烟雾病和动脉粥样硬化烟雾综合征成年患者的HR-MRI管壁成像特征比较

目的 回顾性分析烟雾病(MMD)和动脉粥样硬化烟雾综合征(AS-MMS)成年患者大脑中动脉(MCA)高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像,探讨HR-MRI在MMD诊断中的价值.方法 选取第二军医大学长海医院临床确诊的MMD和AS-MMS成年患者各24例,对比分析两组患者的年龄及危险因素(发病形式、糖尿病、高血脂、高血压、既往卒中史).采用3.0T HR-MRI对各组患者大脑中动脉(MCA)行管壁增强扫描.分析两组患者MCA的血管内径和外径、管壁厚度、管壁信号强度、增强效应和MCA附近微小血管结构及重构指数等特征.采用ROC曲线分析MCA外径对MMD和AS-MMS的鉴别诊断价值.结果 MMD组和AS-MMS组患者的年龄及危险因素差异均有统计学意义(P＜0.05).MMD组患者的MCA外径较AS-MMS组减小[(2.70±0.44) mm vs (3.31±0.54) mm,P＜0.05],MCA管壁厚度增厚[(1.99±0.32) mm vs(1.39±0.57) mm,P＜0.05].AS-MMS组患者发生MCA管壁局灶性信号增强现象较MMD组更常见(50.00％ vs 33.33％,P＜0.05).与AS-MMS组比较,MMD组患者MCA多为阴性重构(79.17％ vs 25.00％,P＜0.05),平均重构指数降低(0.86±0.12 vs 1.05±0.21,P＜0.05),且MCA附近微小血管结构发生率升高(83.33％ vs 24.17％,P＜0.05).ROC曲线显示以3.13 mm为MCA外径界限值时,鉴别诊断MMD和AS-MMS的敏感度为90.7％,特异度为64.0％.结论 HR-MRI对MMD和AS-MMS的鉴别有重要意义.MMD的MCA管壁皱缩,多呈阴性重构,血管外径常＜3.13 mm,呈同心圆增厚,增强无强化或呈同心圆强化,且MCA附近更常见微小血管结构.     

某轮胎制造厂噪声作业人员高频听力损失分析

[目的]了解某轮胎制造厂953名噪声作业人员的高频听力损失状况,并分析其影响因素。[方法]采用logistic回归分析,对2017年天津市某轮胎制造厂953名噪声作业人员的职业健康检查结果及该企业工作场所噪声检测数据进行分析。[结果]该轮胎制造厂噪声声级82.0~91.2 d B(A)。作业人员高频听力损失检出率10.49%。logistic回归结果表明,相比男性、噪声低暴露程度员工,女性、高暴露程度员工发生高频听力损失的OR估计值分别为0.304(95%CI:0.108~0.854)、2.175(95%CI:1.220~3.878),年龄、接噪工龄每增加一个等级,发生高频听力损失的OR估计值分别为1.963(95%CI:1.388~2.775)、1.549(95%CI:1.043~2.300)。[结论]该厂噪声危害较严重。噪声暴露是接触噪声作业人员高频听力损失的主要影响因素,应当引起重视;应采取综合预防措施,预防职业病的发生。     

乙型病毒性肝炎合并糖尿病实施整体护理的效果分析

目的:分析乙型病毒性肝炎合并糖尿病实施整体护理的效果。方法:根据患者就诊顺序将2014年1月-2017年11月收诊的102例乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者分成2组,先入院就诊的51例纳入对照组,后入院就诊的51例纳入观察组,其中,对照组实施常规护理,观察组实施整体护理,观察分析患者护理效果。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:乙型病毒性肝炎合并糖尿病护理过程中,实施整体护理干预措施,可减少并发症,增加患者满意度。     

2型糖尿病合并冠心病支架植入术后患者的健康教育

目的延缓糖尿病合并冠心病支架植入术后患者的病情发展。方法采用入院教育、出院教育、随访教育等方法，为168例糖尿病合并冠心病支架植入术后患者制定个体化的教育方案，进行生理、心理及疾病本身的健康教育。结果有效地促进了本组患者健康生活方式的建立，未发生心脏事件和出血，血脂、血压控制良好，超重者的体重也有不同程度的降低。结论开展积极、有效的健康教育，可以延缓2型糖尿病合并冠心病支架植入术后患者的病情发展。     

腰椎手术后遗疼痛的物理治疗体会

经采用综合物理治疗技术治疗腰椎手术后仍有腰痛、臀部疼痛、下肢放射性疼痛或其他不适症状的患者（FBSS），取得较好的临床效果。１对象与方法全组共９例患者，男３例，女６例；年龄３７～６４岁，平均４９．３岁；为腰椎间盘突出症手术后１４～２０年仍有腰痛的患者。临床表现主要为手术部位附近腰臀痛，伴有下肢麻木、行走痛等不适症状。方法：（１）脉冲电脑中频治疗仪，在患者腰腿部足太阳膀胱经上进行一两组电极的脉冲中频电刺激治疗，１次／d。（２）红外偏振光治疗仪（北京波姆医疗设备公司），对腰部痛点和颈部双侧星状神经节进…     

对90后护士在护理行业中的职业认同感分析

目的：了解90后护士对护理行业职业认同感的现状,分析相关性。为临床教学及管理提供依据。方法：采用护士职业认同感量表对新疆医科大学63名专科实习护士进行调查。结果：本组实习护士对职业认同偏低。结论：90后护士的职业认同感偏低,因自己兴趣而选择护理行业的较多。护理管理者及教育者应加强临床实习生的价值观培养,提升护士的价值,重视其职业的发展规划。     

黄芩苷联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎疗效及对细胞免疫的影响

目的 研究黄芩苷联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎临床疗效及对肝纤维化指标和细胞免疫的影响.方法 92例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组（46例）和治疗组（50例）,对照组给予干扰素α-2b治疗,治疗组用黄芩苷联合干扰素α-2b.治疗六个月后观察肝功能、肝纤维化指标、HBeAg及HBV-DNA阴转、CD＋4、CD＋8以及NK细胞亚群变化情况.结果 两组患者肝功能、肝纤维化指标与治疗前相比均明显改善（P＜0.01）,但以治疗组改善更为显著（P＜0.01）;与对照组相比,治疗组患者HBeAg及HBV-DNA阴转率显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;与对照组相比,治疗后治疗组CD＋4T及NK细胞比例显著高于对照组,而CD＋8T细胞比例显著低于对照组,CD＋4/CD＋8比值显著高于对照组（P＜0.01）.结论 黄芩苷和干扰素联用在抗炎、抗肝纤维化、促进HBeAg和HBV-DNA转阴及改善细胞免疫状态方面具有协同作用.     

育龄妇女宫内放置节育环不良反应的护理

目的：探讨育龄妇女宫内放置节育环不良反应的发生原因以及相关护理措施。方法回顾性分析2O11年9月-2O13年9月7O 例放置宫内节育环育龄期妇女的临床资料,观察患者放置节育环后不良反应发生原因以及相关护理指导措施。结果7O 例妇女中主要发生不良反应有出血、感染、疼痛、节育环异位和脱落、腰腹痛等情况,其中发生出血患者35例（5O. O%）,发生感染患者12例（17.1%）,发生疼痛患者1O 例（14.2%）,节育环异位和脱落患者8例（11.4%）,腰腹痛患者5例（7.1%）。经过相应有效的护理措施,症状均有所改善。结论给予宫内放置节育环后发生不良反应的育龄期妇女以积极有效的护理措施,能够显著改善患者症状。