神经节苷脂相关吉兰巴雷综合征病例的回顾性分析

摘 要 目的：了解单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)相关吉兰巴雷综合征的发生与特点,为临床安全用药提供参考。 方法： 收集某院静注GM1注射液致吉兰巴雷综合征病例,同时检索中文期刊数据库中GM1相关吉兰巴雷综合征的个案报道,合并文献病例与院内病例,回顾性统计分析患者性别、年龄、原患疾病、基础疾病、前驱感染史、用药剂量及疗程、合并用药、不良反应起始症状、主要表现、双侧腱反射减弱或消失情况、发生时间、疾病平均达峰时间、实验室检查、严重程度、治疗和转归等项目。 结果： 收集院内病例5例,文献检索获得病例17例,合计入选病例22例,其中男21例,女1例,50~60岁患者占50.00%。GM1相关吉兰巴雷综合征多发生于脑出血、脑梗死及脑外伤患者;31.82%的患者有自身免疫相关性疾病。GM1的剂量、疗程与不良反应严重程度无明确相关性。GM1相关吉兰巴雷综合征多以肌力及肌张力下降起病,所有病例均以四肢无力为主要表现,且大多合并颅神经受累、意识障碍、自主神经功能障碍、感觉及呼吸功能异常。不良反应多在8~14 d出现,1~3 d达峰;所致肢体瘫痪程度较重,临床结局较差。 结论：GM1可能导致吉兰巴雷综合征,临床应用时应严格把握用药指征,用药时加强用药监护,确诊吉兰巴雷综合征后应及时停药并应用静注人免疫球蛋白,避免不良反应的进一步加重。     

基于标化工作量的社区卫生服务中心绩效考核体系调节权重设计研究

目的：在基于标化工作量的社区医院绩效考核体系中，引入调节权重进行绩效方案优化，为开展绩效工资改革提供参考。方法：2020年12月—2021年7月，上海市嘉定区马陆社区卫生服务中心通过调节权重理念宣贯、标化工作量重新核定、调节权重设计与验证等三个阶段，完成新一轮绩效工资改革。结果：最终形成基于“[∑（标化工作量取值×数量×项目发展系数）×标化单价×岗位补差系数+统发基数]×质量考核系数”的新版工作量津贴测算方案。新版测算方案在2021年3—5月的工作量津贴测算中，也表现出较好的稳定性，获得机构员工的一致认可。结论：基于标化工作量的社区医院绩效工资改革，需要及时引入调节权重予以适度调节，以体现鼓励多劳多得、优劳优酬、重点激励、适度扶持的绩效激励机制；且在启动绩效工资改革之初，就应将调节权重的理念在全院进行及时宣贯，以保障绩效改革工作顺利推进；项目发展系数的及时公示有利于项目发展系数引导作用的发挥，岗位人员配置的合理核定则为岗位补差系数应用的稳定性奠定基础。     

原发性甲状腺机能亢进症术后甲状腺功能异常的原因探讨(附30例报告)

目的　探讨原发性甲状腺机能亢进症（ 甲亢） 术后甲状腺功能异常的各种原因。方法　对３０ 例原发性甲亢患者术前、术后的临床资料及术后的甲状腺功能状态进行分析。结果　术后随访１ 年,复发３ 例,转为甲状腺功能减退（ 甲减）４ 例。复发与甲减者,术前、术后的抗甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ） 及抗甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ） 均较术后功能正常者明显升高（ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ,而与腺体残留量无明显关系（ Ｐ ＞ ０ ．０５ ） 。结论　ＴＧＡ,ＴＭＡ 的检测对原发甲亢术后的预后判断有重要意义。     

预康复护理对胃肠道择期手术患者术后恢复效果的系统评价

目的 探讨预康复护理对胃肠道择期手术患者术后恢复效果的应用价值.方法 选取2020年1月至2023年3月我院的78例胃肠道择期手术患者作为研究对象.依据随机抽样法将会在分为对照组和观察组,每组各39例.对照组采取常规护理,观察组采取预康复护理.分析比较两组预后指标,体重及血清白蛋白差异和护理满意度.结果 观察组术后指标均短于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).观察组术后体重、血清白蛋白高于对照组(P<0.05).观察组满意度高于对照组(P<0.05).结论 预康复护理能够     

基于不同评估等级的人群长护险利用情况差异性分析* ——以上海市浦东新区某街道为例

摘 要：目的：分析订单定向医学生在教学中融入基于了解、服务家乡的人文教育教学的实践效果。方法：于 2020年 9—12月，在贵州医科大学2018级临床订单定向医学本科班级进行学历教育的第3年，在社区医学相关课程教学中，以“社 区诊断”作为核心章节进行人文教育教学设计，以任务形式完成对家乡卫生问题进行社区调查计划的撰写。并对学生学习前 和学习后有关学习效果及认知情况进行分析。结果：期末时，定向班学生较学习前对家乡的认识得分增加。定向班81.7%的 学生认为本学期制作社区调查计划有助于增加他们对家乡的认识；77.1%的学生认为制作社区调查计划的学习使他们对将来 开展基层工作更有信心。学习前有 25.5%的学生有在合同期满后继续在基层工作的打算，到期末时达到 39.7%；有其他打 算，尤其是往更好单位走向的学生比例，2次调查显示均达70.0%以上。结论：本次采用在教学中融入基于了解、服务家乡 的人文教育形式在加深订单定向学生对家乡认识方面是有效的，并增加了学生对未来开展基层工作的信心。     

力动针结合功能锻炼治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿：随机对照试验

目的：观察力动针结合功能锻炼治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法：将73例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为观察组（36例）和对照组（37例）。对照组予常规护理和功能锻炼，每次10～15 min，每日2次，共治疗8周。观察组在对照组基础上加用力动针，穴取患侧上肢肩髃、外关、合谷、阿是穴（肿胀最明显部位）及双侧阴陵泉、足三里等，留针30 min。留针过程中，患侧肩关节在矢状面前屈90°维持上举动作，同时配合患侧手指缓慢做握拳、张开动作。隔日针刺1次，每周3次，共治疗8周。比较两组患者治疗前后患侧与健侧肢体周径差值，肿胀视觉模拟量表（VAS）评分及臂、肩、手障碍（DASH）评分，并评定临床疗效。结果：治疗2、4、6、8周后，除对照组肘横纹下10 cm外，两组患者各部位患侧与健侧肢体周径差值均较治疗前减小（P<0.01,P<0.05）；治疗6周后，观察组患者虎口、腕横纹患侧与健侧肢体周径差值小于对照组（P<0.05）；治疗8周后，除肘横纹下5 cm和肘横纹上5 cm，观察组患者其余部位患侧与健侧肢体周径差值均小于对照组（P<0.01,P<0.05）。治疗8...     

从《黄帝内经》“聚沫则为痛”理论探析推拿干预疼痛及痛情绪的作用机制

慢性疼痛迁延难愈，常伴随抑郁、焦虑等痛情绪的发生，严重影响患者生活质量，给个人、家庭、社会造成巨大伤害，因此备受关注。本文基于《黄帝内经》“聚沫则为痛”理论对慢性疼痛的病因病机进行阐释，阐明推拿治疗慢性疼痛的中医学内涵，并对推拿治疗慢性疼痛和痛情绪“身心同治”的独特优势进行总结，以期通过对骨关节疾病“聚沫则为痛”理论的探讨为相关基础研究和临床诊疗提供思路。     

探析疼痛护理联合营养支持对肝癌患者术后康复的影响

目的 探讨疼痛护理联合营养支持对肝癌患者术后康复的效果.方法 选择2020年1月至2022年12月本院收治的58例肝癌术后患者为本次研究对象.以随机数字表法将患者对照组及观察组,每组各29例.对照组予以常规护理,观察组在其基础上给予疼痛护理联合营养支持.比较两组的临床指标、疼痛感(VAS评分)、生活质量(QOL评分)、并发症.结果 观察组术后初次排气、初次进食、下床活动以及住院所用时间均低于对照组(P<0.05).观察组患者术后1d、2d、3d VAS评分均低于对照组(P<0.05).观察组QOL8个维度