胺碘酮对房颤冷冻消融术后华法林抗凝治疗的影响

目的 探究胺碘酮对房颤冷冻消融术后华法林抗凝治疗效果的影响。方法 收集2020年1月至2021年12月期间于本院行房颤冷冻消融术,术后口服华法林的患者资料。根据有无口服胺碘酮分为胺碘酮组(51例)和对照组(66例),回顾性分析两组术前术后的凝血功能。结果胺碘酮组和对照组术后PT、APTT、INR、TT等较术前均升高(P均<0.0001)。胺碘酮组INR达标率高于对照组(62.7%vs 19.7%,P <0.0001),不达标率低于对照组(25.5%vs 80.3%,P <0.0001),超标率高于对照组(11.8%vs 0.0%,P=0.006)。胺碘酮组术后INR高于对照组[(2.4±0.6]vs[1.6±0.4],P <0.0001)。两组不良事件率无差别(P=0.652)。结论 胺碘酮可增强房颤冷冻消融术后华法林抗凝治疗的效果,当两药联用时,需要下调华法林剂量以防出血。     

低温体外循环血中血管性假血友病因子浓度及循环内皮细胞的观察

目的观察先天性心脏病患者体外循环围手术期血管性假血友病因子（ｖｏｎＷｉｌｅｂｒａｎｄｆａｃｔｏｒ,ｖＷＦ）及血循环内皮细胞（ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｓ,ＣＥＣ）数的动态变化过程,探讨低温体外循环对血管内皮细胞的影响。方法于肝素化后体外循环前、转流３０分钟、开放主动脉５分钟、停机、停机后４小时和术后第１天晨用酶联免疫法测定２０例先天性心脏病患者血浆中ｖＷＦ浓度,同时用Ｐｅｒｃｏｌ密度梯度离心法对患者血中ＣＥＣ进行计数和形态学观察。结果转流３０分钟、开放主动脉５分钟、停机、停体外循环后４小时、术后第１天晨ｖＷＦ水平和ＣＥＣ数较体外循环前显著升高（Ｐ＜０．０５）。结论体外循环可导致血管内皮细胞激活或损伤     

49例急性白血病细胞遗传学分析

目的 应用细胞遗传学分析方法研究急性白血病染色体异常特征,结合临床探讨细胞遗传学对急性白血病诊治的价值.方法 采用短期培养法制备骨髓细胞染色体,以G显带对49例急性白血病患者进行染色体核型分析,并观察30例接受联合化疗患者的临床转归.结果 49例初诊为急性白血病患者中,细胞核型异常检出率73%(36/49).联合化疗30例中,首次住院达完全缓解者19例(63%).核型正常及典型t(15;17)易位者疗效较好,核型异常如t(9;22)、t(5;17)等易位者疗效较差.结论 半数以上急性白血病患者可检出克隆性染色体异常,其中,特异性染色体重排与特定的白血病亚型相关.细胞遗传学改变是影响白血病预后的因素.     

非血缘异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞

异基因外周血干细胞移植是多种血液系统恶性疾病和遗传性疾病的有效治疗方法,对于无HLA全相合同胞的患者,非血缘供者是异基因造血干细胞的重要来源之一.尤其近年来国际国内骨髓供体登记处的迅速扩容和有效协作,HLA高分辨率基因学配型技术的进展,使得非血缘异基因外周血干细胞移植术日益成为另一个重要的移植选择.     

不同残余肾功能腹膜透析患者临床分析

目的观察终末期肾衰（ESRF）患者在腹膜透析（PD）患者残余肾功能（RRF）对临床生化指标及生存率的影响。方法所有患者按残余肾小球滤过率（rGFR）水平将其分为两组：一组rGFR〈1 ml/（min.1.73m2）;另一组rGFR≥1 ml/（min.1.73 m2）。每3个月进行一次临床随访,全面评估患者的全身情况及透析状态,包括血压、身高、体质量、体质量指数（BMI）、尿量（UV）、残余肾肌酐清除率（Ccr）、每周总尿素氮清除率（Kt/Vtotal）、每周肌酐总清除率（WCcr total）、残余肾尿素及肌酐清除率。对比观察不同RRF状态透析患者临床生化指标变化。结果两组不同残余肾功能状态患者的2年死亡率为8.3%和30%（P=0.034）,血红蛋白、钙磷乘积、血清白蛋、Kt/V total、Ccr total、24小时出液量分别为103.6±9.8和94.2±9.2（P=0.003）、47.3±3.8和53.3±4.2（P=0.048）、35.9±3.2和31.6±4.1（P=0.003）、2.20±0.25和1.98±0.98（P=0.002）、67.4±7.2和55.9±5.9（P=0.000）、1014±205和661±160（P=0.000）。结论残余肾功能可以影响腹膜透析患者的造血、营养状态、钙磷代谢、炎症状态、容量状态等,保护残余肾功能可提高患者的生存率。     

射频消融治疗快速心律失常833例分析(摘要)

目的：总结射频消融治疗快速心律失常的效果。方法：回顾分析我院自1993年3月至2002年7月射频消融治疗的833例快速心律失常。左房室旁道消融二尖瓣环侧，右房室旁道消融三尖瓣环房侧；房室结双径路通过下位能量递增消融法，改良房室结慢径；特发性室性心动过速采用心内膜激动时间及起搏标测相结合方法，标测起源点消融；心房扑动采用三尖瓣与下腔静脉之间的峡部行线性消融的方法；房性心动过速采用双大头电极顺序标测法。结果：房室折返性心动过速523例，成功516例；房室结折返性心动过速240例，全部成功；特发性室性心动过速42例，成功35例；房性心动过速21例，成功17例；房扑7例，成功5例。消融成功率97．4％，总复发率3．8％，并发症发生率1．8％，无死亡病例。结论：射频消融治疗各类心动过速安全有效，复发率低，可重复应用。     

体外循环心脏跳动中心内直视手术2100例临床分析

目的探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术,报告2100例临床应用经验。方法改良浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术,建立同期左心房左心室引流和综合序贯排气技术,改善手术野显露,完善术中排气。应用该技术实施心脏手术2100例,男981例,女1119例。其中先天性心脏病1442例,心脏瓣膜病658例。结果全组手术死亡率为1.67%(35/2100),其中先天性心脏病手术死亡率1.87%(27/1442),心脏瓣膜病手术死亡率为1.22%(8/658)。全组无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可行,可有效减轻低温和缺血再灌注对心肺等脏器的损伤作用,有利于避免术中心脏传导阻滞的发生。     

复方菝葜治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占全部肺癌的80%～90%。单纯的放疗、化疗或手术治疗,在缓解患者痛苦和治疗中晚期患者中效果不佳。近年来采用中药复方或中药复方辅助西医手段治疗NSCLC的研究不断取得新的进展。研究表明,复方菝葜可能通过促进细胞免疫和诱导癌症细胞凋亡的途径治疗NSCLC,表现出改善患者症状、提高生存质量、延长患者生存期的作用。本文对复方菝葜治疗NSCLC的临床、血清药理学及网络药理学试验研究进行综述,旨在阐明其作用效果及机制,为复方菝葜的现代化研究及二次开发提供依据。     

快速康复外科在老年肺叶切除手术中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在老年肺叶切除手术中的应用。方法将80例行肺叶切除的老年患者随机分成FTS组和对照组,FTS组实施快速康复措施,包括麻醉、液体控制、镇痛、微创手术及早期下床活动等,对照组给予常规处理。比较两组术后肺功能、术后肺部并发症、胸腔留置管留置时间、下床活动时间和住院时间等。结果FTS组术后早期肺功能恢复较对照组快(P<0.01),术后肺部并发症发生率较低(10%vs40%,P<0.05),下床活动时间较对照组早[(1.9±1.2)dvs(4.4±2.1)d,P<0.05],胸管留置时间[(2.4±1.4)dvs(4.3±1.9)d,P<0.05]及住院时间均较对照组短[(10.6±3.1)dvs(16.2±5.5)d,P<0.01]。结论在老年肺叶切除中应用FTS可以加快术后恢复,减少并发症及缩短住院时间。     

昆山市12月龄幼儿身长体重变化的多因素分析

目的：探讨江苏省昆山市12月龄幼儿身长体重的影响因素。方法：2002年-2012年江苏省昆山市淀山湖镇身长、体重记录完整的12月龄幼儿1087例,记录信息包括出生日期、出生体重、孕周、分娩方式、性别、身长、体重、喂养方式、初次保健时间等。采用多元线性回归模型分析12月龄幼儿身长、体重的影响因素。结果：12月龄幼儿身长、体重与出生孕周、分娩方式、初次保健时间、户口类型无关,体重亦与出生年份无关（P＞0.05）;12月龄幼儿身长、体重与出生体重、性别、喂养方式有关,身长亦与出生年份有关（P＜0.01,P＜0.05）。出生孕周、女性胎儿、喂养方式、出生体重和初次保健时间是12月龄幼儿体重、身长的影响因素,分娩方式、出生年份和户口类型仅对12月龄幼儿身长有影响。结论：12月龄幼儿身长、体重受胎儿相关因素及出生后因素的影响,提示幼儿早期保健的关口应该前移,孕期就应重视优生优育。