间歇小容量球囊洗胃法在口服中毒病人抢救中的应用

[目的]防止洗胃过程中误吸等不安全因素发生,提高洗胃质量。[方法]将90例口服中毒实施自动洗胃机洗胃的病人随机分为试验组和对照组各45例,试验组采用间歇小容量球囊洗胃法,对照组采用传统洗胃法,观察两组洗胃液量、时间、洗胃术中及术后6 h呕吐和并发症的发生情况。[结果]两组洗胃液量、时间及洗胃术中呕吐、胃黏膜损伤、上腹部不适等并发症发生情况比较,差异有统计学意义。[结论]间歇小容量球囊洗胃法可减少洗胃液量、缩短洗胃时间、减轻胃黏膜损伤、防止洗胃术中呕吐及上腹部不适的发生,明显优于传统洗胃法。     

复苏周期单囊胚移植的影响因素分析

目的研究玻璃化复苏囊胚移植后的妊娠结局与冷冻前囊胚质量、发育速度的相关性,探讨单囊胚移植的可能性。方法回顾分析105例复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,观察发育速度、囊胚质量、内细胞团(ICM)/滋养外胚层(TE)评分对妊娠结局的影响。结果第5、6天囊胚间复苏后存活率、移植后妊娠率的差异均无统计学意义(98.0%,54.5%vs 97.0%,52.5%)。优质囊胚移植后妊娠率(44/70,62.9%)显著高于非优质囊胚(12/35,34.3%)。ICM评分为A、B级的囊胚移植后妊娠率差异无统计学意义(70.6%vs 58.0%),但均显著高于C级胚胎(21.1%)。TE评分越低,妊娠率有下降趋势但差异无统计学意义。结论复苏周期单囊胚移植妊娠率与囊胚质量有关,与囊胚发育速度无关。ICM评分而非TE评分与妊娠结果显著相关。复苏周期单个优质囊胚移植后妊娠率高,提示单囊胚移植可行。     

硫化氢对大鼠骨骼肌缺血再灌注所致心肌损伤的保护作用

目的 研究外源性硫化氢(H2S)对大鼠骨骼肌缺血再灌注后心肌损伤的保护作用.方法 选雄性Wistar大鼠31只,随机分为4组:(1)正常对照组(8只);(2)缺血再灌注组(8只),应用止血带结扎构建大鼠双下肢缺血再灌注模型,缺血4 h再灌注4 h;(3)硫氢化钠(NaHS)组(8只),缺血前及再灌注前腹腔注射NaHS 0.78 mg/kg;(4)炔丙基甘氨酸(PPG)组(7只),缺血前及再灌注前腹腔注射PPG 50 mg/kg.观察各组心肌病理、血浆H2S、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)及心肌胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)活性的变化.结果 与正常对照组比较,缺血再灌注组血浆H2S及心肌CSE活性明显下降,血浆CK-MB、TnT明显升高(P＜0.05).与缺血再灌注组比较,NaHS组血浆H2S浓度升高59%(P＜0.05),心肌CSE活性升高93%(P＜0.05),血浆CK-MB降低29%(P＜0.05),血浆TnT降低67%(P＜0.05);PPG组血浆H2S浓度下降20%,但无统计学差异,心肌CSE活性降低38%(P＜0.05),血浆心肌酶学改变无统计学差异.心肌病理提示,缺血再灌注组心肌明显肿胀、血管充血,心肌细胞间可见明显分叶核粒细胞浸润,红细胞漏出增多,NaHS组干预后心肌损伤明显减轻.结论 外源性H2S补充可以减轻骨骼肌缺血再灌注所致的心肌损伤.     

2002-2009年上海市中医医院收入与支出状况分析

目的:测算上海市中医医院2002-2009年财务收支情况。方法:提取2002-2009年上海市4家三级中医医院、16家二级中医医院的卫生财务报表,其中2009年为15家二级中医医院,以及关键知情人访谈资料。结果:因人员支出的上升和药品加价率的下降以及政府投入因素的综合作用,上海市中医医院2008、2009年全市中医医院亏损状况相比于2007年略有好转,三级中医医院的赤字占大部分。结论:建议完善中医医院的补偿机制,缓解政策性亏损,切实落实成本核算制度,保障人员收入水平。     

排卵后老化对卵母细胞姐妹染色单体平衡性早分离的影响

目的探讨排卵后老化对卵母细胞姐妹染色单体平衡性早分离（balanced predivision，BP）的影响。方法分别采用荧光原位杂交和免疫细胞化学方法检测排卵后不同培养时间下小鼠成熟卵母细胞16号染色体的核型及纺锤体和染色体构象的变化。结果新鲜小鼠卵母细胞中BP的发生率为7％，培养24h、48h和72h后，卵母细胞BP发生率分别为32％、53％和6l％，明显高于新鲜卵母细胞（P〈0．01）；新鲜小鼠卵母细胞的纺锤体和染色体异常比率为9％，明显低于培养24h、48h和72h后卵母细胞的纺锤体和染色体异常率（P〈0．01）。结论BP可发生于卵母细胞排卵后老化过程中，其发生可能与纺锤体和染色体构象改变有关。     

上海市居民住院服务利用的影响因素

目的：分析上海市常住居民住院医疗服务利用的影响因素,为制订有关的卫生政策提供证据参考。 方法：数据来源于第5次国家卫生服务调查,基于Andersen模型框架选择自变量,采用两部模型分析上海市居民住院 率及住院费用的影响因素。结果：2013年上海市18岁以上常住居民的住院率为6.1%,住院人群的住院费用的平均水平 (中位数)为10 000.00元;性别、年龄、文化程度、婚姻、吸烟、饮酒、锻炼、交通时间、家庭年收入、恩格尔系数、 慢性病个数等是居民住院率的影响因素;性别、年龄、吸烟、饮酒、锻炼、恩格尔系数、医疗救助、住院机构级别 等因素可影响居民的住院费用。结论：上海市常住居民的住院服务利用受多种因素影响,应该针对不同人群制定相应 的卫生政策。     

临床护理路径在轻度烧伤护理中的效果探查

目的对临床护理路径在轻度烧伤护理中的效果进行探查。方法将60位患者随机分成对照、观察两组,每组30位。对照组患者采取一般常规性护理,对观察组患者在对照组的基础上采取临床护理路径。对比两组患者的观察指标的变化后得出结果。结果观察组患者的住院时间比对照组患者要短;观察组患者的日常生活活动能力得分比对照组患者要高;观察组患者的护理满意度比对照组要高。三组数据均有P0.05,有统计学意义。结论对轻度烧伤患者采取临床护理路径优于一般常规性护理手段,可以缩短住院时间、增强日常生活活动能力、提高护理满意度,值得在临床护理中进一步推广。     

稀释氧化亚氮在无痛人工流产术中的应用研究

目的 探讨稀释氧化亚氮吸入在无痛人工流产术中的镇痛效果与不良反应.方法 将80例要求终止妊娠的早孕妇女随机分为观察组(稀释氧化亚氮组)和对照组(丙泊酚组),每组40例.比较二组药物的镇痛效果、出血量、手术时间和人工流产综合症的发生.结果 稀释氧化亚氮与丙泊酚在镇痛效果、手术时间、出血量、人工流产综合征的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 稀释氧化亚氮用于无痛人流术,镇痛效果显著、安全经济、简便易行,适合在基层医院进行推广.     

某三级甲等医院眼科2015-2019年角膜移植手术病因及术式变化分析

背景 角膜疾病是常见的可逆性致盲疾病,角膜移植手术是治疗角膜盲的主要方法,是目前成功率最高的移植手术,根据手术方式,可分为穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)、板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LKP)、深板层角膜移植术(deep lamellar keratoplasty,DLKP)和角膜内皮移植术(endothelia keratoplasty,EKP).随着角膜移植手术技术的不断发展及显微手术精密性的增加,成分角膜移植手术方式逐渐代替PKP应用于临床中.目的 探讨患者接受角膜移植手术的病因、手术方式及其变化趋势.方法 对2015年1月-2019年12月于本院眼科行角膜移植手术患者的人口学资料、手术原因及手术方式进行回顾性分析.结果 2015年1月-2019年12月本院接受角膜移植手术患者共计667例722眼.其中,男性451例(67.6％)492眼,女性216例(32.4％)230眼,年龄最小4个月,最大92岁,平均(43.8±20.1)岁,18～59岁的中青年患者453例(67.9％).患者来自全国各地,北京市周边省市地区265例,占39.7％.病因分析:最常见为感染性角膜病变共167眼(23.1％),其中以病毒性角膜炎最多共79眼(47.4％);其次为再次手术111眼(15.3％)、角膜白斑108眼(15.0％)、眼外伤98眼(13.6％)、圆锥角膜83眼(11.5％)、大疱性角膜病变79眼(10.9％)、角膜变性与营养不良51眼(7.1％)、角膜肿瘤及其他25眼(3.4％).5年中眼外伤比例增长最明显.所有角膜移植手术中,PKP 227眼(31.4％),LKP 190眼(26.3％),DLKP 182眼(25.2％),EKP 73眼(10.1％),各术方式的手术量趋于平衡且每年手术总量变化不大,PKP稍有下降趋势,LKP和EKP有上升趋势,DLKP趋于平稳.结论 感染性角膜炎是角膜移植手术的主要原因,PKP仍为主要的手术方式,LKP手术量增加,EKP普遍应用于临床中.