易并发口腔感染患者的口腔护理现状

21世纪提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分。口腔健康新理念是临床护理工作的指南。近年来口腔护理技术研究在不断深入,实践工作中护理人员敢于探索,勇于创新,根据患者的病情、口腔状况,采取具有针对性、可行性、有效性的口腔护理技术,以达到保持良好的口腔卫生状况,以及起到预防口腔疾病,提高治疗效果,促进患者康复,改善生活质量的目标。本文现将临床口腔护理进展情况综述如下。     

肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理与指导

目的探讨肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理及术后饮食指导,以保证患者围术期安全,提高手术疗效及患者术后生活质量。方法对2010年1月至2011年12月在第二军医大学长海医院微创外科实施腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastretomy,LSG)的82例肥胖症患者进行规范的围术期饮食护理及指导,术后定期进行营养跟踪教育。结果所有病例均顺利康复出院,并进行至少12个月的术后随访,体质量下降显著,相关并发症亦有不同程度改善。随访期内有15例患者出现脱发症状,其中1例较为严重,经饮食调整或药物治疗后均获不同程度缓解;所有病例均未见其他明显营养相关并发症。结论规范合理的饮食护理和指导是保证手术疗效、减少围术期并发症、避免术后营养相关并发症并提高患者生活质量的重要因素,值得临床推广应用。     

社区美沙酮维持治疗者满意度及影响因素

目的 了解广东省15家社区美沙酮维持治疗门诊的辅助服务提供情况及受治者满意度影响因素。方法 对广东省15家社区美沙酮维持治疗门诊的747例受治者进行横断面调查,了解其一般人口学特征、实际接受到的门诊服务情况、期望得到的门诊服务,以及对门诊的满意度。结果 747例受治者中,男性671例,女性76例,平均年龄为（38.34±5.84）岁;大部分受治者接受过门诊提供的入组时美沙酮知识讲解（95.72%）、剂量调整（96.12%）、健康教育（89.02%）及定期讨论病情（85.27%）等服务,曾接受过门诊医生为其制定治疗计划（57.16%）、提供艾滋病治疗服务（52.21%）、丙肝转诊服务（61.85%）及丙肝药物治疗服务（50.47%）的比例则较低;半数以上受治者期望门诊像医院一样有夜间门诊（54.22%）,仅少部分受治者期望门诊维持现状（25.03%）、提供疾病治疗或转介服务（18.21%）及期望治疗收费调整（16.20%）;所有受治者对门诊满意度的平均得分为（69.74±12.08）分。多重线性回归结果显示,剂量调整（β'=0.11）、制定治疗计划（β'=0.08）、定期讨论病情（β'=0.09）、入组时美沙酮知识讲解（β'=0.08）、健康教育（β'=0.09）、丙肝药物治疗（β'=0.17）、艾滋病药物治疗（β'=-0.15）、期望门诊维持现状（β'=0.09）、治疗收费的调整（β'=-0.13）、提供疾病治疗或转介服务（β'=-0.11）10个因素影响受治者对门诊辅助服务的满意度。结论 目前 MMT 门诊提供的辅助服务尚未能满足受治者需求,门诊服务质量仍有待进一步提高,以提高受治者的满意度。     

清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的回顾性研究

[目的] 探讨清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效。[方法] 回顾性分析2019年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院乳腺科的哺乳期乳腺炎患者的临床资料,其中治疗组80例,内服清热解毒汤;对照组90例,无内服汤药。观察两组治疗前后乳腺炎的严重程度指数、疾病改善率、体温、乳房疼痛评分、乳汁通畅情况、乳头皲裂情况、中医全身症状评分等指标。[结果] 在乳腺炎的严重程度指数、疾病改善率、乳房疼痛评分、乳汁通畅情况、中医全身症状方面组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。[结论] 清热解毒汤可有效改善哺乳期急性乳腺炎疼痛、肿块、红肿、乳汁堵塞等情况,疗效确切。     

360度评价在住培学员岗位胜任力评价中的应用

目的运用360度评价对我院住培学员的岗位胜任力进行评价,对学员岗位胜任力的现状进行探讨分析。方法使用问卷调查表分别从专业基地教学主任、学员指导教师、同专业学员及学员本人的角度,对2017级222名住培学员的岗位胜任力进行360度评价,利用SPSS22.0对数据进行统计分析。结果连续两年的测评,住院学员8类岗位胜任力的自评和他评得分低于满分,学员在临床基本能力、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力4项内容的评分,差异有统计学意义(P<0.05);同时学员在临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力5项内容的评分较上一年相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论调查结果提示360度评价可帮助住培学员提高岗位胜任力,后续培训应围绕调查结果和以岗位胜任力为导向来调整与设置,需增加人文属性内容的培训以及再量化培训测评内容、指标和进一步完善考评反馈机制。     

临床教师教学能力培养模式的研究与探索

临床教学是医学教育中重要的组成部分,临床教学中教师是关键,临床教师的专业能力和教学能力直接影响医学生的培养质量。临床教师是教学医院工作的人员,承担着临床和教学的任务,具有医师和教师的双重身份决定了临床教师教学能力培养工作的特殊性。文章对临床教师教学能力培养模式进行了文献查阅,结合广西医科大学第一临床医学院对临床教师教学能力培养工作的实践经验,从临床教师教学能力培养的必要性、存在的问题、对策和措施,以及培养成效4个方面探讨了对临床教师进行培养的重要性,旨在提高临床教学质量,并为地方医科大学培育优秀医学事业接班人提供重要途径。     

现阶段卫生发展与社会环境的互动关系分析

在考虑卫生发展的过程中 ,应该将卫生放在更大的社会环境中去系统考虑 ,研究制约和影响卫生发展的各种宏观因素。该文主要是从卫生发展与有关社会环境要素的互动影响的角度出发 ,探讨卫生发展与社会环境的关系 ,为加快卫生发展提供更为广阔的分析背景。     

大鼠肥厚心肌组织CaN Aβ基因沉默的实现及对细胞肥大抑制作用

目的 诱导钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)Aβ基因沉默,探索防治心肌肥厚的新方法.方法 成年Wistar 大鼠(30只) 随机分为假手术组,"一肾一夹"模型组,CaN Aβ心包腔内干扰组,心包腔干扰阴性对照组,CaN Aβ舌下静脉干扰组,舌下静脉干扰阴性对照组.转染6d 后,处死大鼠并取材,测定血浆常规肝肾功能、心肌酶指标,RT-PCR 法检测心肌组织CaN Aβ、心房利钠因子(atrial natriuretic factor,ANF) 及β- 重链肌球蛋白(myosin heavy chain,β-MHC) 基因mRNA 水平,免疫荧光检测CaN Aβ蛋白表达.结果 模型组心肌CaN Aβ、ANF、β-MHC 基因mRNA 水平高于假手术组(P<0.05) ;切取左心室前壁心外膜下薄层心肌组织,心包腔内干扰组CaN、ANF、β-MHC mRNA 水平明显低于模型组及心包腔内阴性对照组(P<0.05) ;CaN Aβ蛋白免疫荧光显示心包腔内干扰组较模型组心外膜下心肌细胞荧光减弱;各手术组之间血浆GPT/GOT,Ua/Cr/UN,CK/CK-MB/LDH 无明显差异.结论 心包腔内注射辅以微泡+酶类的使用及超声导入,可改善质粒在动物水平心肌组织的转染效率,CaN Aβ干扰可抑制肥大相关基因ANF、β-MHC 的表达,对心、肺、肝及肾等组织无明显损伤.     

应用变性高效液相色谱法检测幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性

目的建立DHPLC快速检测Hp对克拉霉素耐药性的新方法。方法抽提56份经纸片琼脂扩散法鉴定为克拉霉素耐药的Hp菌株DNA及其对应的胃粘膜组织标本DNA,通过PCR技术扩增23S rRNA区187 bp基因,运用DHPLC技术对PCR产物进行突变分析,并进行DNA测序。结果56份克拉霉素耐药的Hp菌株DNA经DHPLC分析,有51份存在异源双链峰,测序证实均存在点突变,5份无异源双链峰,测序证实无点突变,故DHPLC对基因突变耐药菌株的敏感性和特异性为100%,而且56份组织标本DNA检测结果与菌株DNA检测结果一致。结论DHPLC可应用于Hp对克拉霉素耐药性的快速检测,具有广阔的临床应用前景。