腹部手术后伴发急性阑尾炎的诊治体会

外科手术后伴发急性阑尾炎是一种少见的特殊类型阑尾炎 ,其中腹部手术后伴发急性阑尾炎者居多。因其症状常不典型 ,较易误诊。现将我院自 1989～ 1999年 10年间所发生的术后急性阑尾炎 6例 ,报告如下。1　临床资料男 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,首发病例胃溃疡穿孔 2例 ,外伤性肠破裂 1例 ,肠梗阻伴肠坏死 1例 ,宫外孕、右输卵管妊娠破裂 2例。再次发病时间为 3～ 11ｄ ,平均 6ｄ ,发病时均有发热、恶心、呕吐等一般症状 ,4例有急性腹膜炎 ,2例右下腹部局限性压痛 ,血常规 ,白细胞计数均高。2　治疗及效果病人出现症状后 ,2例术前诊断为…     

医院计算机信息系统应急的研究与应用

信息化在医疗机构的深入发展,一方面规范着医疗机构的行为,另一方面对它的依赖也与日俱增,一旦发生系统瘫痪,后果不堪设想。文章针对预防此类事件研究了应急预案。     

药物标识在白血病化疗患者中的作用效果分析

目的 探讨药物标识化管理在白血病患者化疗中的应用。 方法 选择2016年6月—2017年6月在杭州市丁桥医院血液科工作的41名护理人员作为研究对象，其中2016年6月—2016年12月的18名护理人员作为对照组，2017年1月—2017年6月的23名护理人员作为观察组，对照组未实行药物标识化管理，观察组实行药物标识化管理，比较2组护理人员工作效率、不良反应发生情况以及患者满意度。 结果 观察组取药差错率为3.55%，药物配置时间为(9.26±2.17)min,对照组取药差错率为19.72%，药物配置时间为(18.95±3.56)s，观察组取药差错率及药物配置时间均明显低于对照组(均P<0.05)；观察组发生静脉炎、口腔溃疡、恶心、呕吐不良反应3例，不良反应发生率为5.26%，对照组发生静脉炎、口腔溃疡、恶心、呕吐不良反应10例，不良反应发生率为24.39%，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组满意度为92.98%，对照组满意度为73.17%，观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。 结论 药物标识化管理能够明显提高护理人员的工作效率，提升患者满意度，降低不良反应发生率，值得临床推广。      

青少年椎间盘突出症损伤机制及Arthroncare治疗体会

腰椎间盘突出症是腰腿疼常见的重要原因,青少年椎间盘突出症在近年有越来越多的报道趋势,对青少年椎间盘突出病因、诊断及治疗需更加深入的的探究。本院自2006-10～2011-10用低温等离子射频治疗26例青少年(11～25周岁)腰椎间盘突出症获得满意效果,现报道如下。1临床资料     

膝关节骨性关节炎X线测量与WOMAC评分的多重线性回归分析

目的:进行膝关节骨性关节炎X线测量与WOMAC评分的多重线性回归分析,结合临床和生物力学分析两者的关系。方法:自2011年3月至2011年7月,膝关节骨性关节炎患者140例250膝,左侧132膝,右侧118膝;年龄40～71岁,平均54.68岁。应用MB-RULER测量软件测量患膝正侧位X线片股骨角、胫骨角、股胫角及关节间隙角等数值,并采集WOMAC评分,应用多重线性回归建立回归方程分析两者相关性。结果:应用多重线性回归分析正位X线片测量数值与WOMAC评分的回归方程有统计学意义(P<0.05),而侧位X线片测量数值与WOMAC评分的回归方程无统计学意义(P>0.05)。结论:①膝关节X线数据测量可以一定程度上反映WOMAC评分的情况;②局部膝关节X线力线测量对诊治膝关节骨性关节炎是必须的检查之一,应予以重视。③正位片上胫骨角、关节间隙角与WOMAC评分的相关性最大,可用于评估患者在治疗前后的功能恢复情况。     

Swanson人工跖趾关节置换术治疗晚期跖骨头骨软骨病

背景：第二跖骨头骨软骨病的基本病理改变是跖骨头关节软骨和髓软骨内骨化障碍。对中晚期患者,大部分学者主张早期手术干预。而目前采用的手术方法多种多样,且各有利弊。目的：观察Swanson人工跖趾关节置换术治疗晚期跖骨头骨软骨病的疗效。方法：2007年5月至2011年3月,利用Swanson人工跖趾关节置换治疗且有完整随访资料的晚期跖骨头骨软骨病患者19例（36足）,男7例（14足）,女12例（22足）;年龄43-76岁,平均57．8岁。单侧2例,双侧17例;病变于第二跖趾关节16例,第三跖趾关节3例;合并躅外翻畸形13例,趾间神经瘤2例。负重位X线片参照Smillie分期：Ⅲ期1例,Ⅳ期11例,Ⅴ期7例。测量并记录术前、术后跖趾关节背伸、跖屈角度。结果：随访时间最长5年,最短14个月,平均3．6年。术后患者跖趾关节处疼痛消失,活动自如,术前跖趾关节活动度：背伸10．6°±2．87°,跖屈18．3°±1．96°;术后：背伸32．9°±1．67°,跖屈36．7°±1．17°,术后与术前关节活动度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。根据美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百分评分法对本组患者进行评定,优为90～100分,26足,占72．2％;良为80-89分,8足,占22．2％;可为70-79分,2足,占5．6％。优良率为94．4％。结论：对于年龄较大且处于Smillie分期晚期的跖骨头骨软骨病患者,Swanson人工跖趾关节置换术是一个较好的治疗方法。     

肺表面活性蛋白D基因多态性与RSV毛细支气管炎的关系

目的探讨杭州地区肺表面活性蛋白（surfactant protein,SP）-D基因变异是否与儿童呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）毛细支气管炎易感性有关。方法采用MGB测序法检测150例RSV毛细支气管炎和150例健康对照组SP-D基因2个位点的多态性,并进行基因型、等位基因型频率分析。各组的基因型、等位基因型频率比较采用χ2检验。结果病例组SP-D Met11Thr位点TT、CT、CC三种基因型频率分别为7.3%、44.0%、48.7%,T、C等位基因频率分别为29.3%、70.7%。三种基因型及等位基因频率与对照组比较差异有统计学意义（χ^2=6.751、5.823,P〈0.05）。SP-D Ala160Thr位点AA、GA、GG三种基因型频率分别为4.0%、29.3%、66.7%,A、G等位基因频率分别为18.7%、71.3%,2组基因型及等位基因频率与对照组比较无统计学意义（χ^2=0.182、0.181,P〉0.05）;但该位点A、G等位基因在轻中度和重度患儿间的差异有统计学意义（χ^2=3.954,P〈0.05）,携带A等位基因的个体患重度RSV毛细支气管炎的风险升高。结论杭州地区汉族儿童存在SP-D基因多态性,SP-DMet11Thr位点与RSV毛细支气管炎疾病易感性存在关联,C等位基因可能是易感基因;而SP-D Ala160Thr位点与RSV毛细支气管炎疾病易感性未存在关联。SP-D Ala160Thr等位基因A可能是影响RSV毛细支气管炎严重程度的一个候选基因。     

机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出——跟随孙树椿教授临证治疗颈椎病学习心得简

颈椎病是临床常见病,中医手法、中医中药在治疗颈椎病方面有着自己独特的优势。孙树椿教授运用中医手法、中药等治疗颈椎病特色明显。他认为治疗颈椎病要全面检查、综合分析,辨证与辨病相结合;颈椎病虽为“骨”病,但与“筋”息息相关,治疗要筋骨并重;手法治疗应因势利导、轻重结合,做到轻、巧、柔、和。其辨证与辨病相结合、中药内服和推拿手法治疗联合应用、推拿治疗颈椎病三步法等经验,在临床运用中相得益彰,达到了机处于外、巧生于内、手随心转、法从手出的效果。     

人乳腺癌多耐药细胞株中ALDH1,P-gp及CD44v6的表达研究

目的:比较人乳腺癌亲代敏感株MCF-7和多耐药细胞株MCF-7/A中ALDH1,P-gp及CD44v6的表达差异,探讨多耐药与侵袭转移作用机制。方法:以阿霉素低浓度加量持续诱导法,建立人乳腺癌多耐药细胞模型株MCF-7/A,用ALDEFLUOR分析法检测乳腺癌干细胞功能性标志物ALDH1阳性细胞在亲代敏感株MCF-7与多耐药细胞株MCF-7/A中所占比例,Transwell侵袭实验论证乳腺癌胞耐药是否伴随相应侵袭转移能力的改变,免疫细胞化学染色及荧光定量PCR分析亲代敏感株MCF-7与多耐药细胞株MCF-7/A中MDR1(P-gp)和CD44V6的表达变化。结果:耐药细胞株MCF-7/A较亲代敏感株ALDH1阳性细胞比例数明显增高;耐药细胞株MCF-7/A穿膜细胞数明显多于敏感细胞株MCF-7;耐药细胞株MCF-7/A中P-gp和CD44v6表达均明显高于亲代敏感细胞株。结论:乳腺癌的多耐药不仅包含获得性耐药细胞比例增加,同时伴有肿瘤干细胞的富集造成的内在性耐药增加,耐药的乳腺癌细胞伴有侵袭能力增强。