桡动脉切开取出冠脉支架同时完成冠脉支架术1例

临床资料患者女,71岁.主因间歇胸痛、胸闷10余年,加重2d入院.既往高血压病史30余年,最高达180/100 mmHg.入院身体检查:血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率68次/min,无阳性体征.入院查心电图不:窦性心律,I、avL、V1～V6导联T波双向、倒置.肝肾功能,血常规,凝血常规等未见明显异常.诊断为:冠心病,不稳定型心绞痛,高血压3级.给予患者抗血小板聚集,抗凝,控制血压等治疗.于2016年4月11日行冠脉造影术.手术经过:因患者右桡动脉极度迂曲成角,改为左桡动脉行冠脉造影示:①冠脉左主干无狭窄;②前降支透视下钙化,近中段狭窄程度最重约99％;③回旋支迂曲,近段狭窄程度最重约85％,OM1近段狭窄约80％;④右冠脉自发出极度迂曲,近段完全闭塞;⑤右冠脉优势型.     

中医住院医师规范化培训中关于辅助检查的培训与思考

针对近年来中医住院规范化培训中发现的辅助检查应用与判读方面的问题,开展辅助检查专项培训,通过调查问卷及培训前后成绩比较,分析专项培训的效果,探讨其必要性。调查发现大部分(60%)规培医师认为,辅助检查的应用与判读能力的培训很有必要,有助于提高临床针对性选择辅助检查手段及辅助检查判读的能力,提高诊断、鉴别诊断能力。培训后成绩较培训前有明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。因此开展中医规培医师辅助检查应用和判读能力专项培训,有助于促进中医规培医师规范使用临床辅助检查,提高临床诊断能力。     

原发性肝脏神经内分泌癌并肝胆期低信号异常灌注一例及文献复习

正患者,女性,58岁。因"反复上腹部不适1个月余,加重3 d"于2019年6月3日收入我院。1992年因胃溃疡出血行"胃大部切除术",既往丙型病毒性肝炎病史,2017年4月因胆囊结石胆囊炎行"腹腔镜下胆囊切除术"。实验室检查:AFP17.67 ng/ml,CEA 9.45 ng/ml,CA199 49.13 U/ml,CA125 17.29 U/ml, CA15-3 13.05 U/ml; HBsAg(-),HBsAb (+),HBeAg (-),HBeAb (+),HBcAb(+),抗HCV (+),HCV RNA 7.85×10~4IU/ml。超声检查示肝左叶不均质回声团块(图1)。胃镜、肠镜检查未示明显异常。CT示平扫病灶呈     

产前超声诊断胎儿右室双出口20例

目的:探讨产前超声检查诊断胎儿右室双出口的临床价值.方法:对20例右室双出口胎儿超声心动图资料进行回顾性分析总结.结果:产前诊断胎儿右室双出口20例,11例引产后病理证实,l例产后病理证实为完全性大动脉转位,1例产后经超声心动图确诊,余7例失访.结论:胎儿右室双出口的声像图特征:主动脉、肺动脉根部平行排列且均发自右心室...     

影响启动子活性测定的关键影响因素

目的探讨载体、质粒转染剂量、启动子长度、细胞系以及检测仪器等因素对启动子分析实验的影响。方法采用化学发光法测定荧光素酶,EGFP荧光强度采用流式细胞仪。以上检测每组样品均设三复孔,并重复两次,所得结果进行t检验。结果选择不同的报告基因、载体、质粒转染剂量、启动子长度和细胞系得到不同的结果。结论载体、质粒转染剂量、启动子长度、细胞系的选择会对启动子分析的结果造成很大的影响,因此,在进行启动子分析前,应综合考虑上述因素,以达到更好的实验效果。     

牙龈卟啉单胞菌脂多糖感染对糖尿病兔肾损害的影响及相关机制

目的在兔糖尿病模型基础上建立微量牙龈卟啉单胞菌(Pg)内毒素血症模型,评价Pg-LPS感染对肾损害的影响及其分子机制。方法将20只新西兰兔随机分为正常对照组、DM+ND+Pg-LPS组(糖尿病建模+普通饲料+Pg-LPS注射)、DM+HD组(糖尿病建模+高脂饲料)、DM+HD+Pg-LPS组(糖尿病建模+高脂饲料+Pg-LPS注射),每组5只。除正常对照组外,其余各组均给予四氧嘧啶(ALX)诱导糖尿病动物模型。糖尿病建模后,DM+HD组和DM+HD+Pg-LPS组喂养高脂饲料,DM+ND+Pg-LPS组及DM+HD+Pg-LPS组行微量Pg-LPS兔耳缘静脉注射。比较四组动物不同时间的空腹血糖、24 h尿量、尿蛋白(Upro)、血肌酐水平、肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)、外周血CRP、TNF-α水平、TLR4及NF-κBp65蛋白表达情况。结果建模后第1天、第4、8周末,DM+ND+Pg-LPS组、DM+HD组、DM+HD+Pg-LPS组的空腹血糖均高于正常对照组(P<0.01)。建模后第4、8周末,DM+ND+Pg-LPS组、DM+HD组、DM+HD+Pg-LPS组的24 h尿量、Upro均高于正常对照组,且DM+HD+Pg-LPS组高于DM+ND+Pg-LPS组与DM+HD组(P<0.01)。建模后第4、8周末,DM+ND+Pg-LPS组、DM+HD+Pg-LPS组的血肌酐、BUN水平高于正常对照组与DM+HD组,CCr低于正常对照组与DM+HD组,且DM+HD+Pg-LPS组的血肌酐、BUN水平高于DM+ND+Pg-LPS组,CCr低于DM+ND+Pg-LPS组(P<0.01)。建模后第4、8周末的CRP、TNF-α水平及建模后第8周末的TLR4、NF-κBp65表达水平比较,正常对照组相似文献   

血必净注射液治疗弥散性血管内凝血4例报告

弥散性血管内凝血（DIC）是导致多器官功能障碍综合征（MODS）的重要因素之一。祖国医学认为DIC主要病机在于瘀毒阻络，我们运用活血解毒通络法，使用血必净注射液治疗DIC患者4例，取得了较好的临床疗效，报告如下。     

不同途径应用低分子肝素对血小板活性的影响及阿司匹林的干预作用

目的:探讨不同途径应用低分子肝素(LMWH)对血小板活性的影响,并观察联用常规剂量100 ms/d的阿司匹林对该影响的干预作用.方法:107例患者依据用药途径不同分为静脉达肝素钠组(n=29)、皮下达肝素钠组(n=27)、静脉达肝素钠加阿司匹林组(n=25)和皮下达肝素钠加阿司匹林组(n=26).分别采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)和流式细胞技术检测静脉及皮下应用低分子肝素后血小板活化指标:血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、血管性假血友病因子相关抗原(vWF:Ag)及血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体复合物的变化,并观察联用常规剂量阿司匹林干预后上述指标的变化.结果:不同途径应用低分子肝素对血小板激活的影响:血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa水平:静脉达肝素钠组注射0.5 h后和皮下达肝素钠组注射2天后均较其注射前升高,差异均有统计学意义(P<0.05).血小板α颗粒膜糖蛋白-140水平:静脉达肝素钠组注射0.5 h后较其注射前升高,差异有统计学意义(P<0.05).阿司匹林对不同途径应用低分子肝素激活血小板的干预作用:静脉达肝素钠加阿司匹林组和皮下达肝素钠加阿司匹林组,血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa水平、血小板α颗粒膜糖蛋白-140水平,2组各时间点较注射前差异无统计学意义(P>0.05);而血管性假血友病因子相关抗原水平,静脉达肝素钠加阿司匹林组注射0.5 h后较其注射前下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:静脉或皮下应用低分子肝素均可以激活血小板,且联用常规剂量100 mg/d的阿司匹林能够有效抑制由低分子肝素引起的血小板活性增高.     

外科手术治疗胰管结石23例临床回顾

目的 探讨外科手术治疗胰管结石的疗效及手术方式的合理选择.方法 回顾性分析2003年1月～2010年1月间在我院收治的23例胰管结石病人的临床资料.结果 16例患者行胰管切开取石加胰管空肠Roux-en-Y吻合术(Partington手术),5例行胰十二指肠切除术,2例行胰体尾切除加脾切除术.无严重手术并发症及手术死亡...