高同型半胱氨酸血症与一氧化氮

同型半胱氨酸与一氧化氮在心脑血管疾病的发生与发展过程中具有重要的意义。     

继发于麦角胺的冠状动脉痉挛及缺血

继发于麦角胺的冠状动脉痉挛及缺血中国医科大学第二临床学院神经内科（１１０００３）郭阳中国医科大学第二临床学院心内科李晓东，魏兴华抚顺石油二厂职工医院孙逢陆麦角胺咖啡因是治疗偏头痛的常用药物，由于口服麦角胺引起严重的血管痉挛缺血国内未见报告，现报告１例...     

上皮样肉瘤的症状和治疗

目的报道5例手部上皮样肉瘤(epithelioid sarcoma)并结合国内外29篇文献介绍其临床表现，治疗方法及预后。方法5例肿瘤均在手掌部，皮肤无异常，伴不适感或轻度压痛。4例的受累指伸直受限，呈轻度屈曲状。肿瘤的长径为1．0—5．0cm，质地硬韧，边界不清，底部固定。均行肿瘤边缘切除术。结果病理诊断为上皮样肉瘤。2例在术后2个月内复发，1例作截肢术，1例拒绝手术。3例术后随访3-18个月，无复发。结论上皮样肉瘤好发于青少年及手部，初起时无明显症状，为手部常见软组织恶性肿瘤之一。无特异性症状及体征，国内用肿瘤边缘切除术和扩大切除术，国外用根治术。诊断依靠病理结果，术后复发率高，预后不佳。     

免疫调节剂辅助治疗难治性癫痫患儿临床疗效及免疫功能观察

目的 研究免疫球蛋白、胸腺肽等免疫调节剂辅助治疗难治性癫痫的临床疗效，观察免疫调节剂对难治性癫痫患儿免疫功能的影响，探讨通过免疫调控辅助治疗难治性癫痫的可行性。方法 70例难治性癫痫患儿随机分为三组，30例仅采用抗癫痫药物治疗（对照组），20例抗癫痫药物加免疫球蛋白治疗（免疫球蛋白组），20例抗癫痫药物加胸腺肽治疗（胸腺肽组）。血清IgA、IgG、IgM、C3测定采用单向免疫扩散法。CD3、CD4、CD8等T细胞亚群测定采用桥联酶标法。结果 免疫球蛋白组（55．00％）、胸腺肽组（52．50％）癫痫控制总有效率（Ⅰ满意＋Ⅱ显著改善＋Ⅲ良好）皆显著高于对照组（8.33％）。对照组治疗前后比较：患儿IgA、IgG、IgM、C3、CD3、CD4、CD8、CD4／CD8等各项免疫指标差异皆无显著性意义。免疫球蛋白组、胸腺肽组治疗前后比较：患儿IgA、IgG升高，IgM、C3无明显差异，CD3、CD4、CD4／CD8升高，CD8降低。结论 免疫球蛋白、胸腺肽使难治性癫痫患儿癫痫发作控制总有效率显著提高：免疫球蛋白、胸腺肽能够显著改善难治性癫痫患儿免疫功能。     

脑梗塞血浆OXLDL,LP（a）含量的测定

采用酶联免疫法测定３２例动脉粥样硬化性脑梗塞患者和３１例正常人的血浆氧化修饰低密度脂蛋白和脂蛋白含量。结果表明，脑梗塞患者血浆中ＯＸＬＤＬ和Ｌｐ（ａ）含量明显高于对照组，有显著差异，ＯＸＬＤＬ与Ｌｐ（ａ）含量之间无显著相关性。提示ＯＸＬＤＬ，Ｌｐ（ａ）是两种相互独立的脂蛋白，在动脉粥样硬化性脑梗塞的发生和发展中具有重要作用。     

光疗对人体皮肤微生态影响的研究进展

人体皮肤定植大量微生物,包括细菌、真菌、病毒等,与人体相互依存和影响共同构成了皮肤微生态.皮肤微生态可作为外部物理屏障,防止外来病原体入侵,对人体皮肤起到保护作用.光疗法是皮肤科常用的物理治疗方法之一,常用于治疗炎症性皮肤病、感染性皮肤病和皮肤肿瘤.该文主要就紫外线治疗、光动力治疗、激光治疗对人体皮肤微生态影响的研究进...     

手部掌指骨动脉瘤样骨囊肿的诊断和治疗

目的：分析手部掌指骨的动脉瘤样骨囊肿的临床表现,影像学特点,鉴别诊断和治疗方法与复发率的关系。方法回顾2002年至2012年,我院手外科明确诊断的12例手部掌指骨的动脉瘤样骨囊病例的临床症状、体征,X线和MRI的影像学特点,术中大体特征及肿瘤性状表现,手术方法和植骨特点,手术后复发率等。结果12例中发生部位掌骨8例,指骨4例。年龄和性别无明确特点。临床症状以局部膨胀性改变（10例）和疼痛（6例）为主要特点。X线表现为膨胀性溶骨性病变,晚期可表现为皂泡样和吹气球样骨质破坏。MRI 可显示内部大小不一、信号强弱不等的囊腔和病灶内液平面。手术中可见骨皮质呈暗紫色,皮质膨胀变薄。手术采取高速磨钻刮除植骨（4例）,段截植骨（8例）等方式。术后复发1例。所有病例均经病理检查最后明确诊断。病理检查发现合并巨细胞瘤1例。结论手部掌指骨动脉瘤样骨囊肿临床罕见,临床表现特异性不强,易与其它肿瘤混淆,早期诊断常面临困难,根据病史特点和X线与MRI结合检查可明显提高诊断准确率,使用高速磨钻彻底刮除和瘤段切除植骨是防止复发的关键。     

舟骨骨折螺钉固定的生物力学研究

目的：对于腰部斜形舟骨骨折,通过生物力学试验评价舟骨骨折螺位置居中性与垂直性对螺钉固定强度的影响。方法将32例外形、材质相同的舟骨Sawbone骨根据螺钉的位置在舟骨内是否居中、与骨折面是否垂直分4组：居中并且垂直,居中但不垂直,不居中但垂直,不居中不垂直,每组8例,在舟骨腰部作截骨模拟骨折,用螺钉固定。对其中的1例Sawbone进行CT扫描,利用术前设计与手术模拟软件设计骨折模拟平面、螺钉导针位置,用以确定在生物力学实验中骨折平面及螺钉的位置。将螺钉固定后的舟骨置于生物力学试验机平台,测量并比较不同试验组标本固定失效时的最大负荷及位移。结果当螺钉在舟骨内居中且与骨折线垂直时（A组）的最大负荷及位移均值（398.5N,2.8mm）与螺钉在舟骨内居中固定但与骨折线不垂直时的（B组）（393.1N,2.9mm）变化均不大,差异无统计学意义（P＞0.5）;螺钉在舟骨内偏心固定且与骨折线垂直时（C组）的最大负荷及位移均值（348.25N,3.6mm）与螺钉在舟骨内偏心固定且与骨折线不垂直时（D组）的（342.50N,3.8mm）的变化均不大,差异无统计学意义（ P＞0.5）。这说明螺钉固定强度与螺钉是否与骨折面垂直无关。而舟骨骨折螺钉位置居中性的A、B组的最大负荷值均较偏心固定的C、D组大,且差异均有统计学意义（P＜0.001）;A、B组的最大位移值均较C、D组小,且差异有统计学意义（P＜0.001）。结论对于舟骨斜形不稳定骨折,将螺钉在舟骨内居中放置可以提供更高的固定强度,与螺钉是否与骨折面垂直无关。     

输血质控督查问题及解决对策

目的 通过抽查输血病案,发现临床输血管理不规范行为,探索解决方案。方法 对2017年1月~2018年12月我院输血科和医务处抽检的720份输血病案进行督查,按照我院《临床用血管理考核实施细则》进行考核,包括输血标本的采集、交叉配血是否符合要求、输血前评估、输血申请审核、大量用血审批、输血治疗知情同意书、输血前感染性标志物检测、血液交接、血液运输冷链管理、输血过程监控、不良反应回报等。结果 存在缺陷的输血病案共182份,占受检总数25.28%;缺陷病历排名前5位分别为输血申请不规范（64例）、输血后疗效评价欠缺（44例）、输血治疗同意书填写不完整（26例）、输血病程记录不完整（12例）、血液冷链运输不符合要求（8例）,占缺陷病案的84.62%;手术科室输血病案存在问题占缺陷病案总数62.64%,非手术科室缺陷输血病案占37.46%;医生记录的缺陷占缺陷病案总数91.75%,护理人员记录仅占7.02%。结论 我院临床医生记录的输血病案存在问题较多,建议严格按照临床操作技术规范执行,确保输血各个环节质量,以保证患者的用血安全。