认知训练结合针灸治疗脑卒中认知障碍的临床疗效时效性观察

目的观察认知训练结合针灸治疗脑卒中认知障碍的临床疗效时效性。方法将120名符合研究标准的患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予营养神经、改善微循环、补液、纠正水电解质平衡紊乱等一般治疗。治疗组在对照组治疗基础上配合认知功能训练和针灸治疗。认知训练及针灸治疗均每天治疗1次,持续治疗4周。患者第1次治疗前及每周治疗后均以简易精神状态检查量表(MMSE)评价患者治疗前后的认知能力。结果治疗1周后,2组MMSE评分无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。2周后,治疗组MMSE评分开始提高,对照组变化不明显,2组差异有统计学意义(P0.05)。3周后,治疗组MMSE评分明显提高,对照组变化仍不明显,2组差异有统计学意义(P0.05)。4周后,对照组评分有所提高,但治疗组MMSE评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺治疗结合认知训练,能有效改善脑卒中患者的认知功能,其疗效在持续治疗2周后开始显现出来,3周、4周后疗效更明显,与其疗程呈正相关。     

髂腹部削薄皮瓣在手外伤组织缺损中的应用

<正>本院2004年1月至2008年12月共有40例手外伤后组织缺损患者进行创面修复,其中有22例采用带蒂髂腹部削薄轴型皮瓣进行修复,部分患者Ⅱ期进行功能重建,手部外观和功能得到明显改善和恢复,效果满意。现报道如下。     

罗格列酮对代谢综合征患者腹部脂肪分布的影响及其与脂代谢的关系

目的 观察罗格列酮对代谢综合征(metabolic,syndrome, MS)患者腹部脂肪分布的影响及其与糖脂代谢的关系.方法 2004-2007年在我科住院诊断为MS的住院患者88例分为治疗组(n=44)和对照组(n=44),治疗组给药罗格列酮(马来酸罗格列酮4 mg,1次/d),对照组不给予任何胰岛素增敏剂.2组患者常规控制血糖、血脂、血压,持续时间为12周.最后检测血糖、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、尿微量白蛋白(microalbuminuria, MAU),并采用超声测量腹壁脂肪、腹内脂肪厚度.结果 与治疗前比较,2组治疗后血糖、血压均显著降低(P<0.05),但治疗组甘油三酯(TG)显著降低而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)显著增高(P<0.05,P<0.01),同时CRP、腹内脂肪、MAU水平显著降低[CRP:(4.53±4.13)mg/L vs (2.94±3.11)mg/L;腹内脂肪厚度:(53.41±17.00)mm vs (45.14±16.94)mm ; MAU:(67.79±88.55)mg/24 h vs (20.22±26.59)mg/24 h, P<0.05,P<0.01).结论 罗格列酮可减少MS腹内脂肪含量,抑制炎症反应,改善脂代谢紊乱,可能与减轻肾损害有关.     

2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗的多因素分析

目的:研究2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗和体质量指数、血脂、血糖、胰岛素、C肽等参数的关系。方法:在重庆地区选择有两个或两个以上2型糖尿病患者的103个家系进行调查。对先证者的父母、同胞、和子代进行标准口服葡萄糖耐量实验,根据糖耐量结果确定无糖尿病者125例为一级亲属组。选择糖尿病患者或糖尿病家系一级亲属的配偶83例为正常对照组。比较两组空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、血脂,及糖负荷后60,120,180min血糖、胰岛素、C肽水平,并计算体质量指数及胰岛素抵抗稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用于评价胰岛素抵抗变化。将一级亲属组成员根据体质量指数分组。比较肥胖者(n=57)和非肥胖者(n=68)的指标改变。结果:一级亲属组收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR明显高于正常对照组(t=1.98～2.50,P<0.05～0.01)。葡萄糖负荷后60,120min的血糖及0,60min,120min的胰岛素,负荷后60min的C肽,均显著高于对照组(t=2.07～4.82,P<0.05～0.01)。一级亲属组肥胖者的三酰甘油,高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇空腹胰岛素水平及HOMA-IR明显高于非肥胖者t=2.03～7.56,P<0.05～0.01)。糖尿病一级亲属组HOMA-IR(与体质量指数,收缩压、舒张压、三酰甘油呈显著     

2型糖尿病家系过氧化酶体增殖物激活受体基因变异研究

目的：研究2型糖尿病家系成员过氧化酶体增殖物激活受体α(PPARα)的基因变异。方法：采用错配聚合酶链反应—限制性片段长度多态性分析技术(PCR-RFLP)，在2型糖尿病家系中检测了338例2型糖尿病家系成员和83例非家系正常对照的PPARα基因484C／G突变的频率。测定所有试验对象的体重指数、血糖、血脂、血清胰岛素、C肽水平，比较不同基因型间临床指标的差异。结果：1、2型糖尿病家系成员与正常人比较，G等位基因频率显著高于正常对照组，P<0．05。家系成员中G等位基因携带者的LDL-C高于正常对照组，P<0．05。结论：2型糖尿病家系中PPARα基因484C／G变异频率高于普通人群。G等位基因携带者，血浆LDL-C水平增高。     

胰岛素抵抗大鼠葡萄糖-6-磷酸酶的活性及基因表达变化

目的:探讨高脂饮食致胰岛素抵抗动物模型中,葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)的活性和基因表达改变与胰岛素抵抗的关系。方法:Wistar大鼠16只,随机分为2组,分别给予普通饲料和高脂饲料喂养,制作胰岛素抵抗模型。6周后测定各组体重、血糖、血脂、胰岛素变化,并利用高胰岛素-正常葡萄糖钳夹术评价胰岛素敏感性。测定肝脏微粒体G-6-Pase的活性和基因表达。结果:高脂饲料组大鼠体重、甘油三酯、游离脂肪酸和胰岛素水平显著增高,G-6-Pase活性增高[(0.51±0.11)vs(0.32±0.11)μmol/(min·mgprot),P<0.05],两组间的G-6-Pase基因表达无差异。结论:G-6-Pase参与了肝胰岛素抵抗的发病机制。     

腰围变化对代谢综合征综合干预效果的影响

目的了解综合干预后腰围的变化对代谢综合征(MS)控制情况的影响。方法对490例糖尿病、高血压、MS患者多种危险因素进行综合干预后,根据干预前后腰围的变化,排除64例腰围无变化者,将有变化的患者分为腰围下降组(212例)和腰围上升组(214例),对2组患者相关代谢指标的改善情况进行比较。结果腰围下降组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著下降(P<0.01),MS各组分达标率升高,危险因素显著减少;而腰围上升组各项代谢指标改善不显著。hs-CRP、HOMA-IR、舒张压、甘油三酯的变化值与腰围的变化值呈正相关(P<0.05)。结论随着综合干预后腰围的下降,胰岛素抵抗和炎性反应减轻,MS各组分得到改善,危险因素减少。     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性的研究进展

<正>睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指7 h/每晚的睡眠中,每次发作呼吸暂停>10 s,呼吸暂停反复发作>30次,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次。一般分为3型:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、中枢性SAS和混和型SAS,以OSAS最常见。OSAS定义为口鼻气流消失>10 s,同时     

神经症患者MMPI-B测试结果分析

目的探讨神经症患者的人格特征及与明尼苏达多项人格调查表(MMPI)的关系,为神经症的心理分析和心理治疗提供依据.方法用MMPI作为人格和心理分析的测试工具,选用相关量表进行分析.结果神经症患者在MMPI的临床量表中T分≥60占前3位的是抑郁(D)、癔症(Hy)、神经衰弱(Pt),其他量表也有升高;两点编码前3位的是M27/72、M23/32、M24/42;神经症三量表图形的排列位次是A型、V型、/型、\型.结论神经症的发病与个性明显有关,利用MMPI对患者进行人格分析和诊断有助于对神经症的心理治疗.     

脑卒中患者焦虑情绪与个性特征的关系

目的：探讨脑卒中患者焦虑情绪与个性的关系。方法：个性结构评定采用艾森克个性问卷（EPQ），焦虑度的检测采用焦虑自评量表（SAS），以标准分≥50分为有焦虑症状，106例脑卒中患者被分为焦虑组和非焦虑组，并进行个性结构的测评和对比分析。结果：焦虑组N分和P分分别高于非焦虑组（P均〈0．05）。结论：脑卒中合并焦虑情绪患者有明显的不健康人格特征。