NERVE DEFECT REPARATION BY VEIN BRIDGING WITH SCHWANN CELL IMPLANTATION

ＮＥＲＶＥＤＥＦＥＣＴＲＥＰＡＲＡＴＩＯＮＢＹＶＥＩＮＢＲＩＤＧＩＮＧＷＩＴＨＳＣＨＷＡＮＮＣＥＬＬＩＭＰＬＡＮＴＡＴＩＯＮＣＨＥＮＺｈｅｎｇ－ｒｏｎｇ（陈峥嵘），ＣＨＥＮＺｈｏｎｇ－ｗｅｉ（陈中伟），ＺＨＡＮＧＦｅｎｇ（张峰），ＣＨＥＮＧＧａｎｇ（...     

单抗CD44-生物素-亲和素系统提高软骨细胞与支架黏附能力的研究

目的 观察单抗CD44-生物素(Biotin) -亲和素(Avidin)绑定系统在构建组织工程软骨中能否提高软骨细胞与支架的黏附能力.方法 分别制备软骨细胞二维和三维培养体系,分3组:A:壳聚糖+软骨细胞;B:生物素+亲和素化壳聚糖+软骨细胞;C:生物素化单抗CD44+亲和素化壳聚糖+软骨细胞.分别测定细胞展平面积、细胞接种脱落率、细胞增殖率,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Ⅱ型胶原(ColⅡ)、聚集蛋白聚糖(aggrecan )、sox9的mRNA表达,组织学切片观察壳聚糖支架内细胞黏附生长情况.结果 细胞展平面积、细胞增殖率及ColⅡ、aggrecan、sox9的mRNA表达量皆为:C组＞B组＞A组(P＜0.05).细胞接种脱落率:A组为C组的3.71倍、为B组的2.17倍,而B组为C组的1.71倍,A组＞B组＞C组(P＜0.05).组织切片显示细胞在支架内C组增殖旺盛、胞外基质表达较丰富,A组增殖较弱、胞外基质表达较弱,B组介于C与A组间.结论 单抗CD44-Biotin-Avidin绑定系统能比Biotin-Avidin绑定系统更显著的提高软骨细胞与支架的黏附能力,促进组织工程软骨种子细胞的增殖和软骨细胞表型的表达.     

肱骨近端锁定接骨板治疗42例严重粉碎性肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的治疗效果。方法42例严重粉碎性肱骨近端骨折患者,观察行切开复位肱骨近端锁定接骨板手术治疗与保守治疗的效果。结果手术治疗组22例病人术后随访12～20个月,骨折均愈合,肩关节活动良好,患者发生肱骨头缺血性坏死和骨折不愈合的机会少。肩关节功能评分优于保守治疗组。结论应用肱骨近端锁定接骨板治疗严重粉碎性肱骨外科颈骨折能有效固定骨折块,使患者能早期进行功能锻炼。     

胸腰段椎体爆裂性骨折侧前方减压内固定手术疗效的评价

目的　对胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压内固定手术效果进行评估。方法　选取 52例胸腰段椎体爆裂性骨折合并神经损伤的患者 ,行侧前方减压内固定手术 ,对其脊柱后凸畸形的矫正、椎体高度的恢复、椎管减压的程度、手术并发症以及手术后神经功能恢复情况进行分析。结果　侧前方入路手术脊柱后凸畸形矫正度为 (91±8) % ,手术后没有矫正度的丢失与内固定的失败 ;术前椎体前缘压缩为 (36 .5± 1 4 .8) % ,术后平均压缩 (8.1±1 1 .4) % ,术前椎管前后径压缩为 (46 .2± 1 2 .4) % ,术后平均压缩 (3± 4) % ,术后Frankel评分 1～ 2级及以上的恢复率为 91 %。结论　侧前方减压一期植骨加内固定是治疗胸腰段椎体爆裂骨折非常理想的手术方法。     

骨关节炎基质金属蛋白酶1、2、3及其抑制物的表达与软骨退变的关系

目的　探讨骨关节炎关节软骨中基质金属蛋白酶 (MMPs) 1、2、3及其抑制物 (TIMPs) 1、2的免疫组化表达及与软骨退变的关系。方法　 2 2例因骨关节炎行关节置换的软骨组织常规HE染色观察其组织学变化 ,ABC免疫组化法观察关节软骨MMP 1、2、3和TIMP 1、2的表达 ,经图像分析研究MMP 1、2、3和TIMP 1、2与软骨组织学退变的关系 ,5例因股骨颈骨折行关节置换的软骨标本为正常对照。结果　骨关节炎关节软骨出现纤维化、裂隙、变薄 ,软骨细胞数量减少 ;MMP 1、3和TIMP 1在正常软骨无表达 ,在中度退变软骨中表达明显升高 ,在重度退变软骨中表达降低 ,TIMP 1与MMP 1表达升高不平行 ;MMP 2和TIMP 2在正常软骨低表达 ,在中度退变软骨中表达升高 ,在重度退变软骨表达降低 ,但TIMP 2表达升高。结论　在骨关节炎中MMP 1、2、3和TIMP 1、2表达异常 ,引起细胞外基质异常降解 ,是导致关节软骨发生组织学退变的原因之一     

周围神经挤压伤后转化生长因子β的表达

目的　观察大鼠坐骨神经挤压伤后转化生长因子 β(TGF β)蛋白表达的变化 ,了解TGF β在周围神经损伤修复过程中所起的作用。方法　取 2 1只Wistar大鼠 ,造成坐骨神经挤压伤 ,伤后 6h、1、3、7、14、2 1d取材分别进行组织学、免疫组化观察。结果　 3d时神经挤压伤处TGF β抗原呈阳性反应 ,7d时损伤处的雪旺细胞明显增多 ,且TGF β表达的量也增多 ,以后TGF β表达的量有所减少。 结论　TGF β参与周围神经的损伤病理过程。     

巨噬细胞移动抑制因子在大鼠坐骨神经损伤后表达的变化

目的：研究巨噬细胞移动抑制因子（MIF）在大鼠周围神经损伤后的表达变化，探讨MIF在周围神经损伤后再生中的作用。方法：通过核酸印迹杂交的方法了解MIF在神经后表达的变化，并对损伤后4d的神经进行免疫组化分析，观察其表达部位的改变。结果：①MIF在神经损伤后出现空间和时间上的动脉变化。在神经损伤后4d，其MIF表达的部位与正常坐骨神经表达的部位不同。在神经损伤的远端，MIF存在于吞饮髓鞘碎片的雪旺细胞中。而在损伤神经的近端，MIF不仅存在于雪旺细胞中，同时在轴突内也有较高水平。②对神经损伤后AIFmRNA的杂交定量分析显示，在损伤后的12h内，MIF的mRNA水平维持在较低水平，24h的骤然上升至高水平并在1周内维持较高水平，之后回落至正常水平。结论：MIF在周围神经损伤-再生过程中可能起着相当重要的作用。     

FK506对雪旺细胞体外增殖能力的影响

目的 研究普乐可夫(FK506)促进周围神经再生的作用和机制。方法 将纯化的兔雪旺细胞分3组:10μg/L FK506、100μg/L FK506和空白对照组,继续培养10 d,相差显微镜观察计数,绘制各自的增殖曲线。在24和72 h对各组细胞进行流式细胞分析。结果 FK506组雪旺细胞生长良好,而成纤维细胞可以发现细胞肿胀,胞质内出现空泡;活细胞计数对照组雪旺细胞的倍增时间为8d,10μg/L组和100μg/L组倍增时间6.2d。用FK506培养24、72 h后对雪旺细胞增殖的流式细胞分析处于S期的雪旺细胞较对照明显增高(P< 0.01)。结论 FK506有促进体外培养的雪旺细胞快速增殖和抑制成纤维细胞生长的作用。免疫抑制剂FK506的双重作用在神经再生治疗中具广阔的应用前景。     

旋转铰链型膝关节假体置换治疗膝部恶性肿瘤

目的 了解旋转铰链型膝关节假体置换治疗膝部恶性肿瘤的近期疗效。方法 胫骨近端或股骨远端恶性骨肿瘤广泛切除后，采用铰链型膝关节假体置换重建，同时辅以化疗。结果 10例患者平均随访17个月，无远处转移迹象，l例局部复发。MSTS功能评分提示所有患者各项评估都在3．5分以上，表明术后近期效果满意。结论 旋转铰链型膝关节假体置换是治疗膝部恶性肿瘤的有效方法，具有关节功能早期恢复的特点。     

腓骨移植治疗肢体侵袭性骨肿瘤和恶性骨肿瘤

目的：比较游离腓骨或吻合血管腓骨移植治疗切除四肢侵袭性骨肿瘤或恶性骨肿瘤后引起的长段骨缺损的临床疗效。方法：对１８例吻合血管移植及４例游离腓骨移植术的病例术后，采用ＥＣＴ、彩色多普勒血管超声检查、Ｘ线照片检查及随访，时间为术后２～１２年，移植骨最长达２６ｃｍ。结果：侵袭性骨肿瘤和恶性骨肿瘤１８例，肿瘤切除后用吻合血管腓骨移植重建缺损，１５例桡骨远端骨巨细胞瘤患者作游离腓骨移植重建缺损，结果前者愈合良好，移植骨片与受骨接合牢固，游离腓骨移植则愈合较差。结论：吻合血管腓骨移植可一期重建因骨肿瘤或骨恶性肿瘤广泛切除后造成的６ｃｍ以上的骨缺损，其优越性远远超过游离腓骨移植。