医院病人档案管理的改革对策探析

新医改要求必须保存和管理好病人档案,这是医院应该加强对病人档案管理的重视。文章分析了目前医院在病人档案管理方面存在的不足,并提出相应的对策,希望对完善与推进病人档案管理工作有所裨益。     

苗药清热解毒丸治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究

目的探讨苗药清热解毒丸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法采用随机双盲对照试验设计方法,选择208例带状疱疹后遗神经痛患者,随机分为治疗组107例,采用苗药清热解毒丸治疗;对照组101例,采用阿昔洛韦治疗,2组治疗疗程均为30 d。分别观察治疗前、治疗2,4,8,12周神经病理性疼痛评分(NPS)、视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果治疗组总有效率为88.79%,对照组为71.28%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗2,4,8,12周,治疗组VAS、NPS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组治疗期间均未见不良反应发生。结论苗药清热解毒丸能显著减轻带状疱疹后遗神经痛,起效迅速,该疗法安全、无毒副作用。     

成纤维细胞生长因子21的糖脂代谢调节功能研究进展

成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21,FGF21）是新近发现的与糖脂代谢有关的特殊成纤维细胞生长因子,它可以通过多种途径参与糖脂代谢的调节。临床研究发现,肥胖和2型糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病患者中血清FGF21水平显著增高,这表明血清FGF21可以作为早期发现肥胖相关代谢性疾病的生物标志物。同时,大量研究显示,FGF21可以通过增强胰岛素敏感性,对糖尿病动物模型起到降糖、降脂和减轻体重的作用,提示FGF21可能是治疗肥胖和糖尿病的潜在药物。本文通过对FGF21的来源、功能以及在糖脂代谢方面的作用进行综述,以期为FGF21在临床研究及应用提供新的视角。     

教育干预对规范使用胰岛素笔注射针头的影响

目的 了解糖尿病患者胰岛素笔注射针头更换情况,找出患者的误区加以改进.方法 选择内分泌科使用胰岛素笔的糖尿病患者40例,发放自行设计的问卷,了解患者对胰岛素笔用针头的更换情况,在住院期间进行相应的教育措施,出院时再次进行调查.结果 与教育前相比患者对使用针头的认知情况、使用频次有显著进步,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 糖尿病患者重复使用胰岛素笔注射针头现象严重,加强糖尿病教育,规范使用胰岛素笔用针头,减少了注射造成的损害.     

合并导管内癌的乳腺恶性叶状肿瘤1例

<正>女,65岁,发现左乳肿物20年,近期肿物增长迅速。查体:肿物占据左乳大部分,质硬,边缘凹凸不平,与周围组织界限不清,皮肤无红肿,表面静脉曲张,乳头无凹陷,左腋下淋巴结(-)。既往史:30年前行右乳切除术,自述术后病理为乳腺纤维腺瘤,现右乳缺如。乳腺钼靶X线片显示:左乳高密度分叶状肿块,肿块占据左乳大部分,大小约11cm×13cm,边界尚清,其内可见粗颗粒状钙化,左乳血管较对侧增粗、迂曲(图1)。钼靶X线诊断:左乳肿块,可疑恶性,BI-     

康健社区卫生服务中心临终关怀服务回顾

目的：回顾临终关怀服务实践,探讨社区临终关怀服务意义。方法：采用临终关怀门诊问卷,调查服务知晓度;对所有出院患者进行费用调查并与综合性医院比较;住院病例在入院时及两周后分别作《SCL-90症状自评量表》调查。结果：病人家属对临终关怀服务知晓度较高,主要通过媒体了解知晓本服务,患者最需要解决的问题是镇痛;与综合性医疗机构比较,社区开展临终关怀服务费用明显降低;治疗后抑郁和焦虑有轻度缓解。结论：社区卫生服务中心可成为临终关怀服务的主体。     

间歇小容量球囊洗胃法在口服中毒病人抢救中的应用

[目的]防止洗胃过程中误吸等不安全因素发生,提高洗胃质量。[方法]将90例口服中毒实施自动洗胃机洗胃的病人随机分为试验组和对照组各45例,试验组采用间歇小容量球囊洗胃法,对照组采用传统洗胃法,观察两组洗胃液量、时间、洗胃术中及术后6 h呕吐和并发症的发生情况。[结果]两组洗胃液量、时间及洗胃术中呕吐、胃黏膜损伤、上腹部不适等并发症发生情况比较,差异有统计学意义。[结论]间歇小容量球囊洗胃法可减少洗胃液量、缩短洗胃时间、减轻胃黏膜损伤、防止洗胃术中呕吐及上腹部不适的发生,明显优于传统洗胃法。     

复苏周期单囊胚移植的影响因素分析

目的研究玻璃化复苏囊胚移植后的妊娠结局与冷冻前囊胚质量、发育速度的相关性,探讨单囊胚移植的可能性。方法回顾分析105例复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,观察发育速度、囊胚质量、内细胞团(ICM)/滋养外胚层(TE)评分对妊娠结局的影响。结果第5、6天囊胚间复苏后存活率、移植后妊娠率的差异均无统计学意义(98.0%,54.5%vs 97.0%,52.5%)。优质囊胚移植后妊娠率(44/70,62.9%)显著高于非优质囊胚(12/35,34.3%)。ICM评分为A、B级的囊胚移植后妊娠率差异无统计学意义(70.6%vs 58.0%),但均显著高于C级胚胎(21.1%)。TE评分越低,妊娠率有下降趋势但差异无统计学意义。结论复苏周期单囊胚移植妊娠率与囊胚质量有关,与囊胚发育速度无关。ICM评分而非TE评分与妊娠结果显著相关。复苏周期单个优质囊胚移植后妊娠率高,提示单囊胚移植可行。     

硫化氢对大鼠骨骼肌缺血再灌注所致心肌损伤的保护作用

目的 研究外源性硫化氢(H2S)对大鼠骨骼肌缺血再灌注后心肌损伤的保护作用.方法 选雄性Wistar大鼠31只,随机分为4组:(1)正常对照组(8只);(2)缺血再灌注组(8只),应用止血带结扎构建大鼠双下肢缺血再灌注模型,缺血4 h再灌注4 h;(3)硫氢化钠(NaHS)组(8只),缺血前及再灌注前腹腔注射NaHS 0.78 mg/kg;(4)炔丙基甘氨酸(PPG)组(7只),缺血前及再灌注前腹腔注射PPG 50 mg/kg.观察各组心肌病理、血浆H2S、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)及心肌胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)活性的变化.结果 与正常对照组比较,缺血再灌注组血浆H2S及心肌CSE活性明显下降,血浆CK-MB、TnT明显升高(P＜0.05).与缺血再灌注组比较,NaHS组血浆H2S浓度升高59%(P＜0.05),心肌CSE活性升高93%(P＜0.05),血浆CK-MB降低29%(P＜0.05),血浆TnT降低67%(P＜0.05);PPG组血浆H2S浓度下降20%,但无统计学差异,心肌CSE活性降低38%(P＜0.05),血浆心肌酶学改变无统计学差异.心肌病理提示,缺血再灌注组心肌明显肿胀、血管充血,心肌细胞间可见明显分叶核粒细胞浸润,红细胞漏出增多,NaHS组干预后心肌损伤明显减轻.结论 外源性H2S补充可以减轻骨骼肌缺血再灌注所致的心肌损伤.     

2002-2009年上海市中医医院收入与支出状况分析

目的:测算上海市中医医院2002-2009年财务收支情况。方法:提取2002-2009年上海市4家三级中医医院、16家二级中医医院的卫生财务报表,其中2009年为15家二级中医医院,以及关键知情人访谈资料。结果:因人员支出的上升和药品加价率的下降以及政府投入因素的综合作用,上海市中医医院2008、2009年全市中医医院亏损状况相比于2007年略有好转,三级中医医院的赤字占大部分。结论:建议完善中医医院的补偿机制,缓解政策性亏损,切实落实成本核算制度,保障人员收入水平。