膝关节骨性关节炎X线测量与WOMAC评分的多重线性回归分析

目的:进行膝关节骨性关节炎X线测量与WOMAC评分的多重线性回归分析,结合临床和生物力学分析两者的关系。方法:自2011年3月至2011年7月,膝关节骨性关节炎患者140例250膝,左侧132膝,右侧118膝;年龄40～71岁,平均54.68岁。应用MB-RULER测量软件测量患膝正侧位X线片股骨角、胫骨角、股胫角及关节间隙角等数值,并采集WOMAC评分,应用多重线性回归建立回归方程分析两者相关性。结果:应用多重线性回归分析正位X线片测量数值与WOMAC评分的回归方程有统计学意义(P<0.05),而侧位X线片测量数值与WOMAC评分的回归方程无统计学意义(P>0.05)。结论:①膝关节X线数据测量可以一定程度上反映WOMAC评分的情况;②局部膝关节X线力线测量对诊治膝关节骨性关节炎是必须的检查之一,应予以重视。③正位片上胫骨角、关节间隙角与WOMAC评分的相关性最大,可用于评估患者在治疗前后的功能恢复情况。     

Swanson人工跖趾关节置换术治疗晚期跖骨头骨软骨病

背景：第二跖骨头骨软骨病的基本病理改变是跖骨头关节软骨和髓软骨内骨化障碍。对中晚期患者,大部分学者主张早期手术干预。而目前采用的手术方法多种多样,且各有利弊。目的：观察Swanson人工跖趾关节置换术治疗晚期跖骨头骨软骨病的疗效。方法：2007年5月至2011年3月,利用Swanson人工跖趾关节置换治疗且有完整随访资料的晚期跖骨头骨软骨病患者19例（36足）,男7例（14足）,女12例（22足）;年龄43-76岁,平均57．8岁。单侧2例,双侧17例;病变于第二跖趾关节16例,第三跖趾关节3例;合并躅外翻畸形13例,趾间神经瘤2例。负重位X线片参照Smillie分期：Ⅲ期1例,Ⅳ期11例,Ⅴ期7例。测量并记录术前、术后跖趾关节背伸、跖屈角度。结果：随访时间最长5年,最短14个月,平均3．6年。术后患者跖趾关节处疼痛消失,活动自如,术前跖趾关节活动度：背伸10．6°±2．87°,跖屈18．3°±1．96°;术后：背伸32．9°±1．67°,跖屈36．7°±1．17°,术后与术前关节活动度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。根据美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百分评分法对本组患者进行评定,优为90～100分,26足,占72．2％;良为80-89分,8足,占22．2％;可为70-79分,2足,占5．6％。优良率为94．4％。结论：对于年龄较大且处于Smillie分期晚期的跖骨头骨软骨病患者,Swanson人工跖趾关节置换术是一个较好的治疗方法。     

miR-125b通过靶向结合ETV6调控Hs578T的侵袭转移

目的 研究miR-125b在乳腺癌中的表达,尤其是其对乳腺癌迁移侵袭的作用以及该过程所涉及的分子机制。 方法 (1)用实时荧光定量PCR检测23对临床组织样本中miR-125b及靶基因ETV6的表达水平;(2)用实时荧光定量PCR、双荧光报告验证靶基因;(3)在细胞中瞬时转染miR-125b mimics,并用划痕、transwell迁移、侵袭及Western blot检测体外乳腺癌细胞的迁移侵袭能力及上皮间质转化的变化;(4)用靶基因敲减实验进一步验证靶基因的准确性。 结果 (1)与正常组织相比,乳腺癌组织中miR-125b的表达显著降低(P<0.001),ETV6的表达显著增高(P<0.05);(2) ETV6为miR-125b的靶基因;(3)与对照相比,上调的miR-125b可显著抑制Hs578T的迁移和侵袭(P<0.001),并抑制EMT的发生;(4)敲减ETV6对Hs578T的作用与miR-125b过表达一致。 结论 miR-125b在乳腺癌中低表达,miR-125b通过靶向结合ETV6 3’UTR抑制该基因的表达,从而抑制Hs578T的迁移、侵袭及上皮间质转化的发生。因此,miR-125b可作为抑癌基因发挥作用。      

下肢静脉曲张合并小腿溃疡的微创外科治疗

目的 探讨以血管腔内激光治疗为主要手段的综合外科治疗下肢静脉曲张合并逆流性小腿皮肤溃疡的临床疗效.方法 对2007～2009年收治的152例下肢静脉曲张合并逆流性小腿皮肤溃疡患者采用大隐静脉高位结扎,受累的大隐静脉主干、属支、穿支静脉血管腔内激光闭锁,穿用弹力绷带,加强腓肠肌泵功能训练等综合治疗.结果 152例均获得随访,随访时间6～72个月,溃疡愈合时间2～6周,完全愈合150例,复发2例,再次闭合受累的穿支静脉后愈合.结论 以减少静脉返流为主要手段的综合外科治疗小腿溃疡的方法,疗效显著,值得临床推广.     

机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出——跟随孙树椿教授临证治疗颈椎病学习心得简

颈椎病是临床常见病,中医手法、中医中药在治疗颈椎病方面有着自己独特的优势。孙树椿教授运用中医手法、中药等治疗颈椎病特色明显。他认为治疗颈椎病要全面检查、综合分析,辨证与辨病相结合;颈椎病虽为“骨”病,但与“筋”息息相关,治疗要筋骨并重;手法治疗应因势利导、轻重结合,做到轻、巧、柔、和。其辨证与辨病相结合、中药内服和推拿手法治疗联合应用、推拿治疗颈椎病三步法等经验,在临床运用中相得益彰,达到了机处于外、巧生于内、手随心转、法从手出的效果。     

肺表面活性蛋白D基因多态性与RSV毛细支气管炎的关系

目的探讨杭州地区肺表面活性蛋白（surfactant protein,SP）-D基因变异是否与儿童呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）毛细支气管炎易感性有关。方法采用MGB测序法检测150例RSV毛细支气管炎和150例健康对照组SP-D基因2个位点的多态性,并进行基因型、等位基因型频率分析。各组的基因型、等位基因型频率比较采用χ2检验。结果病例组SP-D Met11Thr位点TT、CT、CC三种基因型频率分别为7.3%、44.0%、48.7%,T、C等位基因频率分别为29.3%、70.7%。三种基因型及等位基因频率与对照组比较差异有统计学意义（χ^2=6.751、5.823,P〈0.05）。SP-D Ala160Thr位点AA、GA、GG三种基因型频率分别为4.0%、29.3%、66.7%,A、G等位基因频率分别为18.7%、71.3%,2组基因型及等位基因频率与对照组比较无统计学意义（χ^2=0.182、0.181,P〉0.05）;但该位点A、G等位基因在轻中度和重度患儿间的差异有统计学意义（χ^2=3.954,P〈0.05）,携带A等位基因的个体患重度RSV毛细支气管炎的风险升高。结论杭州地区汉族儿童存在SP-D基因多态性,SP-DMet11Thr位点与RSV毛细支气管炎疾病易感性存在关联,C等位基因可能是易感基因;而SP-D Ala160Thr位点与RSV毛细支气管炎疾病易感性未存在关联。SP-D Ala160Thr等位基因A可能是影响RSV毛细支气管炎严重程度的一个候选基因。     

中医的筋骨动静观

人体是一个统一的整体,皮肉筋骨、气血津液、脏腑经络互相联系,互相依存。骨为人体的支架,皮肉筋脉为人体之外围。在生理上二者互相协调,维系着人体的功能活动。在病理方面又互为影响,互相干扰,这就要求我们在临床工作中要二者兼顾,动静结合,筋骨并重。1 中医学对筋骨生理病理的认识 人类在长期的生产劳动和与自然的不断斗争中积累了丰富的医疗知识,对筋骨的生理、病理有许多阐述。如《内经·素问》中     

第一跖趾关节融合术与第一跖趾关节置换术治疗进展性[足母]僵硬的Meta分析

目的采用Meta分析的方法比较第一跖趾关节融合术与第一跖趾关节置换术治疗僵硬的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane library及CNKI数据库,检索时间为2000年1月—2020年1月。制作森林图对比术前和随访末期两种术式的AOFAS评分、VAS评分、患者满意率、返修率及并发症发生情况。结果共纳入6篇RCT,结果显示关节融合组临床疗效评分(AOFAS、VAS)及随访末期患者满意率优于跖趾关节置换组,术后返修率及并发症发生率低于跖趾关节置换组。结论第一跖趾关节融合术治疗进展性僵硬比第一跖趾关节置换术更有优势。     

经皮穿刺臭氧消融在治疗伴有MODIC改变体会

目的：探讨经皮穿刺臭氧消融在治疗伴有终板MODIC改变体会。方法回顾性分析我院2009~2013年收治26例椎间盘突出伴有MODIC改变患者。男17例,女9例。年龄23~68岁,平均年龄45岁,随访6月。其中MODIC I型15例(其中术后发生MODIC3例),MODIC I 11例。根据VAS腰腿痛评分,改善率为66.6%。 ODI腰部功能改善率为84.2%。结论臭氧是一种安全,微创,手术简单的一种微创方法。其经常用于腰椎间盘突出症的治疗,但是对于伴有终板MODIC改变的治疗效果鲜有报道。笔者经过对16例伴有终板MODIC改变的患者行臭氧治疗取得了良好的效果,并认为臭氧对于伴有终板MODIC改变患者具有一定的治疗作用。