精神分裂症患者攻击行为与临床特征的相关性研究

目的 探讨精神分裂症患者攻击行为的相关危险因素.方法 对入院178例精神分裂症患者按入院前有无攻击行为分为攻击组和无攻击组,两组分别从年龄、性别、文化、病程、既往攻击行为等一般情况、简明精神病量表和艾森克个性问卷方面进行单因素对照分析和多因素回归分析.结果 （1）经单因素分析,攻击组病程[（7.73±6.67）年]显著长于非攻击组[（5.22±5.47）年]（t=2.631,P＜0.01）;攻击组BPRS中的敌对猜疑因子得分[（13.73±3.098）分]高于非攻击组[（11.47±3.93）分]（f=4.063,P＜0.01）,焦虑因子得分[（7.18±3.583）分]低于非攻击组[（8.70±3.89）分]（t=2.679,P＜0.01）;EPQ的E量表分攻击组[（11.99±4.340）分]显著高于非攻击组[（10.67±4.293）分]（t=1.990,P＜0.01）;攻击组既往有攻击行为的患者所占比例（71.1％）显著高于非攻击组（16％）（x2=39.082,P＜0.01）.（2） Logistic分析结果显示,BPRS中的敌对猜疑因子和既往攻击行为史进入回归方程.结论 精神分裂症患者攻击行为的发生主要与其精神症状和既往攻击行为史有关,应积极治疗,控制症状并防止病情反复.     

低频重复经颅磁刺激合并小剂量抗抑郁药治疗产后抑郁症的疗效观察

目的：观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）对产后抑郁症的疗效和不良反应。方法选择产后抑郁患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组在小剂量氟西汀（日量20mg ）治疗基础上给予右侧背外侧前额叶4周共20次低频（1Hz）rTMS刺激,对照组仅使用氟西汀（日量40～60mg）治疗,治疗前后分别对两组采用汉密尔顿抑郁量（HAMD）、临床疗效总评量表（CGI）进行评定。结果 HAMD评分治疗后有统计学差异（P＜0．05）,而GGI-SI中EI评分两组间有统计学差异（P＜0．01）;两组不良反应发生率有统计学差异（P＜0．01）。结论低频rTMS合并小剂抗抑郁药治疗产后抑郁症疗效肯定,且不良反应较少。     

双源CT三期双能量扫描双期脑血管减影成像的初步应用

目的通过自身对比双能量减影与数字减影图像质量,探讨第二代双源CT三期双能量扫描模式双期脑血管减影成像的临床初步应用。方法 20例三期双能量双源CT脑血管检查按减影法分成A组:双能量减影;B组:100kv Neuro DSA数字减影。计算2组图像信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)及减影时间,按去骨程度及血管显示与切割程度,采取双盲法分别对图像评分(1-5分)。比较2组间统计学差异。结果减影时间A组短于B组(2.07±0.19min VS2.27±0.13min,P0.05)。A组动、静脉期SNR(29.89±12.20,30.49±7.34)均高于B组(24.42±9.99,27.17±6.59),差异有统计学意义(P0.05)。2组动、静脉期CNR差异均不显著(P0.05)。2组动、静脉期图像去骨评分差异均不显著(P0.05),A组动脉期血管评分低于B组(3.95±0.97 vs 4.95±0.23,P0.05),主要为部分颈内动脉管腔局部缺损。2组静脉期评分差异不显著。三期双能量扫描DLP平均为416.21±26.10 mGy·cm,较双期双能量扫描增加约10%。结论双源CT三期双能量扫描模式的双期脑血管成像,增加少许辐射剂量,可同时利用双能量与数字减影的优点来相互弥补诊断,推荐临床急诊脑血管检查。     

不同浓度丙泊酚对断指再植手术患者患肢缺血再灌注及一周成活率的影响

目的观察不同浓度丙泊酚对臂丛神经阻滞断指再植手术患者患肢血浆中丙二醛（malondialdehyde,MDA）、缺血修饰白蛋白（ischemiamodifiedalbumin,IMA）、超氧化物歧化酶（superoxidedismutas,SOD）以及术后一周成活率的影响。方法选取60名急诊行断指再植手术患者,美国麻醉协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists,ASA）分级I～Ⅱ级。电脑随机将所有患者均分为3组（n=20）：对照组（C组）、低浓度丙泊酚组（L组）以及高浓度丙泊酚组（H组）。所有患者均采用喙突下单点法臂丛神经阻滞,神经刺激仪定位。L组术中丙泊酚靶控血浆效应室浓度设置为0．5μg／ml,H组术中丙泊酚靶控血浆效应室浓度设置为2．0μg／ml。分别于术前（T0）,臂丛神经阻滞完成后15min（T1）,使用止血带60min（T2）,松止血带后10rain（L）、60rain（T4）抽取术侧肘部静脉血,测定血浆MDA、IMA、SOD的浓度。术后一周对所有患者随访,记录患者血管危象次数及再植断指成活率。结果松止血带后10min：C组及L组MDA、IMA值较术前明显增高,H组较术前无明显变化;C组及L组SOD值较术前明显降低,H组较术前无明显变化。松止血带后60min：C组IMA值较术前明显增高。L组及H组IMA值较对照组明显降低;c组及L组SOD值明显低于术前,H组SOD值较术前无明显变化。术后一周随访：H组患者血管危象发生率较C组及L组明显降低。H组再植断指成活率较C组及L组明显增高。结论丙泊酚可有效减轻肢体使用止血带所引起的缺血再灌注损伤,提高机体耐受缺血缺氧能力,且这种保护效果随着丙泊酚浓度的增高而增加。     

无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石31例

目的探讨无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的可行性和安全性。方法回顾性分析31例无管化微创经皮肾镜取石术的临床资料。结果 31例均顺利完成手术。术后发现残留结石1例,经体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后残留结石排出,本组取净结石率为96.8%。手术时间34-56 min,平均42.8 min。术后2例需要输血,其中1例进行高选择性肾动脉介入治疗止血。术后住院3-7 d,平均4.3 d。结论选择性地对微创经皮肾镜取石术进行无管化处理,是一种安全、可行的处理方法,值得临床推广应用。     

糖尿病性骨质疏松症的相关因素研究

骨质疏松症严重影响人们的健康和生活质量,糖尿病性骨质疏松(diabetes osteoporosis,DOP)是一种常见的继发性骨质疏松症。本文从机体自身相关因素糖尿病患者不利于骨代谢和有利于骨代谢,及部分降糖药物对糖尿病患者骨代谢的影响等方面进行综述,为DOP的病因及防治措施提供参考。     

高频喷射通气时影响Paco2因素的多因素分析

通过对高频喷射通气时驱动压，吸附时间比，针距参数与Ｐａｃｏ２之间关系的多回归分析，发现驱动压（ｒ＝－０．７２４９，Ｐ〈０．０５），分通气量（ｒ＝－０．４０４９，Ｐ〈０．０５）与Ｐａｃｏ２呈负相关，体重与分通气量呈正相关（ｒ＝０．８０４２，Ｐ〈０．０１）。所得的回归方程回归效果良好，可做为临床通气参数调节的参考指标。     

宫腔镜电切术治疗宫颈重度糜烂110例临床分析

目的探讨宫腔镜电切术（TCRC）治疗宫颈重度糜烂的疗效。方法对110例宫颈重度糜烂患者采用TCRC治疗并观察疗效，切除组织送病理检查。结果术后1个月，宫颈上皮覆盖率约85％；术后2个月，宫颈上皮覆盖率95%；术后3个月，宫颈光滑，形态正常。一次性治愈率100%。术后病理结果2例为CINⅠ级。结论TCRC治疗宫颈重度糜烂操作简单、安全、创伤小、疗效好、手术标本可行病理检查，是治疗宫颈重度糜烂的较好方法。     

唐氏综合征消减杂交文库的构建及差异表达基因筛选

目的:分离和鉴定唐氏综合征胎儿与正常胎儿脑组织差异表达的基因片断,为进一步认识DS脑病变发生的分子机制奠定基础。方法:利用抑制性消减杂交的方法对DS胎儿及正常胎儿脑组织样品进行正向消减杂交,利用斑点杂交对所获的基因片断进行进一步的验证。结果:从构建的消减杂交库中随机挑取80个阳性克隆,经点杂交鉴定获得13个代表了在DS胎儿脑组织特异高表达基因片断,其中包括转录因子、神经退行性变相关基因、能量代谢相关基因及神经发育相关基因。结论:所筛选出来的基因中部分与其他神经系统的疾病密切相关,或者具有潜在的致凋亡功能,可能参与了DS的脑病变的发生。     

MIPPO技术结合膝关节镜治疗胫骨平台关节内骨折的康复护理

目的：探讨经皮微创钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术结合膝关节镜治疗胫骨平台关节内骨折的康复护理及疗效。方法选取采用MIPPO技术结合膝关节镜治疗的胫骨平台骨折患者36例,围手术期采取正确、精心康复护理计划,术后随访21个月,根据Sanders膝关节功能评分方法,对患者治疗后的有效率及主观满意度进行比较。结果患者手术时间平均（50.6±4.6）min,其中显效16例,有效13例,改善7例,有效率80.6%;患者术后主观满意度为86.1%。结论关节镜下微创手术治疗胫骨平台骨折手术创伤小,感染机会小,利于早期功能锻炼,配合正确的康复护理可使患者获得满意疗效。