两种肺复张方法治疗急性呼吸窘迫综合征的效果比较

目的 探讨和比较控制性肺膨胀(sustained inflation,SI)和压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张的效果,及其对血流动力学和呼吸力学方面的影响.方法 对10例ARDS患者采取随机对照实验,在镇静、非肌松状态下,先后采用SI[40cmH2O(1 cmH2O=0.0981 kPa),40 s]和PCV(20 cmH2O,2 min)进行肺复张,中间间隔洗脱期.收集两种方法复张前(T0)、复张后5 min(T2)、1 h(T3)的血气分析、血流动力学指标、呼吸力学指标和复张中(T1)的呼吸力学与血流动力学指标.收集数据行单因素重复测量方差分析.结果 (1)两种方法T2和T3时点PaO2较T0均明显改善(P<0.05),方法间差异无统计学意义(P>0.05).PaCO2在各时点差异均无统计学意义(P>0.05).(2)两种方法T1时点CI均下降(P<0.05),方法间无差异(P>0.05).HR、MAP在各时点差异均无统计学意义(P>0.05).(3)两种方法T2和T3时点FRC较T0均增加(P<0.05),T1时点CS均有所改善(P<0.05),方法之间差异无统计学意义(P>0.05),Pplat在各时点差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SI和PCV肺复张对ARDS患者PaO2、FRC、肺复张中Cs均有明显改善,肺复张对CI均有影响,两种方法效果相同.     

Survivin HLA—A2^＋高亲和性CTL表位的预测及鉴定

目的:采用生物信息方法预测和鉴定survivin抗原HLA-A2+限制性CTL表位,为探索基于survivin的肿瘤免疫治疗奠定基础.方法:采用超基序法和量化基序法对靶抗原survivin HLA-A2+限制性 CTL表位进行预测;选取得分>10的表位肽为候选对象,并进行人工合成.采用T2细胞,以HLA-A2结合实验和流式细胞术(FITC染色)检测候选CTL表位肽的结合亲和力[以荧光系数(fluorescence index,FI)表示];以HLA-A2解离实验和流式细胞术检测其结合稳定性[以复合物解离50%的时间DC50(dissociation complex 50%)表示].结果:预测到的候选survivin CTL表位肽分别是:20STFKNWPFL28 (SV20-28)、23KNWPFLEGC31 (SV23-31)、96LTLGEFLKL104 (SV96-104)、6LPPAWQPFL14 (SV6-14)、33CTPERMAEA41 (SV33-41)、46CPTENEPDL54 (SV46-54)、130KVRRAIEQL138 (SV130-138)、37RMAEAGFIH45 (SV37-45)、88SVKKQFEEL96 (SV88-96).亲和力分析显示:SV20-28 、SV96-104、SV130-138、SV23-31的FI分别为8.61、6.88、5.89、3.81;SV33-41、SV6-14、 SV46-54、 SV37-45 、SV88-96的FI分别为0.31、-0.29、-0.4、-0.16和-0.03;稳定性分析结果DC50为:SV20-28、SV96-104、SV130-138 ＞8 h;SV23-31 为4～6 h;SV6-14、SV33-41、SV88-96为2～4 h;SV46-54、 SV37-45为0～2 h.结果提示,SV20-28 、 SV96-104、SV130-138为高亲和力表位肽,SV23-31为中等亲和力表位肽,SV33-41、SV6-14、 SV46-54、 SV37-45 、SV88-96为低亲和力表位肽.结论:超基序法、量化基序法可快速有效地预测抗原表位,SV20-28 、SV96-104、SV130-138有可能是survivin HLA-A2+ CTL表位,可用于后续研究.     

累加电针对坐骨神经痛大鼠海马及下丘脑突触素表达的影响*

目的：观察电针（EA）镇痛的累积效应,及其与海马及下丘脑突触素（SYN）表达的关系。方法：Wistar雌鼠70只,随机分为正常对照组（n=10）,慢性压迫性损伤（CCI）组（n=30）,去卵巢（OVX）＋CCI组n=30）。后2组又各分为不电针、EA2d和2周组,每组10例。OVX动物去除双侧卵巢,每天颈背部皮下注射D-半乳糖,7周后水迷宫法测试动物学习记忆能力。结扎坐骨神经造成CCI慢性痛模型。电针双侧“足三里”-“阳陵泉”穴,1次／d,不同组分别电针2d、2周。辐射热照射测定大鼠缩腿潜伏期,以两足的差值作为痛敏分数（HAS）。结果：CCI后,动物HAS明显增大。CCI＋EA2周组HAS的绝对值显著低于CCI组、CCI＋EA2d组（P〈O．05）;显著低于OVX＋CCI＋EA2周组（尸〈O．05）。与CCI组比较．CCI＋EA2周组下丘脑PVN、海马CA1区SYN积分灰度值明显较低（表达上调;P〈0．05）;而CCI＋EA2d组无明显变化。OVX＋CCI＋EA2周组两脑区SYN积分灰度值明显低于OVX＋CCI组（P〈0．05）,而显著高于CCI＋EA2周组（P〈0．05）。与CCI＋EA2周组比较,OVX＋CCI＋EA2周组SYN表达的上调程度低（P〈0．05）。结论：重复电针有累积镇痛效应：海马及下丘脑SYN表达上调与针刺累积效应密切相关;神经记忆力的减退在可减弱针刺镇痛的累积效应。     

重症监护病房护理执行单的设计与应用

重症监护病房(intensive care unit,ICU)是集各种疑难、危重患者进行病情监测与治疗的场所,患者的病情变化快,各种有创、无创的治疗、护理手段多,护理任务繁琐而重大,使ICU护理中存在潜在的不安全因素,因此制订合理、简便的护理工作程序及内容,不但可以降低护理隐患,为患者提供安全有效的护理,而且对减轻护理工作量,提高护士工作效率,提高危重患者的救治率及提高护理质量起到了较好的作用.     

电针不同穴位对孕鼠子宫肌电图变化的影响

目的:观察电针不同穴区对孕鼠平滑肌异常电活动调节作用的特点.方法:48只Wistar孕鼠(怀孕18～20天),随机分为对照组(n=10),三阴交组(n=9),内关组(n=10),合谷组(n=8),三阴交加合谷组(n=11).1.5%氯醛糖和25%乌拉坦混合液腹腔麻醉后,于左侧子宫中段浆膜下放置一对针式不锈钢记录电极,参考电极置于切口皮下,记录子宫肌电图.在同一动物上分别给缩宫素和黄体酮造成实验性肌电活动异常加速和减慢的动物模型,分析肌电活动爆发波(快波)和慢波的幅度、频率.对照组不予针刺,其他各组选相应穴位,在每个穴区刺入2根针灸针,电针频率2/15 Hz,强度1～2 mA,持续20 min.结果:与对照组比,电针三阴交加合谷组和三阴交组对缩宫素引起的子宫肌电兴奋性变化(快、慢波频率和幅度增加)有明显的抑制作用(P<0.05);合谷组对快波的幅度也有明显抑制效应;而电针内关组基本上没有明显影响.电针三阴交组及三阴交加合谷组均可减轻黄体酮对子宫肌电的抑制作用(快、慢波频率和幅度减低)(P<0.05),而电针合谷组和内关组的作用不明显(P>0.05).电针三阴交加合谷组抑制缩宫素的兴奋性效应及解除黄体酮的抑制效应的作用,在电针期间一直明显,而三阴交组仅在电针15～20 min时段表现出显著的效果.结论:不同穴位电针对子宫异常肌电活动的调节有其相对特异性.     

电针镇痛的累积效应与大鼠下丘脑、海马蛋白激酶A表达变化的观察

目的:观察电针(EA)"足三里"-"阳陵泉"镇痛的累积效应,及大鼠下丘脑和海马细胞蛋白激酶A(PKA)活性的变化。方法:Wistar雌鼠68只,随机分为正常对照组、慢性压迫损伤(CCI)组、CCI+EA 2天(d)组、CCI+EA 2周(w)组、去卵巢(OVX)+CCI组、OVX+CCI+EA 2 d组、OVX+CCI+EA 2 w组。Morris水迷宫法检查OVX+D-半乳糖皮下注射动物的学习记忆能力。结扎坐骨神经造成CCI慢性痛模型,电针双侧"足三里"-"阳陵泉"穴(2/15 Hz,1~2 mA,1次/d)。用辐射热照射大鼠双侧足底引起的缩腿反应潜伏期(PWL)的差值作为痛敏分数(HS)判断动物的痛反应;用免疫组化法检测下丘脑和海马组织PKA的活性。结果:CCI术后,与正常组比较,各组HS都明显升高。在单纯CCI动物上,与CCI组比,CCI术后第18天CCI+EA 2 d、CCI+EA 2 w的HS显著减小(P<0.05);CCI+EA 2 w组的HS显著低于CCI+EA 2 d组(P<0.05)。在记忆损害的动物上,OVX+CCI+EA 2 w和OVX+CCI+EA 2 d组HS明显低于OVX+CCI组(P<0.05);而两EA组间HS差异没有显著性意义(P>0.05)。CCI+EA 2 w组下丘脑室旁核(PVN)、弓状核(ARC)和视上核(SON)区PKA的灰度值均明显低于正常对照组(P<0.05),PVN和ARC区也显著低于CCI+EA 2 d组(P<0.05);OVX+CCI+EA 2 w组PVN和SON区的PKA灰度值亦均明显低于OVX+CCI组(P<0.05)。说明EA 2 w可上调PKA的表达,且具有累积性作用。OVX+CCI+EA 2 w组ARC和SON区PKA的灰度值均显著高于CCI+EA 2 w组(P<0.05),提示EA上调PKA表达的累积效应在记忆功能减退的动物上明显减弱。海马PKA的表达与SON等下丘脑核团PKA的表达趋势类似。结论:电针镇痛有累积作用,其累积效应可能与下丘脑、海马细胞PKA的表达上调有关,并且与动物神经记忆有密切关系。     

不同针刺参数对大鼠体重及β-内啡肽含量的影响

目的:观察电针不同的治疗频度、刺激强度、疗程,对大鼠体重的影响,及不同疗程血浆、脑垂体及下丘脑β-内啡肽(β-EP)含量变化,分析针刺减肥的作用机制。方法:共140只雌性Wistar大鼠,第一批70只随机分为:正常对照组,1mA-1次(t)/d,5 mA1t/d,1mA-1t/2d,5mA-1t/2d,1mA-1t/周(W),5mA-1t/周组,共7组(每组10例)。电针刺激双侧"足三里"-"阳陵泉",频率2/15Hz,持续时间30 min,共观察4周。第二批70只雌性大鼠随机分为正常对照组(n=10)、去卵巢模型组(n=30)、去卵巢加电针组(n=30);后两组又分别分为2天、2周、3周亚组。电针用频率2/15Hz,强度1mA-1t/d,持续时间30min,每日1次,分别给予2天、2周、3周;记录针刺前后的体重变化。实验结束采集动物血浆、脑垂体及下丘脑组织(匀浆、离心、取上清液),用放射免疫技术测定β-EP含量的变化。结果:①在CCI大鼠上,每天和隔天针刺对大鼠体重增长的抑制作用强于1针/周(P<0.05);②与正常对照组比,在去势大鼠上,电针可明显抑制体重的快速增长(P<0.05);③与相应的模型对照组比较,电针可明显降低去势大鼠血浆β-内啡肽的水平(P<0.05)。结论:电针抑制大鼠体重增长的作用可能与其减低血中β-内啡肽的水平有关。     

艾迪注射液改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的临床研究

目的探讨艾迪注射液改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的疗效。方法采用随机双盲法将96例患者分为2组，治疗组在化疗基础上加用艾迪注射液，对照组单用化疗。完成1个以上疗程的患者进行疗效、卡氏评分、T细胞亚群、外周血象及肝肾功能、临床症状等变化的测定及观察，2组进行对比。结果近期疗效治疗组有效率44％，对照组43％，2组无明显差别；卡氏评分治疗组56％，对照组26％，2组差异有显著性（P〈0．05）；多数免疫功能指标及外周血象2组差异有显著性（P〈0.05）；临床症状改善2组差异有显著性（除恶心呕吐P〈0.05外，余P〈0.01）。结论艾迪注射液配合化疗治疗晚期恶性肿瘤具有调节免疫、减轻化疗毒副作用、改善患者生活质量的作用，是治疗晚期恶性肿瘤的一种有效方法。     

Orem自理模式在尿道狭窄术后护理中的应用

目的探讨Orem自理模式在尿道狭窄术后护理中的应用。方法应用Orem自理理论,根据不同时期患者的自理能力实施完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育三种护理系统,提供不同程度的帮助,使患者主动参与健康决策和护理。结果患者术后恢复良好,自我护理能力得到提高,有效降低了狭窄复发率,达到了良好的护理效果。结论运用Orem自护理论指导护士对尿道狭窄术后患者进行护理,不仅可以满足患者不同时期的需求,提高了护理质量,也使患者在住院期间学会了自理,减轻了焦虑,维持了良好的心理状态,提高了护理效果。     

高血压与胰岛素抵抗的相关因素分析

目的探讨高血压与胰岛素抵抗的相关因素的关系.方法对我科住院的原发高血压(EH)患者112例为EH组和非高血压患者70例作为对照.所有对象禁食12小时后,于清晨采集空腹静脉血测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),同时测定空腹血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、血尿酸(UA),并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果高血压组TC、TG、LDL-c、FBG、FINS、UA较对照组显著升高(P＜0.05),HDL-c、ISI较对照组显著降低(P＜0.01).结论高血压患者空腹胰岛素水平明显升高,高血压患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.血脂异常与高胰岛素血症相关.