颌面部皮瘘的临床诊治体会

口腔颌面部瘘管常形成于病变牙根尖的唇颊侧或舌腭侧，而发生于颌面部的则相对少见。笔者现将我科1998-2002年收治的32例颌面部皮瘘患者诊治体会介绍如下。     

关节镜诊断和治疗膝关节外伤117例

目的：探讨关节镜诊断治疗膝关节外伤的效果。方法：在常规麻醉下行膝关节镜检查治疗术，术后加压包扎膝部，第二日开始屈伸活动或使用CPM功能康复器训练，下地活动及负重时间随病情与术式不同为3天-6周。结果：获随访117例，随访时间2月-35月，平均随访7．5月，临床结果依照林志雄等膝关节综合评分表进行评定，其中优61例，良35例，可26例，差7例。满意率达94．57%。优良率达74．42％。结论：临床上诊断不明确的膝关节内损伤均可使用关节镜检查并治疗，且疗效满意。     

奥威尔脱敏剂预防正畸治疗中釉质脱矿的临床研究

正畸治疗中,固定矫治器已被广泛应用,而且越来越成为主要的矫治方法之一.在矫治过程中,患者牙面常可见形态不规则的白垩色病损,即牙面脱矿.国外正畸后牙釉质脱矿率为50％～80％,国内为59.4％,其与患者的牙面卫生状况、矫治过程中操作者操作的精细程度、患者的卫生习惯等很多因素有关,在正畸治疗中常应用氟化物预防牙釉质脱矿,其再矿化的效果已得到了研究证实,然而使用氟化物带来的安全性问题日益受到关注.本研究通过在正畸患者应用奥威尔脱敏剂预防正畸牙脱矿,取得较好的效果,现报道如下.     

护理干预对中年高血压患者遵医行为影响效果评价

目的探讨护理干预对中年高血压患者遵医行为的影响,以提高治疗依从性。方法将112例中年高血压患者随机分为观察组与对照组,观察组除常规护理外,针对患者在高血压知识、坚持服药、生活方式等存在的缺陷与误区给予积极护理干预。对照组仅给予常规护理。结果观察组遵医嘱服药占91.1%,不良生活方式改变占67.9%;对照组遵医嘱服药占57.1%,不良生活方式改变占25.0%;两组降压效果观察组总有效率92.8%,对照组总有效率71.4%。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论有效护理干预可提高中年高血压患者的遵医行为与健康生活方式,对预防和降低心脑血管意外事件,提高患者远期生活质量具有重要意义。     

脑肿瘤引起的运动性失语的功能磁共振研究

目的探讨脑肿瘤引起的运动性失语脑内代偿情况。方法左侧Broca区肿瘤患者患者共13例,根据位置特点分为两组:一组为左侧Broca区脑肿瘤,未侵犯左侧额中回或额叶背外侧区;另一组为左侧Broca区脑肿瘤,侵犯左侧额中回或额叶背外侧区;对照其脑内代偿脑区的异同。正常健康志愿者20人,均为右利手。检查者均完成图片命名任务。AFNI软件处理实验数据。统计分析采用SPSS 12.0分析软件。同一感兴奋区(ROI)比较采用两样本t检验。结果①左侧Broca区脑肿瘤,未侵犯左侧额中回或额叶背外侧区:5例。激活脑区如下:左侧Broca周边脑区:BA46区(5/5);BA10区(3/5)。右侧Broca区激活;双侧额中回及双侧额叶背外侧区激活;双侧颞上回激活;左侧顶上小叶激活;双侧小脑半球,枕叶,双侧梭状回,左侧角回激活。统计学有阳性意义的脑区包括:左侧Broca周边脑区(BA46区,BA10区)及右侧Broca区;②病灶位于左侧Broca区,并累及左额背外侧区或额中回的灰质,激活脑区如下:右侧Broca区无或少量激活,无统计学意义;肿瘤周边脑区:BA46,BA47,BA10区出现不同程度的代偿激活;右侧额中回及右侧额叶背外侧激活;双侧颞上回激活;左侧顶上小叶激活;双侧小脑半球,枕叶激活,统计学有阳性意义的脑区主要为左侧Broca周边脑区:BA46,BA47,BA10区等。结论脑肿瘤所致运动性失语,脑内代偿方式因位置不同而有差异。     

HCPT、DDP、5-Fu经肝动脉栓塞灌注治疗原发性肝癌

许多实验及临床证明：羟基喜树碱作者单位：徐州市第三人民医院２２１００５徐州市环城路１９５号对原发性肝癌有较好的疗效。以其为主在肝动脉栓塞灌注治疗原发性肝癌的疗效报道较少。近年来我们应用ＨＣＰＴ、ＤＤＰ、５－Ｆｕ和碘化油治疗中晚期原发性肝癌５４例,取得...     

注射用薏苡仁提取物联合TACE术治疗转移性肝癌的临床疗效分析

目的:观察注射用薏苡仁提取物联合经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemboliza-tion,TACE)对转移性肝癌的疗效及安全性以及治疗前后血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactors,VEGF)的变化及疗效的关系。方法:将62例转移性肝癌患者随机分为治疗组及对照组,每组各31例。治疗组:采用注射用薏苡仁提取物+TACE术。对照组:单纯用TACE术。两组均至少治疗2个周期。结果:治疗组有效率为61.3%(19/31),对照组45.2%(14/31),(P>0.05);治疗组疾病控制率(disease control rate,DCR)为80.6%(25/31),对照组为54.8%(17/31),P<0.05。治疗组1年生存率为67.7%(21/31),对照组38.7%(12/31),(P<0.05);治疗组中位无进展生存期(PFS)为7.0月,对照组为5.1月,(P<0.05);治疗组生活质量改善率74.2%(23/31),对照组48.4%(15/31),治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清VEGF治疗组治疗后下降显著(P<0.05);对照组治疗前后血清VEGF水平对比无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后血清VEGF水平较对照组治疗后水平明显低下,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应均为Ⅰ-Ⅲ级,治疗组乏力、食欲下降及右上腹疼痛症状较对照组偏低。结论:注射用薏苡仁提取物联合TACE术治疗转移性期肝癌能提高疾病控制率,并降低血清VEGF水平,延长中位无进展生存期及1年生存率,改善临床症状、提高生活质量。     

术前直肠黏膜下植入5-FU缓释剂对直肠癌细胞凋亡调控基因表达的影响

目的 研究直肠癌患者直肠黏膜下植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂后，药动学、肿瘤细胞凋亡调控基因p53、bcl-2的表达。方法 将5-FU缓释剂500mg植入13例直肠癌患者直肠黏膜下，另取12例临床资料相似者作对照。植入后24小时、48小时采外周血，72小时手术，采外周血、肠系膜静脉血及癌组织，以高效液相色谱法检测不同时间血药及组织学药物浓度。以S-P免疫组化方法观察给药前、手术后肿瘤细胞p53蛋白及bcl-2蛋白表达情况。结果 24、48、72小时外周血药浓度均达有效治疗浓度；72小时肠系膜静脉血浓度显著大于外周血；72小时癌组织内有较高药物浓度。治疗组凋亡抑制基因bcl-2表达术后较术前下调，对照组则变化不明显；治疗组中p53基因突变与非突变者，二者术后bcl-2表达均较术前下调，进一步比较二者下调幅度差异无显著性。结论 直肠黏膜下植入5-FU缓释剂操作简便，安全，药效学良好，且对p53基因突变者同样有效。     

血清唾液酸含量在恶性肿瘤诊断中的临床意义

目的 探讨血清唾液酸含量在恶性肿瘤诊断中的临床意义。方法 选择三组人群即正常对照组、良性疾病组和恶性肿瘤组，采用单一化学比色法检测血清唾液酸含量。结果 恶性肿瘤组血清唾液酸含量明显高于正常对照组和良性疾病组，有高度显著性差异（P〈0．0001）。同时，唾液酸含量测定对恶性肿瘤的阳性检出率也较其它两组有显著性意义（P〈0．0001）。结论 血清唾液酸检测可作为恶性肿瘤的辅助诊断指标。