磁共振成像SPARCC评分与HLA-B27诊断早期强直性脊柱炎的临床价值

目的探讨骶髂关节低场磁共振成像(MRI)表现和人白细胞抗原(HLA)-B27检测对强直性脊柱炎(AS)早期诊断的价值。方法 40例符合纽约修订分类标准的AS病例,均进行HLA-B27检测及骶髂关节低场MRI检查,依据加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)对MRI结果进行评分,并对SPARCC评分与Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)评分进行相关性分析。结果 HLA-B27表达阳性35例(87.5%),阴性5例(12.5%);MRI表现的SPARCC评分在HLA-B27阴性组(18.30±9.78)和阳性组(12.40±4.86)组间比较,差异无统计学意义(t=1.709,P=0.105);SPARCC评分活动期组明显高于静止期组(17.14±3.80 vs 5.58±2.40,t=8.521,P=0.000)。Pearson相关分析显示,MRI的SPARCC评分与临床BASDAI评分之间呈正相关(r=0.675,P<0.05),提示两种评分系统具有较好的相关性。结论骶髂关节MRI影像表现的SPARCC评分能为早期AS的诊断提供重要依据,HLA-B27检测须以影像学诊断条件为基础,才能发挥其作用。     

血清TSH、TPOAb水平变化与妊娠期肝内胆汁淤积疾病严重程度的关联性

目的探讨血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平变化与妊娠期肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)疾病严重程度的关联性.方法选取2014-07/2017-09温州医科大学附属第一医院永嘉分院(永嘉中医院)收治的77例ICP患者设为观察组,其中轻度39例,重度38例,另取同期健康体检孕妇63例设为对照组.采集受检者晨起空腹状态下肘静脉血3 mL,离心分离上层血清,以化学发光微粒子免疫分析法对血清TSH、TPOAb及雌二醇(E_2)水平进行检测,同时观察组77例患者给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗.对比观察组与对照组之间、观察组不同病情严重程度之间血清TSH、TPOAb及E_2水平,对比观察组治疗前后血清TSH、TPOAb水平,分析血清TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度相关性.结果观察组的血清TSH水平(3.89 ng/L±1.11 ng/L)、TPOAb水平(19.43 ng/L±5.37 ng/L)、E_2水平(281.43 pmol/L±57.21 pmol/L)均高于对照组(P0.05);重度ICP患者血清TSH(4.57 ng/L±1.14 ng/L)、TPOAb(25.23 ng/L±11.45 ng/L)、E_2(303.42 pmol/L±63.48 pmol/L)高于轻度ICP(P0.05);血清TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度呈明显正相关(r_1=0.351,r_2=0.515,P0.05);治疗后观察组轻度ICP血清TSH(2.42 ng/L±0.85 ng/L)、TPOAb(10.39 ng/L±2.04 ng/L)、重度ICP血清TSH(2.71 ng/L±0.56 ng/L)、TPOAb水平(11.21 ng/L±3.57 ng/L)均较治疗前显著降低(P0.05).结论 ICP患者血清T S H、TPOAb水平呈异常表达状态,且TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度呈明显正相关,随疾病转归其水平呈下降趋势,故血清TSH、TPOAb可辅助诊断ICP,其水平变化监测亦可指导临床判断ICP病情严重程度及预后转归情况.     

铸造改良型twin block治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床应用

目的：评价铸造改良型twinblock矫治器治疗OSAHS的临床疗效。方法：50例OSAHS患者治疗前后进行多导睡眠监测呼吸功能的改变与头影测量的相关性研究。结果：戴用矫治器后下颌在水平向和垂直向的位移平均为6.15mm和4.25mm。上气道平均增加4.88mm（P〈0.01）中气道平均增加4.45mm（P〈0.01）,下气道间隙变化无差异性（P〉0.05）。50名患者的呼吸暂停指数（AI）平均下降9.89次/小时（P〈0.01）,呼吸紊乱指数（AHI）平均下降19.88次/小时（P〈0.01）,最低血氧平均从76.98%上升到89.38%（P〈0.01）.结论：铸造改良型twinblock治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症是一种有效的方法。     

浙江省海宁市两轮40~74岁目标人群结直肠癌筛查结果对比研究

摘 要：［目的］ 对比海宁市两轮40~74岁目标人群结直肠癌筛查结果。［方法］ 以2007—2020年期间浙江省海宁市已完成两轮结直肠癌筛查的40~74岁目标人群为研究对象,比较第一轮（2007—2012年）和第二轮（2013—2020年）的初筛阳性率、结肠镜依从率、息肉及以上病变（息肉、腺瘤、癌）检出率、阳性病例检出率和早诊率等。［结果］ 第二轮目标人群初筛高危率（14.93%）高于第一轮（13.82%）（P<0.001）;第二轮息肉及以上病变检出率（33.92%）高于第一轮（25.78%）（P<0.001）;第二轮阳性病例检出率（8.64%）高于第一轮（6.34%）（P<0.001）;第二轮早诊率（97.58%）高于第一轮（96.77%）（P=0.099）。两轮各年龄组阳性病例检出率总体随年龄增长而上升,其中第一轮65~69岁年龄组检出率最高（10.11%）,第二轮70~74岁年龄组检出率最高（12.35%）,第二轮各年龄组检出率均大于第一轮,除65~69岁差异无统计学意义外,其余各年龄组差异均有统计学意义（P均<0.05）;两轮阳性病例检出率均为男性大于女性,且不同性别检出率第二轮均大于第一轮（P<0.001）。在两轮相同目标人群中,第二轮初筛高危率为13.96%,高于第一轮的13.33%（P<0.001）;第二轮结肠镜依从率为85.00%,高于第一轮的75.85%（P<0.001）;第二轮息肉及以上病变检出率为34.93%,高于第一轮的26.47%（P<0.001）;第二轮阳性病例检出率为9.05%,高于第一轮的5.84%（P<0.001）。［结论］ 对比海宁市两轮结直肠癌筛查结果,间隔5年以上持续重复开展结直肠癌筛查成效显著,各地应结合当地实际情况,合理确定重复筛查间隔时间和起始年龄,以达到最佳筛查效果。     

深度学习技术在青少年特发性脊柱侧凸诊疗中的应用现状及发展趋势

脊柱侧凸是一种脊柱三维畸形,而青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是最常见的脊柱侧凸类型,其定义为在没有潜在先天性或神经肌肉异常的情况下,全脊柱站立正位X线片Cobb角（脊柱弯曲测量指标）≥10°。AIS多发于10~18岁的青少年,约占脊柱侧凸的75%~80%,是青少年最常见的脊柱疾病,且其在骨骼成熟前可发生进展,影响形体外观、心肺功能,甚至导致瘫痪。所以,对AIS患者早筛查、早诊断、早矫治尤为重要。DR全脊柱摄影技术是临床诊疗AIS患者中最常用的影像检查技术。然而,放射科医师手动测量脊柱骨盆相关参数会出现工作量大、效率低、一致性不佳等问题。随着人工智能（artificial intelligence,AI） 技术的发展,深度学习（deep learning,DL）是其领域中一个新的研究方向,其具备自动定量、定性分析及诊断能力,已应用于医学影像分析领域,能够提高AIS的诊疗效率,并辅助临床医师制定治疗方案。因此,笔者拟从DL在AIS筛查、脊柱-骨盆参数测量、预测侧凸进展、预测支具治疗效果等方面,分析DL技术在AIS诊疗领域的应用现状和发展趋势。     

X线自动曝光系统在数字X射线摄影四肢骨关节成像的规范应用

目的分析X线自动曝光系统(AEC)原理,规范AEC在数字X射线摄影(DR)四肢骨关节成像中的应用。方法回顾性分析柯达DR3000系统AEC采集曝光不良〔曝光指数(EI)≤1 200或≥2 500〕的四肢骨骼影像资料200例。分析总结各部位出现曝光偏差的原因。结果 AEC探测野选择失误130例(65.0%),预设管电压kV值不当24例(12.0%),预设管电流过低33例(16.5%),照射野选择不准确43例(21.5%)。结论 AEC的规范应用可以优化DR四肢骨成像的曝光量,提高骨关节成像质量,为X摄影参数优化提供客观评价依据。     

某院铜绿假单胞菌体外药敏试验检测结果分析

目的：了解近年来临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选择解放军第一一八医院2010年1月至2012年12月临床3177份标本,运用法国ATB Expres-sion微生物鉴定系统对铜绿假单胞菌进行菌株鉴定及15种抗菌药物的药敏试验。所有数据均在 Excel软件进行统计学分析。结果临床共分离铜绿假单胞菌263株,分离自痰液211株,占80．22％;分泌物25株,占9．51％;脓液10株,占3．80％;中段尿8株,占3．04％;留置针5株,占1．90％;血液4株,占1．52％。铜绿假单胞菌对多黏菌素E、阿米卡星及妥布霉素敏感率分别为95．06％、94．30％及93．16％;美洛培南和亚胺培南敏感率均在50％以下。除复方磺胺甲噁唑和复方氨苄西林以外,其余均为70％～90％。阿米卡星和妥布霉素男女之间敏感率比较,差异具有统计学意义（U＝2．74,P＜0．01;U＝2．08,P＜0．05）;其余均无统计学意义（ P＞0．05）。结论运用细菌耐药预警监测系统了解和掌握感染耐药和药物敏感情况,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

慢性乙型重肝病人免疫与肝生化指标变化的意义

目的探讨慢性乙型重型肝炎早期、中期、晚期病人的免疫和肝生化指标变化与预后的关系。方法检测120例慢性重型肝炎病人（早期60例,中期40例,晚期20例）和120例慢性乙型肝炎病人的T细胞亚群、HBV DNA载量、免疫学及肝功能指标,并总结分析其临床意义。结果晚期慢性乙型重型肝炎病人细胞免疫状态最差,与慢性乙型肝炎病人相比差异显著,NK细胞分别为（7．47±4．19）％vs（13．29±4．68）％,P〈0．05;CD4／CD8比值为（0．39±0．16）vs（1．12±0．26）,P〈0．05;CD3^＋（73．11±13．16）％vs（56．12±9．54）％;P〈0．05;CD8^＋（56．74±13．91）％vs（34．26±10．58）％,P〈0．05;晚期慢性乙型重型肝炎的肝功能损害与慢性乙型肝炎相比同样有显著性差异：白蛋白分别为（20．82±3．46）g／L vs（43．11±5．74）g／L,P〈0．05;血清总胆红质（TB）（519．42±156．18）μmol／Lvs（25．91±17．38）μmol／L,P〈0．05;凝血酶元活动度（PTA）（15．21±6．38）％vs（92．45±10．56）％,P〈0．05。结论慢性乙型重型肝炎晚期病人的CD4／CD8、NK细胞显著下降,病人淋巴细胞亚群的失衡可加重肝脏的损伤。     

鼻饲安定治疗新生儿破伤风的护理

新生儿破伤风是一种病死率极高的急性感染性疾病,在农村及流动人口中仍有较高的发病率,救治新生儿破伤风的关键是止痉,止痉剂首选安定。安定经鼻饲给药,吸收迅速完全,经济有效,可避免     

Sysmex SE-9000血液分析仪异常白细胞散点图对重症肝病诊断的应用评价

肝病患者由于其红细胞膜表面抵抗溶血剂能力增强 ,致使部分未破坏的残留红细胞对白细胞分类产生干扰[1] ,在Sys mexSE 90 0 0全自动血液分析仪的DIFF检测通道中 ,常出现低RF/DC区细胞群聚集的异常白细胞散点图 ,并在WBCFlag栏中显示“RBCLysRes(溶血不良 )”的特征性提示。因此 ,本文就SysmexSE 90 0 0血液分析仪异常白细胞散点图对重症肝病诊断的临床价值分析如下。1　材料与方法1 1　对象　收集本院 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,在SE 90 0 0血液分析仪上检测的所有标本共 6 12 0例。选出白细胞分类具有“RBCLysRes”提示…