛咳 :５级 :频繁呛咳 ,不能全部咽下。有效标准 :完全恢复 :吞咽障碍消失 ,饮水试验１级 ;有效 ,吞咽障碍明显改善 ,饮水…     

CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值

寰枢关节的稳定性依赖于本身骨性结构的完整及位于齿状突后方的横韧带和翼状韧带。一般外伤性脱位多发生在活动范围大 ,关节囊和周围韧带不坚强 ,结构不稳定的关节。普通Ｘ线检查即可。无需进行ＣＴ检查。但某些小关节和骨骼未完全骨化的关节脱位 ,特别是不完全脱位 ,Ｘ线征象不明 ,诊断困难。ＣＴ良好的组织和空间分辨率给这类病变提供了十分有益的帮助。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集了我院自 1997年 4月引进的ＳＯ ＭＡＴＯＭ、ＡＲ、ＳＰ后至 1998年 7月间 2 5例资料较完全的临床可疑第 1、2颈椎半脱位的病人。男性 2 1例 ,女性 4…