甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破型输卵管异位妊娠40例

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗未破型输卵管妊娠的临床疗效。方法选择要求保守治疗,且符合保守治疗指征的未破型输卵管妊娠患者78例,按随机数字表法分为观察组40例和对照组38例;观察组用米非司酮片150 mg顿服,1次/d,连服3 d;甲氨蝶呤25 g肌注,1次/d,连续5 d。对照组仅服用米非司酮片治疗,用法用量同观察组。观察两组治疗效果及不良反应。结果观察组有效率为87.5%（35/40）高于对照组的57.9%（22/38）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均未见明显的不良反应。结论甲氨蝶岭联合米非司酮治疗未破型输卵管异位妊娠疗效较好。     

紧肤摩罐法联合辨证施食治疗腹型肥胖效果观察

目的观察紧肤摩罐法联合辨证施食治疗腹型肥胖的效果。方法将46例腹型肥胖者随机分为对照组与观察组各23例。观察组采用紧肤摩罐法联合辨证施食治疗,对照组采用针灸治疗并指导其一般饮食调养。均治疗12周。结果观察组腹型肥胖治疗效果显著优于对照组(P0.05)。结论紧肤摩罐法联合辨证施食可以提高腹型肥胖的减肥效果。     

母鼠牙周炎与早产及仔鼠出生体质量关系的实验研究

目的探讨母鼠牙周炎与早产及仔鼠出生体质量之间的关系。方法将45只雌性SD大鼠随机分为3组（n=15）：单侧或双侧结扎下颌第一磨牙并向龈沟内注射牙龈卟啉单胞菌（Pg）建立轻度牙周炎模型组（A组）和重度牙周炎模型组（B组）;另外一组为空白组（C组）,不结扎,不注射Pg。8周后,3组雌性大鼠均与雄性大鼠交配受孕,观察3组大鼠的怀孕周期、新生仔鼠的数量、体质量和窝质量,同时检测产后大鼠外周血中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的水平。结果 （1）3组大鼠孕周期和新生仔鼠的体质量差别无统计学意义（P〉0.05）;A、B组各出现1、2只死胎,B组出现1例早产,新生仔鼠的数量和窝质量均低于C组（P〈0.05）。（2）A、B组大鼠外周血中的TNF-α和PGE2水平均高于C组（P〈0.05）,且B组的TNF-α水平高于A组（P〈0.05）,但3组大鼠的MMP-9水平无明显差别（P〉0.05）。（3）3组大鼠新生仔鼠数量和窝质量与大鼠外周血中TNF-α及PGE2水平呈负相关（P〈0.05）,但与MMP-9无明显相关（P=0.0518）。结论孕鼠分娩仔鼠数量的减少和窝质量的减轻（即疑似低出生体质量）可能与牙周感染有关,且牙周感染越严重新生仔鼠的数量越少,窝质量也越轻。     

灯盏花素对CPB下心内直视手术患儿肺损伤的影响

目的 探讨灯盏花素对CPB下心内直视手术患儿肺损伤的影响.方法 浅低温CPB下行房间隔、室间隔缺损修补术的患儿45例,年龄3 ～ 65个月,体重5～21 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患儿随机分成3组(n=15):对照组(C组)、低剂量灯盏花素组(B1组)和高剂量灯盏花素组(B2组).于麻醉诱导完成后,经30 min静脉输注生理盐水15 ml(C组)或灯盏花素0.5 mg/kg(B1组)、1 mg/kg(B2组).分别于术前(T0)、主动脉开放30 min(T1)、开放1 h(T2)、术后3 h(T3)、6h(T4)时取外周动脉血样,采用ELISA方法测定血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、前降钙素(PCT)的浓度.于To、T3、T4时测定PaO2和PaCO2,计算肺泡-动脉氧分压差(PA-a O2)和氧合指数(OI).结果 三组患儿各时点OI和PA-a O2比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时比较,三组T1～4时血浆PCT浓度升高,C组T1～4时、B1组和B2组T1时血浆NE浓度升高(P＜0.O1),B1组和B2组T2～4时血浆NE浓度差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,B1组和B2组T1～4时血浆CT和NE浓度降低(P＜0.01);B1组和B2组血浆PCT和NE浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 灯盏花素(0.5、1mg/kg)可降低CPB下心内直视手术患儿全身炎性反应,减轻肺损伤.     

3种不同术式大子宫全切除术临床对比观察

目的：评价大子宫经腹全子宫切除术（TAH）,经阴道全子宫切除术（TVH）,腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）3种术式的优缺点和临床价值。方法：对我院2002年1月至2007年12月240例患者采用3种术式切除大子宫的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后恢复情况等进行回顾性分析。结果：手术时间TAH组[（103±27）min]短于TVH组[（136±21）min]、LAVH组[（135±28）min]（P〈o．01）;术中出血量TAH组[（152±60）mL]多于TVH组[（115±67）mL]、LAVH组[（118±70）mL]（均P〈0．01）;术后情况相比,排气时间TAH组[（38±15）h]长于TVH组[（23±7）h]、LAVH组[（25±6）h]（均P〈0．01）;术后住院时间TAH组[（6．5±0．7）d）]长于TVH组[（4．2±0．5）d]、LAVH组[（4．5±0．4）d]（均P〈0．01）;手术时间,术中出血量,术后排气时间TVH组与LAVH组相比差异无统计学意义（均P〉0．05）。住院费用LAVH组[（6580±1046）元]高于TAH组[（5042±985）元]及TVH组[（4860±962）元]（均P〈0．01）,TAH组及TVH组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：3种术式均为大子宫切除的有效术式,而TVH及LAVH均体现其微创的优越性,但TVH以其住院费用少,无需昂贵的手术器械,更值得在基层医院推广应用。     

临床拟诊冠心病患者行冠脉造影的结果分析

目的 探讨冠脉造影(CAG)与不同临床症状、心电图改变及危险因素的相关性.方法 106例患者以症状分为心肌梗死、典犁心绞痛、不典型胸痛三组;以心电图改变分为有ST-T改变组及无ST-T改变组.分别计算CAG阳性率,同时汁算合并不同危险因素患者CAG阳性率,分析其相关性.结果 心肌梗死组CAG阳性率为100%,典型心绞痛组CAG阳性率为88.73%,心电图有ST-T改变组CAG阳性率为92.21%,典型心绞痛合并心电图ST-T改变组的CAG阳性率为93.85%,合并2个或2个以上危险因素患者CAG阳性率为88.89%.结论 冠状动脉造影是诊断冠心病最有效的方法.临床症状、心电图改变及危险因素分析在冠心病的诊断中都有各自较高的价值.     

企业医院体制改革前、后期医务人员心理健康状况对比调查分析

目的 通过企业医院体制改革前、后期医务人员的心理健康状况对比调查了解企业医院三年来的体制改革成功与否.方法 在三年体制改革后期对包铁医院在职职工,按不同年龄、不同职业类别分组,采用SCL-90(症状自评量表)再次进行调查,并将结果与三年前的调查结果进行对比分析.结果 年龄>45岁组、机关后勤组的SCL-90总分值及因子分中人际交往、抑郁、焦虑等分值改革后期明显低于改革前期(P<0.05)结论三年来企业医院体制改革是成功的.     

万古霉素在MRSA老年下呼吸道感染患者体内的药代动力学研究

目的比较万古霉素在甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)老年下呼吸道感染患者和健康年轻人体内的药代动力学,为MRSA老年下呼吸道感染患者合理用药提供依据。方法给15例MRSA下呼吸道感染患者(感染组)和15例健康年轻受试者(健康组)分别静脉滴注1.0g万古霉素,通过荧光偏振免疫法(FPIA)测定血清中万古霉素的浓度,计算其药代动力学参数。结果与健康组比较,感染组的消除半衰期(t1/2β)(10.86±2.12h)明显延长(p<0.01),表观分布容积(Vd)增大(p<0.01),药时曲线下面积(AUC)增加(p<0.01),肌酐清除率(Ccr)下降(p<0.01),两组血药峰浓度(Cmax)无明显差异(p>0.05)。结论MRSA下呼吸道感染老年患者在应用万古霉素时,应当监测血药浓度,适当减少剂量或延长给药间隔,作到个体化用药。     

颈动脉粥样斑块和hs-CRP与冠心病的相关性分析

目的研究冠心病患者冠心病与颈动脉斑块及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）的相关性。方法收集冠状动脉造影（CAG）患者109例,根据CAG结果确诊冠心病84例,非冠心病25例。冠心病组结合临床症状、心电图、心肌酶CK、CK-MB、TNT等资料,分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死三亚组。采用高频超声探测各组双侧颈动脉IMT和所形成斑块稳定性;以及测定血清hs-CRP。结果①冠心病组颈动脉斑块总发生率显著高于非冠心病组（P〈0.01）;不稳定性心绞痛亚组与急性心肌梗死亚组比较颈动脉不稳定型斑块发生率无明显统计学差异（P〉0.05）;不稳定性心绞痛亚组、急性心肌梗死亚组颈动脉不稳定型斑块发生率均明显高于稳定性心绞痛亚组（P〈0.05）。②冠心病组hs-CRP平均值高于非冠心病组平均值（P〈0.05）;不稳定性心绞痛亚组与急性心肌梗死亚组hs-CRP平均值比较无明显统计学差异（P〉0.05）;不稳定性心绞痛亚组、急性心肌梗死亚组hs-CRP平均值均明显高于稳定性心绞痛亚组（P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块的发生和血清hs-CRP的升高与冠心病有明显正相关性。通过高频超声颈动脉不稳定型斑块的检出,结合血清hs-CRP的升高,可初步预测冠心病患者冠状动脉硬化的不稳定。     

淋巴结及皮下包块穿刺检查对肺部病变的诊断价值

目的：总结淋巴结及皮下包块穿刺对肺部病变的诊断及鉴别诊断价值。方法：对324例伴有淋巴结肿大或皮下包块行穿刺活组织检查肺部疾病患者的临床资料进行分析。结果：胸壁包块及锁骨上淋巴结穿刺恶性肿瘤检出率分别为83％，78％；颈部淋巴结穿刺结核为44％，经穿刺病理证实恶性肿瘤183例，恶性肿瘤检出率为87．9％，显著高于纤维支气管镜刷检物及痰脱落细胞学（P＜0．01）。结论：淋巴结及皮下包块穿刺在肺部疾病诊断及鉴别诊断中，具有安全、可靠、方便等优点，可以作为有效肺部疾病的诊断及鉴别诊断的方法之一。