培哚普利对血压和脑血流影响48例临床分析

目的：探讨血管转化酶抑制剂培哚普利对高血压或并发缺血性脑梗塞患者的血压、脑血流的影响。方法：48例高血压或并发缺血性脑梗塞的患者，随机分培哚普利组和安慰剂组，在给药期间，观测血压的变化，并在首次给药前24小时检测彩色经颅多普勒超声（TDS），两周后生复查TDS。结果：培哚普利治疗组较安慰组收缩压／舒张压分别下降25／13mmHg，给药后6小时降压作用达高峰。两周后TDS检测。基底动脉（BA）流速略有增加，左大脑前动脉（LACA）血流恢复至正常，其它未见明显改善，统计学无显著性差异，结论：培哚普利不但降压效果理想，而且不影响脑血流。     

中药足浴按摩对手术前患者睡眠质量的研究

目的探讨中药足浴按摩对手术前睡眠障碍患者的治疗效果。方法选择符合DSM-IV诊断标准的睡眠障碍的手术前患者86例,随机分为中药足浴按摩组(下称足疗组)46例和口服艾司唑仑组(下称药物组)40例。足疗组术前3 d每晚睡前采用自制中药药液浸泡双足15~20 min并结合足部穴位按摩5~10 min;药物组每晚睡前口服艾司唑仑1 mg。连续干预3 d后采用SAS、SDS和匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估手术前患者焦虑、抑郁和睡眠质量。结果足疗组焦虑和抑郁症状明显缓解,其疗效及睡眠质量(除外睡眠期间醒来时间)显著优于药物组(P<0.05或0.01)。结论中药足浴按摩可显著改善手术前患者睡眠质量,其效果优于口服艾司唑仑。     

B超在诊断小儿不典型肠套中的价值

众所周知小儿肠套叠是小儿急腹症之一。典型病例年龄一般为乳幼儿,80％的病人<2岁。临床症状为阵发性腹部绞痛、呕吐、便血、腹部可扪及块物。典型病症,诊断很易确立。而一些不典型病例则往往延误诊断,这些病人年龄多数超出乳幼儿范围。年长儿由于梗阻不全,故除腹痛外可无呕吐,很少有便血,呈慢性发作性过程。本文对近5年来通过B超诊断,经空气灌肠或手术证实的18例不典型肠     

三叶草钢板内固定治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折为上肢骨折的好发部位,骨折后骨性解剖结构改变,肩袖功能紊乱,二头肌间沟移位,固定不确实造成骨折畸形愈合,骨折造成肱骨头缺血性坏死等问题困扰着肱骨近端骨折的治疗,如何选择操作简便、固定可靠、并发症少的手术方式,一直是骨科医师关注的问题。自2000年3月至2005年1月本院采用切开复位三叶草钢板内固定治疗肱骨近端骨折24例,取得了满意的临床疗效。现报告如下。     

颈椎病手术治疗进展

颈椎前路减压植骨融合术已广泛应用于颈椎病患者的手术治疗。近年来,由融合导致邻近节段椎间盘退变加速并出现临床症状的病例逐渐增多。为解决该问题,颈椎人工椎间盘置换技术应运而生,并已在临床取得一定的效果。然而,人工椎间盘在避免相邻节段应力增加的作用并未被一致公认的研究结果所证实。微创脊柱外科的迅速发展,为骨科医师通过微小创伤即解决患者痛苦提供了帮助,但诸多相关问题尚待更多的临床研究和论证。     

左房上吻合法治疗完全性肺静脉异位引流（心上型）6例

目的总结从左房顶部行左房一共同静脉吻合（左房上吻合法）治疗心上型完全性肺静脉异位引流的方法及效果。方法2006年6月～2007年12月作者收治心上型TAPVC6例，均采用左房上吻合法。结果6例均痊愈出院，术后无吻合口狭窄和心律失常等并发症的发生，随访3个月～1年，心功能均正常。结论采用心上吻合法治疗心上型TAPVC，手术操作简单，可减少心律失常等并发症的发生。     

护理质控管理纳入外科护理人员绩效考评体系的实践

护理质量是衡量一家医院医疗服务优劣的重要指标之一,也是护理管理者不懈追求的方向.护理质量控制管理是采用PDCA的循环模式,通过确定计划、组织、协调、控制关注提高护理质量的过程,以达到为患者提供优质服务的活动.护理质控管理开展以来细化了护理工作,明确了护理目标,但也形成了自上而下的管理模式,导致了护理质控工作上紧下松的被动局面,一定程度上影响了护理质量的持续提升.绩效考核评价体系是事业单位人事分配制度改革以来广泛应用于医疗卫生单位的一项考核管理办法,本文尝试将护理质控管理的评价指标应用于外科护理人员的绩效考核管理当中,建立以护理质控管理为考评标准的绩效考核方案,细化了考核的内容,明确了考核的标准,这样既能充分调动护理人员的工作积极性,又提升了护理质量.     

胫骨平台骨折45例治疗分析

胫骨平台骨折是较为常见的骨折,若治疗不当,可导致膝关节的不稳定和功能障碍,内翻或外翻畸形以及创伤性关节炎。作者对本院在1992年～1998年间收治的胫骨平台骨折中获得随访的45例患者进行了分析,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组共45例,男性32例,女性13例;年龄16～79岁,平均33岁。致伤原因:车祸伤29例,高处坠落伤9例,重物砸伤5例,平地摔伤2例。闭合性骨折38例,开放性骨折7例。合并损伤:侧副韧带损伤7例,交叉韧带损伤10例,半月板损伤11例,血管损伤1例,骨筋膜间室综合征2例。受伤后至治疗时间1ｈ～10ｄ。12　骨折类型　按Ｓｃｈａｔ…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨肌折的临床应用。方法 ４２例胫骨骨折均采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗。新鲜骨折不扩髓,陈旧性骨折采用扩髓方法。结果 全部病例均获随访,平均随访１年１个月,骨折均愈合。术中损伤大隐静脉１例,术后关节疼痛７例。结论 应用交锁髓内钉治疗肥骨骨折需掌握好适应证,并进行良好的复位。     

豌豆骨背侧脱位一例报告

豌豆骨脱位临床上罕见,豌豆骨向背侧脱位,国内尚未见报告。患者男,３１岁。左腕不慎被左右相向挤压运动的机器夹住,被夹过程中,患者试图向上、向近侧将腕拉出,未获成功。左腕从机器中退出后,流血、疼痛、活动受限,并感左手小指麻木,于１９９５年３月２２日急诊入院。检查:左腕部肿胀,腕掌尺侧可见１ｃｍ长不规则的伤口流血,未触及豌豆骨但压痛明显。消毒后,用手指经伤口沿尺侧到背侧可探及皮下隧道。左腕背部可扪及０．６ｃｍ×０．６ｃｍ大小的硬结,有压痛并可在皮下活动。左手指痛觉存在,手指屈伸功能存在,腕关节活动部分受限。双侧腕关…