失效模式在核酸标本规范化采集转运中的应用

目的 探讨了失效模型和效应分析方法(Failure mode and effects analysis, FMEA)在核酸的采集、清点、运输和接收等全过程中的应用和有效性。方法 便利抽样法,以从2020年11月至2021年4月在某院进行核酸采样的标本为主要研究对象。将2020年11月至2021年1月进行的核酸采样标本(共10704例)作为对照组,采用常规核酸采样流程;将2021年2月至2021年4月进行核酸采样标本(共10541例)作为观察组,通过经过FMEA优化后的应用信息化手段核酸采样全过程控制,对已筛查出来的高危失效模型实施有针对性的整改。结果 表明在经过FMEA优化后,观察组高危失效模型的RPN值显著下降,核酸标本丢失率均显著降低,标本扫码执行率、标本数量正确率提高(均P<0.05)。结论利用FMEA对核酸标本进行全程信息化安全管理,可以减少差错的发生,缓解医患矛盾,节约人力。     

特发性左心室心动过速致心律失常基质的电解剖差异

目的 探索特发性左心室心动过速（ILVT）和房室折返性心动过速（AVRT）患者左心室传导系统和缓慢传导区电解剖变异情况.方法 选取2009年5月至2011年12月20例成功消融的ILVT患者（ILVT组）,年龄20～51（37±7）岁,男16例;26例AVRT患者（对照组）,年龄25～51（38±8）岁,男20例,窦性心律下分别建立左心室三维电解剖标测,标记左心室传导系统、缓慢传导区及其交汇区,分析变异情况.ILVT组患者依据消融关键区和拖带刺激进行消融.结果 根据浦肯野电位分布将传导系统变异分为3个亚型：两分支、三分支和扇形分布于左心室间隔,两组间各分支长度差异无统计学意义（P＞0.05）.缓慢传导区在ILVT中亦存在变异：17例位于后下间隔,1例位于下间隔近心尖处,2例于中、后间隔处.浦肯野电位和舒张期电位间存在面积约（1.5±0.4） cm2的交汇区,该处拖带和消融均取得成功.6例AVRT患者于后下间隔处记录到缓慢传导区,长度[12.0～28.7 （20.4±4.7） mm对11.8～ 20.3（16.1±3.3） mm,t=2.1,P=0.048]、面积[1.6～ 3.5（2.5±0.5） cm2对1.4～2.1 （1.8±0.3） cm2,t=3.0,P=0.006]显著小于ILVT组.结论 左心室传导系统和缓慢传导区存在多种变异,使ILVT折返机制更为复杂.     

颞下颌关节真性强直伴下颌骨畸形同期成形手术的体会

本文就近年来我科对颞下颌关节真性强直患者,在关节成形术同时进行颌骨畸形的整复,结合临床病例,对手术有关问题,作了初步的讨论。 本组16例中,双侧强直4例,单侧强直12例,其中炎症引起有13例,其余为创伤导致。患者除张口困难,颌骨发育畸形外,本组病例均伴有轻重不等的呼吸障碍,其中有2     

唇裂和腭裂

新生儿一降临人间,家人发现是个唇裂或腭裂的畸形儿,心情是多么不好。文中介绍了致畸的原因及预防方法。     

下颌骨及其周围组织大型缺损的一期修复

口腔颌面部常由于肿瘤术后和损伤,造成下颌骨及其周围组织的大型缺损,给患者带来严重的功能障碍和形态上的破坏。过去采用的分期多次的整复术,其治疗时间长,失败率高,患者十分痛苦。自从1972Harri首次应用微血管吻合游离皮瓣移植成功之后,1975年Mekee报告采用游离复合肋骨瓣修复下颌骨缺损。1979年Salibian报告了带血管髂骨复     

乳牙期正常(牙合)儿童牙弓两侧的肌肉压力

目的:测量正常乳牙肌肉压力值,探讨牙弓两侧的肌动力平衡及其与颌面形态的关系.方法:利用建立的乳牙肌肉压力微机实时测量系统,测量30名正常乳牙儿童NHP的静息及吞咽状态时的肌肉压力并进行统计学分析.结果:静息状态时,肌肉压力在0～1.47 g/cm2之间,唇颊侧大于舌侧,男性大于女性,但无明显统计学差异.吞咽状态时,肌肉压力在9.60～20.13 g/cm2之间,舌侧明显大于唇侧,男性上前牙唇侧肌肉压力明显大于女性,其间差异有显著性.从静息状态到吞咽状态,唇、舌侧的肌肉压力均显著升高,舌侧尤为明显.结论:牙弓两侧的肌肉压力是一种动态的平衡,这种动态平衡是产生特定颌面形态的内在原因之一.     

Sjoegren综合征的白细胞介素2及其受体系统的初步研究

目的：探讨白细胞介素2（IL－2）及其受体系统检测在Sjoegren 综合征发生发展中的作用。方法：采用放射免疫法（RIA）检测Sjoegren 综合征患者外周血的IL-2含量，双抗体夹心法测定可溶性血细胞介素2受体（sIL-2R)表达水平。；患者的IL－2含量明显低下，血清sIL-2R表达水平显著增, 对照组相比有非常显著性差异；治疗后IL－2的水平有明显的上升， sIL-2R的表达水平有显著的下降，但与正常人相比还是有统计学上的差异，停药后症状复又加重者，其血清IL－2含量再趋下降，而sIL-2R水平又见回升，说明Sjogren综合征患者存在着明显的IL－2／sIL-2R系统紊乱，治疗后得以部分或完全纠正，患者的自觉症状明显好转，结论：对患者外周血IL－2及sIL-2R水平的研究有助于进一步探索Sjogren综合征免疫调节紊乱的发生机制，两者的检测有助于评价其免疫功能状态，动态观察对监察病情的发展及评价治疗效果有重要的临床意义。     

32例舌下腺囊肿口外型治疗体会

目的回顾性分析32例舌下腺囊肿口外型的临床诊疗过程,总结其诊断及治疗的特点.方法 搜集2004年1月至2011年11月间共32例舌下腺囊肿口外型患者的住院病历,回顾其临床表现、诊断及治疗过程,电话回访愈后.结果 32例患者截止目前为止无一例复发.结论 舌下腺囊肿口外型容易发生误诊,局部穿刺抽吸检查诊断快捷,采用口内入路摘除舌下腺,颌下区囊肿抽吸囊液后持续加压包扎是治疗该病的有效方法.     

JunB在实验性支气管哮喘中的作用

目的探索激活蛋白-1(Activator protein-1,AP-1)家族成员中参与构成哮喘病理生理特征的关键亚单位,为哮喘治疗提供更精确和新颖分子靶点。方法建立大鼠哮喘模型。130只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、哮喘空白组、c-Jun反义寡核苷酸(Antisense oligodeoxynucleotides,AS-ODNs)组、JunB AS-ODNs组、JunD AS-ODNs组、c-FosAS-ODNs组、FosBAS-ODNs组、Fra-1 AS-ODNs组、Fra-2 AS-ODNs组和无义寡核苷酸(Nonsense ODNs,NS-ODNs)组。实施基因沉默后,HE染色计数支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞(Eosinophils,EOS)百分比,逆转录-聚合酶链反应检测白介素(Interleukin,IL)-5mRNA表达。结果 JunBAS-ODNs组的EOS百分比[(13.39±3.72)%]显著低于哮喘空白组[(34.33±9.62)%],差异有统计学意义(P<0.001),但仍高于正常对照组[(5.61±1.76)%],差异有统计学意义(P<0.05)。其余ODNs组的EOS百分比与哮喘空白组的差异均无统计学意义(P>0.05)。与哮喘空白组比较,JunB AS-ODNs组的IL-5 mRNA表达被显著抑制[(0.5542±0.0829)vs(0.8224±0.0660),P<0.001],但亦仍高于正常对照组[(0.3237±0.0577),P<0.001]。其余ODNs组IL-5 mRNAs表达与哮喘空白组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在转录因子AP-1家族中,JunB亚单位可能决定哮喘大鼠气道慢性炎症,可能是新颖治疗靶点。     

可溶性髓样细胞触发受体-1水平在呼吸机相关性肺炎监测中的意义

目的 观察血浆中可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）对呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断的意义.方法 2009年10月至2012年9月在深圳市第四人民医院ICU住院患者中,15例VAP患者为VAP组,14例接受机械通气但无VAP的患者为非VAP组,分别测定两组患者的血浆sTREM-1、PCT、IL-6浓度,应用受试者工作特征曲线（ROC）分析诊断的敏感度与特异度.结果 VAP组血浆sTREM-1水平均显著高于非VAP组[（0.835±0.7）ng/L：（0.388±0.1877） ng/L,P＜0.05];而PCT[（1.723±0.421）ng/L：（1.771±0.343） ng/L]、Ⅱ-6[（1.51±0.362） ng/L：（1.508±0.333） ng/L]差异无统计学意义.血浆sTREM-1水平诊断呼吸机相关性肺炎的ROC曲线下面积为0.071,以0.864 ng/L为诊断浓度阈值,sTREM-1诊断VAP的敏感性为33.3％,特异性为100％.PCT的面积为0.505和IL-6 ROC曲线下面积为0.51.结论 血浆sTREM-1可作为VAP患者早期诊断的参考指标,诊断价值优于血浆PCT和IL-6.