对门诊肺结核排菌病人的宣传指导

对门诊肺结核排菌病人的宣传指导福州肺科医院林果榕翁秀丽陈美华肺科门诊分诊台是医院的窗口，是加深医患关系的纽带，每天迎来送往数百名病人，其中肺结核病人占大多数，排菌病人约占３０％。排菌病人是社会传染源，应加强有效的宣传指导，从而控制结核病流行。笔者借分...     

如何上好护理技术的第一课

众所周知，护理技术课程的实践操作多，约占总课程的2／3以上。护理技术第一章，按教学大纲要求安排10个学时（其中理论1学时，实践操作9学时），而在这一章就有医院的组织结构、门诊部（一般门诊、急诊门诊）和病区（病区环境、铺床）3部分内容。我们认为这一章节理论讲授1学时是远远不够的。虽然在护理概论的课程中已有南丁格尔开创护理事业和护士素质等内容，但是学生还没有真正接触到实践操作这一内容，他们对护理知识一无所知或知之甚少，这给教学带来一定的困难。     

老年肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查老年肺癌患者下呼吸道感染病原菌种类及耐药情况。方法回顾性分析我院从1998年5月～2002年5月126例住院老年肺癌患者院内下呼吸道感染痰培养的细菌分离株及耐药监测情况。结果分离出致病菌216株，其中革兰阴性菌占52．31％，以铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见；革兰阳性球菌占19．91％，主要是金黄色葡萄球菌；真菌占27．78％。培养出两种致病菌的患者48例，占38．09％，其中革兰阴性菌合并真菌感染31例，占混合感染的64.58％。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性，对青霉素、氨苄西林耐药率最高，对亚胺培南／西司他丁的耐药率最低，未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论老年肺癌患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌，细菌耐药性严重，并且具有多重耐药性。治疗时应重视病原菌培养和药物敏感试验，合理使用抗生素。     

氯胺酮和瑞芬太尼对剖宫产术后镇痛药物需求量的影响

目的比较剖宫产全麻诱导使用氯胺酮或瑞芬太尼对产妇术后疼痛及镇痛药物需求量的影响。方法选择2013年1月至2014年3月凉山州第一人民医院全麻下择期剖宫产患者70例,纳入ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为氯胺酮组(K组)和瑞芬太尼组(R组),每组各35例。全麻诱导使用丙泊酚2mg/kg,琥珀胆碱1.5~2 mg/kg。K组加用氯胺酮1 mg/kg,R组加用瑞芬太尼1μg/kg。观察两组产妇术后2、6、24 h静息及运动视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS),术后镇痛药物消耗量及镇痛药物追加次数。结果与R组比较,K组患者术后2 h和6 h静息VAS评分显著降低,分别为[(7.2±0.9)分vs(4.1±0.9)分]和[(7.1±0.3)分vs(5.6±0.5)分](P0.05);各时点运动VAS评分两组间差异无统计学意义(P0.05);K组患者镇痛药物追加次数显著少于R组[(6.0±3.5)次vs(2.2±2.3)次](P0.05)。24 h和48 h镇痛药物消耗量K组显著低于R组,分别为[(50.8±7.6)mg vs(72.4±8.2)mg]和[(100.4±8.1)mg vs(128.3±11.2)mg](P0.05)。结论氯胺酮用于剖宫产全麻诱导可降低术后疼痛评分,并明显减少术后镇痛药物的需求量。     

重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓后脑出血的脑梗死患者血压、心率、NIHSS评分和GCS评分的分析

目的 脑梗死患者在重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓后,对并发脑出血的患者进行血压、心率、美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分、Glasgow昏迷评定量表（Glasgow coma scale）GCS评分的护理分析.方法 收集2011年4月至2013年4月,经静脉应用rt-PA溶栓的脑梗死患者共48例.分为2组：第1组为溶栓后未脑出血组共32例;第2组为溶栓后脑出血组共16例.比较2组溶栓前后和2组之间的收缩压、舒张压、心率、NIHSS评分和GCS评分.结果 溶栓后脑出血患者的收缩压、舒张压较自身溶栓前和同期未脑出血患者明显升高,溶栓后未脑出血患者的NIHSS评分较溶栓前明显降低,而溶栓后脑出血患者的NIHSS 评分较溶栓前明显升高.心率和GCS评分在溶栓后脑出血患者和未脑出血患者之间比较差异无统计学意义.结论 收缩压、舒张压的升高和NIHSS评分的升高,有助于我们判断患者溶栓后的早期脑出血.     

外科病区护理质量缺陷及分析对策

目的提高外科病区护理服务水平,避免护理缺陷,减少护理差错、事故。方法回顾性分析外科病区护理单元2009年12月～2010年12月间在护理质量管理中发现的问题。结果外科病区在管理制度、环节管理、药品管理方面的质量管理中都存在不同程度的缺陷,通过加强对这些环节的检查及分析后及时整改,差错事故的发生明显减少。结论通过及时发现护理质量缺陷,加强检查,并对存在的隐患制定措施并有效落实,可使护理质量缺陷和差错、事故减少发生,提升护理质量。     

滋肾平肝、活血化痰通络治疗早期高血压肾损害的临床观察

目的观察滋肾平肝、活血化痰通络法治疗早期高血压肾损害的临床疗效。方法 62例早期高血压肾损害患者随机分为两组,治疗组与对照组各31例,两组均予西药降压治疗,治疗组加服中药以滋肾平肝、活血化痰通络。治疗4周后评价疗效。结果两组均能显著降低血压水平（P〈0.01）,且治疗组降低收缩压水平更优于对照组（P〈0.01）;治疗组降压总疗效优于对照组（P〈0.05）;两组均能显著降低尿微量白蛋白（P〈0.01）,且治疗组降低尿微量白蛋白更优于对照组（P〈0.05）;治疗组能显著降低尿β2-微球蛋白（P〈0.05）;对照组未能显著降低尿β2-微球蛋白（P〉0.05）。结论滋肾平肝、活血化痰通络法治疗早期高血压肾损害疗效满意。     

血清降钙素源和超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用

[目的]探讨PCT在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用价值。[方法]对某院收治的70例疑似新生儿感染患儿进行降钙素源(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定,并以血培养结果为诊断感染的金标准,分析PCT、hs-CRP的灵敏度、特异度和阳性预测值。[结果]重症组、局部组和对照组的PCT阳性率分别为87.5%、63.2%和14.0%,3组间两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.01);细菌组、非细菌组的PCT阳性率分别为95.6%、28.0%,与对照组3组间两两比较,仅非细菌组与对照组差异无统计学意义(P﹥0.05)。重症组、局部组和对照组的hs-CRP阳性率分别为56.3%、39.5%和22.0%,3组间两两比较仅重症组与对照组差异有统计学意义(P﹤0.01);细菌组、非细菌组阳性率分别为57.8%、44.0%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。以≥0.5ng/ml为标准,PCT敏感度为87.8%,特异度为66.7%;以≥2ng/ml为标准,PCT敏感度为71.4%,特异度为90.5%。hs-CRP敏感度为61.2%,特异度为76.2%。[结论]PCT具有较高的敏感度和特异度,相比hs-CRP优势明显,对新生儿感染性疾病尤其是重症感染具有重要的早期诊断价值,也是评估疗效和预后的可靠指标。     

新生儿呼吸窘迫综合征40例临床特点分析

随着新生儿医学的快速发展,早产儿的抢救成功率越来越高,临床医生对早期早产儿（≤34周的早产儿）,特别是极低出生体重儿及超低出生体重儿比较关注。而晚期早产儿（〉34周的早产儿）,至今尚未引起医务人员及家属的足够重视。本文通过对本院近4年来发生呼吸窘迫综合征（RDS）的新生儿的临床观察,来评估晚期早产儿及产程尚未发动的剖宫产所产生的风险情况。