重建下颌骨的腓骨肌瓣移植术后血供的监测

目的探讨腓骨肌瓣重建下颌骨移植术后组织瓣血供情况的监测方法.方法6例腓骨瓣移植修复下颌骨缺损的病例,术后其中2例利用腓骨肌瓣所带的皮瓣观察,另4例应用超声多普勒听诊仪检测移植骨瓣的腓动脉血流而间接观察.结果6例腓骨瓣全部存活.用以观察的皮瓣色泽良好;超声多普勒听诊结果显示,4例移植瓣动脉的血流均通畅,尽管其中1例植骨区感染,观察结果与实际情况仍相符合.结论腓骨瓣的皮窗和超声多普勒检测方法能准确反映移植骨瓣的血供.     

口腔颌面部结核的临床特征分析(附104例病例)

目的　探讨九十年代口腔颌面部结核的临床特点 ,以便进一步提高诊治水平。方法　对上海第二医科大学附属第九人民医院 1990年 1月～ 1999年 12月 10年间 10 4例面颈部结核的临床表现及诊治经验进行总结 ,全组病例均病理确诊 ,并行 1～ 8年随访。结果　男女比为 1∶ 1.89;2 5～ 44岁为高发年龄组 ,占 33.7% ;6 .7%患者有系统症状 ;局部症状表现多为结节型占 75 % ;74例手术加药物治疗 ,30例单纯药物治疗 ;随访 1例复发。结论　九十年代口腔颌面部结核女性及青壮年患病率上升 ,系统症状少见 ,局部症状不典型 ,造成临床诊断困难。治疗上单灶性、单区域性淋巴结结核 ,腺体结核应手术与药物相结合 ;多区域性淋巴结核、粘膜及骨结核以药物治疗为主     

磁共振断层血管成像仪在三叉神经痛微血管减压术中的应用研究

目的检验磁共振断层血管成像(MRTA)对判断血管神经压迫(NVC)程度的准确性,评价其对微血管减压(MVD)手术适应证判断的指导价值。方法对322例原发性三叉神经痛的患者行MVD。根据患者术前MRTA表现对NVC分级,并与术中NVC对比,采用Kappa(SPSS14.0)检验术前MRTA与术中NVC的一致度。根据术后随访情况将疗效分级,并分析术前不同NVC分级的患者术后疗效的差异。结果 322例患者术前MRTA提示的NVC情况与术中表现无明显差异(χ~2=6.182,P=0.103>0.05),两者具有较高一致度(Kappa=0.811)。术后随访,277例患者(86.0%)术后疗效为优,27例患者(8.4%)为良,18例(5.6%)为差。术前NVC 0-1级的患者MVD有效率(疗效为优)81.8%(95/116),术后NVC 2-3级的患者有效率为88.3%(182/206)。结论术前MRTA提示神经受压较为严重的患者(NVC 2级和3级)MVD术后获得较好疗效,为MVD的明确手术指征。     

颌面部麻木的检测及其治疗进展

麻木是临床上常见的一种症状,大多伴随神经自身病变,或多种原因导致的神经损伤。目前对麻木的检测采用主观评价方法,电生理评价方法有待明确。而关于麻木的治疗,除了去除病因外,多采用神经营养药物以及神经松解等促进神经恢复的方法。本文对麻木的检测方法及近年来针对麻木的治疗进展进行综述。     

经颞下颌关节镜射频冷消融技术治疗颞下颌关节内错乱

目的：探讨经颞下颌关节镜射频冷消融技术治疗颞下颌关节内错乱的疗效及优点。方法：自2001年7月～2005年5月间，在286侧颞下颌关节镜手术中采用了射频冷消融技术，分别用于囊内黏连的松解消融、关节盘前附着松解、关节盘及关节面的修整，并进行术中内镜即刻评价和临床随访。结果：镜下观察，术后黏连、病变关节盘及软骨彻底清除，余留关节表面光滑、无碳化，无明显出血。临床经0．5～46个月（平均15．1个月）的随访，手术有效率达91．13％，3例（3侧）出现咬肌萎缩（随访期内未恢复）。结论：射频冷消融技术具有操作精确、残留物少、热损伤小、平整性好和同步止血等优点，适用于颞下颌关节镜多项手术操作的需要。     

兔机械性角膜上皮损伤对结膜杯状细胞及结膜上皮细胞的作用研究

目的 探讨机械性角膜上皮损伤对结膜杯状细胞及结膜上皮细胞的作用.方法 选取雄性新西兰大白兔12只,建立机械性角膜上皮损伤模型(角膜中央直径8 mm上皮刮除),建模后使用盐酸林可霉素滴眼,用法为3次/日,1滴/次,观察时间为7d.在模型建立后第l、4、7天共3个时间点进行结膜印迹细胞学检查、结膜组织透射电镜检查,对结膜上皮细胞及杯状细胞数量及形态进行分析.结果 成功建立机械性角膜上皮损伤模型.结膜印迹细胞学检查显示,造模前结膜杯状细胞数量平均值为66.367±2.466(个/每200 pan×150 μm面积),Nelson 0级;造模后第1天,结膜杯状细胞数量明显下降,平均值为2.933±0.242(个/每200 μm×150 μm面积),Nelson 3级;造模后第4天,结膜杯状细胞数量开始恢复,平均值为17.350±0.991(个/每200μm×150 μm面积),Nelson 2级;造模后第7天,结膜杯状细胞数量已明显恢复,平均值为32.467±2.244.(个/每200 μm×150μm面积),Nelson 1级.结膜组织透射电镜检查可见到造模后结膜杯状细胞大量减少,分泌颗粒排空,细胞凋亡,结膜上皮细胞脱落坏死,胞核固缩,胞质中可见溶酶体,上皮下及上皮细胞间炎症细胞浸润;随时间推移,结膜杯状细胞数量及形态逐渐恢复,初期细胞形态欠规则,结膜上皮细胞胞间隙大,连接松散;后期杯状细胞数量明显恢复,形态饱满,分泌功能开始恢复.结膜上皮细胞分化好,细胞连接较为紧密.结论 机械性角膜上皮损伤可造成结膜杯状细胞的数量下降及分泌增加,同时可造成结膜上皮细胞凋亡增加,炎症细胞浸润.结膜杯状细胞的数量、功能以及结膜上皮细胞正常结构可在一定时间内自行修复.     

手术导航系统在颅颌面外科的应用

总结术中导航技术的发展历史、基本组成、工作原理和精度影响因素，重点讨论了近年来术中导航技术在颅颌面外科的应用现状，包括神经外科、口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、放疗科等。结果显示术中导航将使手术更加个性化，精度更高，更加微创，因而有着良好的应用前景。     

关节窝植骨增加标准型人工颞下颌关节窝假体稳定性的效果评价

目的: 为提高标准型人工颞下颌关节窝假体植入的稳定性,进行关节窝植骨并评价其应用效果。方法: 2013年11月—2014年2月间收治的经计算机辅助测量设计并进行人工关节置换的8例患者,采用关节窝植骨代替关节窝骨磨削的方法进行手术技术改进,通过计算假体的骨接触面积,评价植骨法对提高关节窝假体植入稳定性的作用。植骨术后CT模拟测量评价假体骨接触面积变化,评价其稳定性,并利用SPSS 19.0软件包中的配对t检验评价是否有统计学差异。结果: 采用关节窝植骨法假体术中就位稳定,术后CT测量显示,关节窝假体的骨接触面积比磨骨法增加34.85%（P<0.05）。结论: 关节窝植骨可以显著提高人工关节窝假体的稳定性。