阿司匹林肠溶片致1例患者自发性膝关节出血的研究

<正>阿司匹林(acetylsalicylic acid,ASA)是一种老药,但在临床应用中仍十分广泛。它作为血小板抑制剂,通过对环加氧酶(COX)的非选择性抑制作用而抑制血小板聚集,有较好抗凝作用,长期小剂量服用ASA已普遍使用于缺血性心脑血管疾病的二级预防。其不良反应主要是大剂量或长期应用时可出现恶心、呕吐、出血、头痛、眩晕、耳鸣或过敏反应,但未见有关节腔出血的相关报道。现将阿司匹林引起自发性膝关节出血的情况介绍如下。     

呼吸机所致肺损伤的生物伤机制与易感性

呼吸机所致肺损伤（VILI）的生物伤机制颇受关注。机械牵拉能刺激肺泡上皮细胞和肺内皮细胞、活化多形核白细胞和肺泡巨噬细胞，激活系列信号转导通路，导致细胞因子的释放、黏附分子的表达、细胞外基质及其降解酶的改变、花生四烯酸通路的活化、氧化与抗氧化失衡、核苷酸谱改变、凝血与纤溶异常、凋亡与坏死的变化。VILI存在诸多易感因素，如局部缺血和再灌注、体温、年龄、血流速度、内毒素等。     

三七止血作用的实验研究

目的评价三七的止血作用。方法采用肝脏局部创伤的方法复制小鼠肝脏局部创伤出血模型,实验分为空白组、羧甲基纤维素钠组、淀粉组、云南白药组和三七粉组,各组局部给药,观察药物对出血量的影响;灌胃给予大鼠三七粉,连续8 d后,静脉注射肝素300 U/kg,15 min后,参照小鼠方法复制大鼠肝脏局部创伤出血模型,测定出血量;灌胃给予大鼠三七粉等药物,连续8 d,舌下静脉注射肝素造成肝素化大鼠模型,测其活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)。结果三七粉局部给药能减少小鼠肝脏局部创伤出血模型的出血量(P<0.05),但与羧甲基纤维素钠组、淀粉组、云南白药组比较无明显差异,提示三七粉局部给药能减少出血量的作用,可能与其细粉状态有关,属非特异性止血。三七粉灌胃能减少肝素化大鼠肝脏局部创伤模型的出血量(P<0.05),抑制率为16.1%,表明止血作用较弱。三七粉灌胃能缩短肝素化大鼠APTT、TT(P<0.05),抑制率分别为25.7%、18.8%,对PT无影响。提示,三七有止血作用,可能与干预内源性凝血途径,促纤维蛋白形成有关。结论三七粉体内外均有止血作用,其中体外止血可能是物理性、非特异性的,体内止血可能与其部分对抗肝素的抗凝作用有关。     

股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面软组织缺损效果观察

目的探讨口腔颌面软组织缺损采用股前外侧皮瓣移植修复效果观察。方法本次共选择20口腔颌面软组织缺损的患者作研究对象,均为安阳市第六人民医院2012年12月至2013年12月收治,均采用股前外侧皮瓣移植修复。结果本组颧面部缺损6例对部分皮下脂肪和深筋膜修剪,成薄型皮瓣后完成缺损修复;颊癌、口腔癌6例有部分股外侧肌携带形成股骨外侧肌皮瓣;半侧颜面萎缩8例应用股前外侧脂肪筋膜瓣衬垫。本组供区伤口均达一期愈合,无皮瓣坏死。行平均12个月随访,半侧颜面萎缩者修复早期观察示面部稍臃肿,后期随访好转,其它均较理想,行走、下肢负重无影响。结论口腔颌面部缺损修复中,股前外侧皮瓣移植为较好方法,具血管口径粗,蒂长、蒂解剖位置恒定,供区隐蔽,皮瓣可切取面积大,柔软,易成型,可塑性好等优点,切取后明显影响供区外形和功能,供区主干血管未损伤,在临床具有广泛的应用前景,对改善患者生存质量有非常重要的意义。     

大连市医疗机构消毒监测

目的了解医院消毒卫生质量状况,找出相关因素和薄弱环节,加强管理,提高医院消毒管理水平。方法采用现场抽样和微生物方法进行了调查。结果大连市各类医疗机构消毒监测总合格率分别为92.28%(988/1 075),其中医护人员手卫生合格率90.35%(740/819),消化内镜合格率90%(36/40),使用中的消毒剂、灭菌物品无菌试验和压力蒸汽灭菌器生物监测合格率均为100.00%。结论大连市各级各类医疗单位消毒与灭菌质量状况整体较好,但存在不同程度的问题,应加强薄弱环节的管理。     

大连市2010年肿瘤发病分析

目的对大连市2010年肿瘤发病资料进行统计、分析,了解肿瘤发病率的变化趋势。方法收集全市医疗机构上报的市区恶性肿瘤,病人数。结果 2010年全市医疗机构共收治病人568 260人次,肿瘤病人数为51 553人次,占9.07%。结论大连市肿瘤发病率仍很高,应加强健康宣传,根据不同类型肿瘤采取不同对策,以减少恶性肿瘤发生。     

口腔颌面外科术后感染因素分析

的探讨口腔颌面外科术后感染相关因素,为预防感染提供借鉴。方法选取本院2009年3月～2012年9月收治并行口腔颌面外科患者共1982例,调取感染病案临床资料并与总体数据进行因素分析。结果1982例患者术后共并发感染82例,感染率为4．64％,其中下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织、泌尿道、手术切口感染率分别为1．31％、0．96％、0．61％、0．10％、0．05％、1．61％;按照病症类型,肿瘤、外伤、唇裂、感染、其它感染几率分别为3．10％、9．00％、1．66％、9．66％、2．08％;年龄、住院时间、切口类型、麻醉方式、护理标准是口腔颌面外科术后感染的相关因素（P〈0．05）,其中切口类型、麻醉方式、护理方式高度相关（P〈0．01）;年龄、切口类型、护理标准是独立危险因素。结论口腔颌面术后感染相关因素较多,感染病症类型集中在肿瘤及严重外伤者,感染部位集中在呼吸道与手术切口,年老体弱、切口污染程度、护理标准是独立危险因素,行优质护理能够有效降低感染几率。     

2011—2013年大连市达沃斯年会公共场所卫生监测结果分析

目的了解大连达沃斯年会接待单位公共场所卫生状况,为进一步加强公共场所卫生监督管理提供依据。方法依照《公共场所卫生标准检验方法》进行检验,对2011、2013年达沃斯年会接待场所检测结果进行统计分析。结果2011、2013年达沃斯年会接待单位公共场所监测结果中,空气质量合格率均为66．4％,两年差异无统计学意义;公共用品检测合格率均为99．6％,两年差异无统计学意义;两年泳池水合格率分别为100．0％和71．4％,两者差异无统计学意义;空调检测结果中,两年的积尘中真菌总数合格率最低分别为80．0％和60．0％,积尘中细菌总数合格率分别为86．7％和100．0％,送风中细菌总数和真菌总数两年分别为95．0％和80．0％,其余指标合格率为100．0％,两年差异无统计学意义。结论2011—2013年大连达沃斯年会接待场所公共场所整体卫生状况良好。     

2010-2012年大连市游泳池水水质卫生状况监测结果分析

目的了解大连市泳池水的水质卫生状况及变化趋势,为进一步提高泳池水的卫生质量,预防感染性疾病暴发。方法按照GB／T18204—2000《公共场所卫生标准检验方法》对大连市泳池水中的尿素、细菌总数、大肠菌群进行检验;按照GB／T5750-2006（（生活饮用水标准检验方法》进行游离性余氯的检验。结果近3a合计检测403份水样,合格的287份,合格率为71．22％;各年的合格率分别为63．95％、69．94％、84．95％,不同年份间合格率的差异有统计学意义（X^2=12．473,P〈0．01）。近3a总项目的样品份数为1612份,合格份数1464份,合格率为90．80％;不同项目游离性余氯尿素、细菌总数、大肠菌群合格率的差异有统计学意义（X^2=170．44,P〈0．01）。结论大连市游泳池水水质卫生状况逐年趋好,但还是不容忽视,今后应加强卫生监督监测管理工作,加强对管理者的卫生管理意识,进一步提高泳池水的卫生质量,保障游泳者的身体健康。     

双相障碍Ⅰ型和Ⅱ型患者临床分析

目的总结双相障碍(bipolar disorder,BDP)Ⅰ型和Ⅱ型患者的临床特征及治疗效果。方法对2014年6月-2018年9月我院收治的106例BDP患者的临床资料进行回顾性分析。结果106例BDP患者中BDPⅠ型患者59例,BDPⅡ型患者47例,BDPⅠ型、Ⅱ型患者在文化程度、明确发病因素方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。BDPⅡ型首次发病就诊与未就诊患者抑郁、躁狂发作次数及因情感障碍住院次数比较差异无统计学意义(P>0.05);BDPⅠ型首次发病就诊与未就诊患者抑郁、躁狂发作次数比较差异无统计学意义(P>0.05),因情感障碍住院次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。BDPⅠ型和Ⅱ型患者治疗4、6、8周后汉密尔顿焦虑量表、心境障碍问卷、杨氏躁狂评定量表评分及治疗6、8周后汉密尔顿抑郁量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。BDPⅠ型与Ⅱ型患者治疗总有效率和总不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论BDPⅠ型与Ⅱ型患者在文化程度、明确发病因素方面有差异性;焦虑、躁狂较抑郁症状更易控制,但抑郁治疗时程更长;喹硫平、丙戊酸钠缓释片在临床应用中效果显著,可有效改善抑郁症状,控制躁狂发作,且不良反应发生率较低。